75005
                                          BANCO MUNDIAL   Mejora  del  acceso  universal
                                   	
  
                                                          en  Jamaica  en  un  marco  de
                                                          restricciones  fiscales
Public Disclosure Authorized




                               Shiyan  Chao
Public Disclosure Authorized




                                                          Banco  Mundial,  Washington  DC,  Enero  de  2013
                                                                   1
Serie	
  de	
  estudios	
  UNICO	
  6
Mejora	
  del	
  acceso	
  universal	
  en	
  	
  Jamaica	
  en	
  un	
  
ŵĂƌĐŽĚĞƌĞƐƚƌŝĐĐŝŽŶĞƐĮƐĐĂůĞƐ1
Shiyan	
  Chao	
  
Banco	
  Mundial,	
  Washington	
  DC,	
  enero	
  de	
  2013




1.
     ƐƚĞĚŽĐƵŵĞŶƚŽĨƵĞƉƌĞƉĂƌĂĚŽƉŽƌ^ŚŝLJĂŶŚĂŽ;ĐŽŶŽŵŝƐƚĂWƌŝŶĐŝƉĂů͕ZĞŐŝſŶĚĞŵĠƌŝĐĂ>ĂƟŶĂLJĞůĂƌŝďĞͿ͘>ĂĂƵƚŽƌĂĚĞƐĞĂĞdžƉƌĞƐĂƌ
        ƐƵƐĂŐƌĂĚĞĐŝŵŝĞŶƚŽƐĂůĂƌĂ͘^ŚĞŝůĂĂŵƉďĞůůͲ&ŽƌƌĞƐƚĞƌ͕ŽŶƐƵůƚŽƌĂ͕ƉŽƌƐƵĂƐŝƐƚĞŶĐŝĂĞŶůĂƌĞĐŽƉŝůĂĐŝſŶĚĞĚĂƚŽƐ͕LJĂůĂƌĂ͘zƵĂŶ^Śŝ͕
        ƉŽƌĞůĂŶĄůŝƐŝƐƐŽďƌĞůĂĞůŝŵŝŶĂĐŝſŶĚĞůŽƐƉĂŐŽƐĚĞůƵƐƵĂƌŝŽ͘,ĂĐĞůůĞŐĂƌƐƵƌĞĐŽŶŽĐŝŵŝĞŶƚŽĂĞĐŝůtŚŝƚĞ͕'ƌĂŶǀŝůůĞ'ĂLJůĞLJƵďƌĞLJůĂŝƌĞ͕
        sŝĐĞƉƌĞƐŝĚĞŶƚĞƐĚĞů&ŽŶĚŽEĂĐŝŽŶĂůĚĞ^ĂůƵĚ͕ƉŽƌĞůƐƵŵŝŶŝƐƚƌŽĚĞŝŶĨŽƌŵĂĐŝſŶLJŽďƐĞƌǀĂĐŝŽŶĞƐĚĞƵƟůŝĚĂĚ͘ĚĞŵĄƐ͕ƐĞďĞŶĞĮĐŝſĚĞůŽƐ
        ĂƉŽƌƚĞƐĚĞůƌ͘<ĞǀŝŶ,ĂƌǀĞLJĚĞůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚĚĞ:ĂŵĂŝĐĂ͘ŶǀĂƌŝĂƐĞƚĂƉĂƐĚĞůĂƉƌĞƉĂƌĂĐŝſŶĚĞůƉƌĞƐĞŶƚĞĚŽĐƵŵĞŶƚŽƐĞƌĞĐŝďŝĞƌŽŶ
        ĂŶĄůŝƐŝƐLJĐŽŵĞŶƚĂƌŝŽƐĐƌşƟĐŽƐ͘>ĂĂƵƚŽƌĂĞdžƉƌĞƐĂƐƵŐƌĂƟƚƵĚĂŶƚŽŶŝŽ'ŝƵīƌŝĚĂ͕ŚĂƌůĞƐ'ƌŝĸŶ͕ZŽďĞƌƚ:ĂŶĞƩLJZĞŬŚĂDĞŶŽŶ͕ƐƵƐĐŽůĞŐĂƐ
        ƌĞǀŝƐŽƌĞƐ͕ƉŽƌƐƵƐĂĐĞƌƚĂĚŽƐĐŽŵĞŶƚĂƌŝŽƐLJƉŽƌůĂƐŽďƐĞƌǀĂĐŝŽŶĞƐƌĞĐŝďŝĚĂƐĚƵƌĂŶƚĞĞůdĂůůĞƌĚĞůŽƐƵƚŽƌĞƐLJ͕ƉĂƌƟĐƵůĂƌŵĞŶƚĞ͕ĂĂŶŝĞů
        ŽƚůĞĂƌ;>şĚĞƌĚĞůŐƌƵƉŽĚĞƚƌĂďĂũŽĚĞůĂ^ĞƌŝĞĚĞƐƚƵĚŝŽƐhE/KͿLJĂ:ŽĂŶĂ'ŽĚŝŶŚŽ;ŐĞƌĞŶƚĞƐĞĐƚŽƌŝĂůͿƉŽƌƐƵŽƌŝĞŶƚĂĐŝſŶLJĂƉŽLJŽ͘




                                                                       I
II
LA SERIE DE ESTUDIOS DEL BANCO MUNDIAL SOBRE
  COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD (UNICO)
dŽĚĂƐůĂƐƉĞƌƐŽŶĂƐĂƐƉŝƌĂŶĂƌĞĐŝďŝƌƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞƐĂůƵĚĚĞĂůƚĂĐĂůŝĚĂĚLJĂƉƌĞĐŝŽƐĂƐĞƋƵŝďůĞƐ͘ŶůŽƐƷůƟŵŽƐĂŹŽƐĞƐƚĂ
ĂƐƉŝƌĂĐŝſŶŚĂĚĂĚŽůƵŐĂƌĂƋƵĞƐĞĨŽƌŵƵůĞŶůůĂŵĂĚŽƐĂĞƐƚĂďůĞĐĞƌƵŶĂĐŽďĞƌƚƵƌĂƵŶŝǀĞƌƐĂůĚĞůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞƐĂůƵĚLJ
ŚĂŽƌŝŐŝŶĂĚŽĞůƐƵƌŐŝŵŝĞŶƚŽĚĞƵŶŵŽǀŝŵŝĞŶƚŽŵƵŶĚŝĂůĞŶĨĂǀŽƌĚĞĞƐĂĐŽďĞƌƚƵƌĂ͘ŶϮϬϬϱ͕ĞƐĞŵŽǀŝŵŝĞŶƚŽůůĞǀſĂůĂ
ƐĂŵďůĞĂDƵŶĚŝĂůĚĞůĂ^ĂůƵĚĂĞdžŚŽƌƚĂƌĂůŽƐŐŽďŝĞƌŶŽƐĂ͞ŵĞũŽƌĂƌƐƵƐƐŝƐƚĞŵĂƐĚĞƐĂůƵĚƉĂƌĂƋƵĞƚŽĚĂƐůĂƐƉĞƌƐŽŶĂƐ
ƚĞŶŐĂŶĂĐĐĞƐŽĂůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐLJŶŽƐƵĨƌĂŶĚŝĮĐƵůƚĂĚĞƐĮŶĂŶĐŝĞƌĂƐƉŽƌƉĂŐĂƌůŽƐ͘͟ŶĚŝĐŝĞŵďƌĞĚĞϮϬϭϮ͕ĞůŵŽǀŝŵŝĞŶƚŽ
ƵƌŐŝſĂůĂƐĂŵďůĞĂ'ĞŶĞƌĂůĚĞůĂƐEĂĐŝŽŶĞƐhŶŝĚĂƐĂƋƵĞĨŽƌŵƵůĂƌĂƵŶůůĂŵĂŵŝĞŶƚŽĂůŽƐŐŽďŝĞƌŶŽƐƉĂƌĂƋƵĞ͞ŝŶƚĞŶͲ
ƐŝĮƋƵĞŶĚĞŵĂŶĞƌĂƵƌŐĞŶƚĞLJƐŝŐŶŝĮĐĂƟǀĂůŽƐĞƐĨƵĞƌnjŽƐƉĂƌĂĂĐĞůĞƌĂƌůĂƚƌĂŶƐŝĐŝſŶŚĂĐŝĂĞůĂĐĐĞƐŽƵŶŝǀĞƌƐĂůĂƐĞƌǀŝĐŝŽƐ
ĚĞĂƚĞŶĐŝſŶƐĂŶŝƚĂƌŝĂĂƐĞƋƵŝďůĞƐLJĚĞĐĂůŝĚĂĚ͘͟,ŽLJ͕ĐĞƌĐĂĚĞϯϬƉĂşƐĞƐĚĞŝŶŐƌĞƐŽŵĞĚŝĂŶŽĞũĞĐƵƚĂŶƉƌŽŐƌĂŵĂƐƋƵĞ
ƉƌŽŵƵĞǀĞŶůĂƚƌĂŶƐŝĐŝſŶŚĂĐŝĂůĂĐŽďĞƌƚƵƌĂƵŶŝǀĞƌƐĂů͕LJŵƵĐŚŽƐŽƚƌŽƐƉĂşƐĞƐĚĞŝŶŐƌĞƐŽďĂũŽLJŵĞĚŝĂŶŽĐŽŶƐŝĚĞƌĂŶůĂ
ƉŽƐŝďŝůŝĚĂĚĚĞůĂŶnjĂƌƉƌŽŐƌĂŵĂƐƐŝŵŝůĂƌĞƐ͘

ůĂŶĐŽDƵŶĚŝĂůĂƉŽLJĂůĂƐŝŶŝĐŝĂƟǀĂƐƋƵĞĞŵƉƌĞŶĚĞŶůŽƐƉĂşƐĞƐƉĂƌĂĐŽŵƉĂƌƟƌůĂƉƌŽƐƉĞƌŝĚĂĚŵĞĚŝĂŶƚĞůĂƚƌĂŶƐŝĐŝſŶ
ŚĂĐŝĂůĂĐŽďĞƌƚƵƌĂƵŶŝǀĞƌƐĂůĚĞůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞƐĂůƵĚ͕ĐŽŶůĂƐŵĞƚĂƐĚĞŵĞũŽƌĂƌůŽƐƌĞƐƵůƚĂĚŽƐĞŶŵĂƚĞƌŝĂĚĞƐĂůƵĚ͕
ƌĞĚƵĐŝƌůŽƐƌŝĞƐŐŽƐĮŶĂŶĐŝĞƌŽƐƌĞůĂĐŝŽŶĂĚŽƐĐŽŶůĂĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚLJůŽŐƌĂƌƵŶĂŵĂLJŽƌĞƋƵŝĚĂĚ͘ůĂŶĐŽƌĞĐŽŶŽĐĞƋƵĞ
ĞdžŝƐƚĞŶŵƵĐŚĂƐƌƵƚĂƐƋƵĞůůĞǀĂŶĂůĂĐŽďĞƌƚƵƌĂƵŶŝǀĞƌƐĂůLJŶŽĂƉŽLJĂĞŶƉĂƌƟĐƵůĂƌƵŶĂƌƵƚĂŽƵŶĐŽŶũƵŶƚŽĚĞĂƌƌĞŐůŽƐ
ŽƌŐĂŶŝnjĂƟǀŽƐŽĮŶĂŶĐŝĞƌŽƐƉĂƌĂůŽŐƌĂƌůĂ͘^ĞĂĐƵĂůƐĞĂůĂƌƵƚĂĞƐĐŽŐŝĚĂ͕ƐƵĞũĞĐƵĐŝſŶĞdžŝƚŽƐĂŝŵƉůŝĐĂůĂĞdžŝƐƚĞŶĐŝĂĚĞ
ŵƵĐŚŽƐŝŶƐƚƌƵŵĞŶƚŽƐĞŝŶƐƟƚƵĐŝŽŶĞƐ͘ƵŶƋƵĞƐĞƉƵĞĚĞŶƚŽŵĂƌƌƵƚĂƐĚŝƐƟŶƚĂƐƉĂƌĂĂŵƉůŝĂƌůĂĐŽďĞƌƚƵƌĂ͕ůĂĞũĞĐƵĐŝſŶ
ĚĞƚŽĚĂƐĞůůĂƐŝŵƉůŝĐĂĚĞƐĂİŽƐ͘ŽŶƐĐŝĞŶƚĞĚĞĞƐŽ͕ĞůĂŶĐŽDƵŶĚŝĂůůĂŶnjſůĂ^ĞƌŝĞĚĞĞƐƚƵĚŝŽƐůůĂŵĂĚĂjE/K͕ƐŽďƌĞ
ĐŽďĞƌƚƵƌĂƵŶŝǀĞƌƐĂůĚĞƐĂůƵĚ͕ĐƵLJŽƐĮŶĞƐƐŽŶŽďƚĞŶĞƌĐŽŶŽĐŝŵŝĞŶƚŽƐLJĚŝƐĞŹĂƌŝŶƐƚƌƵŵĞŶƚŽƐŽƉĞƌĂƟǀŽƐƉĂƌĂĂLJƵĚĂƌ
ĂůŽƐƉĂşƐĞƐĂĂďŽƌĚĂƌůŽƐĚĞƐĂİŽƐƉƌŽƉŝŽƐĚĞůĂĞũĞĐƵĐŝſŶĞŶĨŽƌŵĂƐƐŽƐƚĞŶŝďůĞƐĚĞƐĚĞĞůƉƵŶƚŽĚĞǀŝƐƚĂĮƐĐĂůLJƋƵĞ
ŵĞũŽƌĞŶĞůŐƌĂĚŽĚĞĞƋƵŝĚĂĚLJĞĮĐŝĞŶĐŝĂ͘>ĂƐĞƌŝĞĚĞĞƐƚƵĚŝŽƐhE/KĐŽŶƐƚĂĚĞĚŽĐƵŵĞŶƚŽƐƚĠĐŶŝĐŽƐLJĞƐƚƵĚŝŽƐĚĞ
ĐĂƐŽƐƉƌĄĐƟĐŽƐĚĞǀĂƌŝŽƐƉĂşƐĞƐ͕ĞŶůŽƐĐƵĂůĞƐƐĞĂŶĂůŝnjĂŶĚŝƐƟŶƚĂƐĨĂĐĞƚĂƐƌĞůĂĐŝŽŶĂĚĂƐĐŽŶůŽƐĚĞƐĂİŽƐƋƵĞĞdžŝƐƚĞŶ
ƉĂƌĂĂƉůŝĐĂƌůĂƐƉŽůşƟĐĂƐĚĞĐŽďĞƌƚƵƌĂƵŶŝǀĞƌƐĂů͘

>ŽƐĞƐƚƵĚŝŽƐĚĞĐĂƐŽƐƉƌĄĐƟĐŽƐĚĞůŽƐƉĂşƐĞƐĚĞůĂƐĞƌŝĞƐĞďĂƐĂŶĞŶĞůĞŵƉůĞŽĚĞƵŶƉƌŽƚŽĐŽůŽŶŽƌŵĂůŝnjĂĚŽƉĂƌĂ
ĂŶĂůŝnjĂƌůŽƐĚĞƚĂůůĞƐƉƌĄĐƟĐŽƐĚĞůŽƐƉƌŽŐƌĂŵĂƐŵĞĚŝĂŶƚĞůŽƐĐƵĂůĞƐƐĞŚĂĂŵƉůŝĂĚŽůĂĐŽďĞƌƚƵƌĂĞŶĨŽƌŵĂǀĞƌƟĐĂůĂƐͲ
ĐĞŶĚĞŶƚĞ͕ĞƐĚĞĐŝƌ͕ĚĞůŽƐƉƌŽŐƌĂŵĂƐƋƵĞŚĂŶĐŽŵĞŶnjĂĚŽĐŽŶůŽƐƉŽďƌĞƐLJůŽƐǀƵůŶĞƌĂďůĞƐLJŶŽůŽƐƋƵĞƐĞŝŶŝĐŝĂƌŽŶĐŽŶ
ƵŶŵŽĚĞůŽĚĞƐĐĞŶĚĞŶƚĞ͘ůƉƌŽƚŽĐŽůŽĐŽŶƐƚĂĚĞŶƵĞǀĞŵſĚƵůŽƐƋƵĞĐŽŶƟĞŶĞŶŵĄƐĚĞϯϬϬƉƌĞŐƵŶƚĂƐĚŝƐĞŹĂĚĂƐƉĂƌĂ
ŽďƚĞŶĞƌĐŽŶŽĐŝŵŝĞŶƚŽƐĚĞƚĂůůĂĚŽƐĚĞůĂĨŽƌŵĂĞŶƋƵĞůŽƐƉĂşƐĞƐĞƐƚĄŶĞũĞĐƵƚĂŶĚŽĐŝŶĐŽĐŽŶũƵŶƚŽƐĚĞƉŽůşƟĐĂƐĚĞƐƟͲ
ŶĂĚĂƐĂůŽŐƌĂƌůŽƐŝŐƵŝĞŶƚĞ͗;ĂͿĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂƌĞůƉůĂŶĚĞďĞŶĞĮĐŝŽƐ͕;ďͿŐĞƐƟŽŶĂƌůŽƐƉƌŽĐĞƐŽƐƉĂƌĂŝŶĐůƵŝƌĂůŽƐƉŽďƌĞƐLJ
ůŽƐǀƵůŶĞƌĂďůĞƐ͕;ĐͿŝŵƉƵůƐĂƌƌĞĨŽƌŵĂƐĂůĂƉƌĞƐƚĂĐŝſŶĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐƋƵĞƐĞƚƌĂĚƵnjĐĂŶĞŶŵĂLJŽƌĞƐŐƌĂĚŽƐĚĞĞĮĐŝĞŶĐŝĂ͕
;ĚͿĂďŽƌĚĂƌůŽƐŶƵĞǀŽƐĚĞƐĂİŽƐƋƵĞŝŵƉůŝĐĂůĂĂƚĞŶĐŝſŶƉƌŝŵĂƌŝĂLJ;ĞͿĂĮŶĂƌůŽƐŵĞĐĂŶŝƐŵŽƐĚĞĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽ͕ƉĂƌĂ
ŚĂĐĞƌĐŽŝŶĐŝĚŝƌůŽƐŝŶĐĞŶƟǀŽƐĚĞůĂƐĚŝƐƟŶƚĂƐƉĂƌƚĞƐŝŶƚĞƌĞƐĂĚĂƐĚĞůƐĞĐƚŽƌĚĞůĂƐĂůƵĚ͘,ĂƐƚĂůĂĨĞĐŚĂ͕ĞůƉƌŽƚŽĐŽůŽƋƵĞ
ĐŽŶƟĞŶĞůŽƐĚĞƚĂůůĞƐƉƌĄĐƟĐŽƐƐĞŚĂĞŵƉůĞĂĚŽĐŽŶĚŽƐƉƌŽƉſƐŝƚŽƐ͗ĐƌĞĂƌƵŶĂďĂƐĞĚĞĚĂƚŽƐƋƵĞƉĞƌŵŝƚĂĐŽŵƉĂƌĂƌůŽƐ
ƉƌŽŐƌĂŵĂƐĞũĞĐƵƚĂĚŽƐĞŶĚŝƐƟŶƚŽƐƉĂşƐĞƐLJƉƌŽĚƵĐŝƌĞƐƚƵĚŝŽƐĚĞĐĂƐŽƐƉƌĄĐƟĐŽƐƐŽďƌĞϮϰƉƌŽŐƌĂŵĂƐĚĞƉĂşƐĞƐĞŶǀşĂ
ĚĞĚĞƐĂƌƌŽůůŽLJƵŶĐĂƐŽĚĞƵŶƉĂşƐĚĞŝŶŐƌĞƐŽĂůƚŽƋƵĞŚĂŐĂůĂƐǀĞĐĞƐĚĞ͞ĞůĞŵĞŶƚŽĚĞĐŽŵƉĂƌĂĐŝſŶ͗͟ĞůĐĂƐŽĚĞůĞƐƚĂĚŽ
ĚĞDĂƐƐĂĐŚƵƐĞƩƐ͕ƐƚĂĚŽƐhŶŝĚŽƐ͘ůƉƌŽƚŽĐŽůŽLJůŽƐĞƐƚƵĚŝŽƐĚĞĐĂƐŽƐƉƌĄĐƟĐŽƐƐĞƉƵďůŝĐĂŶĐŽŵŽƉĂƌƚĞĚĞůĂƐĞƌŝĞĚĞ
ĞƐƚƵĚŝŽƐhE/K͕LJĞŶϮϬϭϯƐĞƉƵďůŝĐĂƌĄƵŶĂŶĄůŝƐŝƐĐŽŵƉĂƌĂƟǀŽ͘

ƌĞĞŵŽƐƋƵĞĞůƉƌŽƚŽĐŽůŽ͕ůŽƐĞƐƚƵĚŝŽƐĚĞĐĂƐŽƐƉƌĄĐƟĐŽƐLJůŽƐĚŽĐƵŵĞŶƚŽƐƚĠĐŶŝĐŽƐƉƌŽƉŽƌĐŝŽŶĂƌĄŶĂůŽƐĞŶĐĂƌŐĂĚŽƐ
ĚĞĞũĞĐƵƚĂƌƉƌŽŐƌĂŵĂƐĚĞĐŽďĞƌƚƵƌĂƵŶŝǀĞƌƐĂůƵŶĐŽŶũƵŶƚŽĚĞŝŶƐƚƌƵŵĞŶƚŽƐŵĄƐĂŵƉůŝŽ͕ĐŽŶƚƌŝďƵŝƌĄŶĂůĚĞďĂƚĞƐŽďƌĞ
ĞƐƚĂĞũĞĐƵĐŝſŶĞŝŶĨŽƌŵĂƌĄŶĂůŵŽǀŝŵŝĞŶƚŽƋƵĞƉƌŽŵƵĞǀĞůĂĐŽďĞƌƚƵƌĂƵŶŝǀĞƌƐĂůĂŵĞĚŝĚĂƋƵĞƐĞƐŝŐƵĞĞdžƚĞŶĚŝĞŶĚŽ
por	
  todo	
  el	
  mundo.

                                                                                                                   Daniel	
  Cotlear
                                                                                        Líder	
  del	
  grupo	
  de	
  trabajo	
  de	
  la	
  
                                                                                                  Serie	
  de	
  Estudios	
  UNICO	
  
                                                                                                            El	
  Banco	
  Mundial
                                                                                                               Washington,	
  DC
                                                        III
                                                                   CONTENIDO

^ŝŐůĂƐLJďƌĞǀŝĂƚƵƌĂƐ                                                                                                                                ǀ
ZĞƐƵŵĞŶĞũĞĐƵƟǀŽ                                                                                                                                     ǀŝ
ϭ͘KďũĞƟǀŽƐĚĞůĞƐƚƵĚŝŽ                                                                                                                               ϭ
2.	
  Panorama	
  del	
  sector	
  de	
  la	
  salud	
   	
          	
            	
        	
            	
       	
   	
        	
           	
  	
  	
  	
   	
  	
  	
  1
ϯ͘&ŝŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽĚĞůĂĂƚĞŶĐŝſŶĚĞƐĂůƵĚ                                                                                                              ϯ
ϰ͘ŵƉůŝĂĐŝſŶĚĞůĂĐĐĞƐŽƵŶŝǀĞƌƐĂůĞŶĞůŵĂƌĐŽĚĞƌĞƐƚƌŝĐĐŝŽŶĞƐĮƐĐĂůĞƐ                                                                                    ϲ
ϱ͘^ĞůĞĐĐŝſŶ͕ŝĚĞŶƟĮĐĂĐŝſŶLJĂĮůŝĂĐŝſŶĚĞďĞŶĞĮĐŝĂƌŝŽƐ                                                                                                    ϭϬ
ϲ͘ĚŵŝŶŝƐƚƌĂĐŝſŶĚĞĨŽŶĚŽƐƉƷďůŝĐŽƐĞŶĞůE,&                                                                                                          ϭϮ
7.	
  Entorno	
  de	
  información	
   	
                      	
    	
            	
        	
            	
       	
   	
        	
           	
  	
           	
  16
8.	
  La	
  meta	
  de	
  acceso	
  universal	
  y	
  la	
  eliminación	
  de	
  los	
  pagos	
  del	
  usuario	
   	
   	
        	
           	
  	
           	
  17
9.	
  Agenda	
  pendiente	
   	
                	
             	
    	
            	
        	
            	
       	
   	
        	
           	
  	
           	
  19
ŶĞdžŽϭ͘'ƌĄĮĐŽƐĚĞƌĂĚĂƌ                                                                                                                            Ϯϯ
Referencias	
   	
                   	
         	
             	
    	
            	
        	
            	
       	
   	
        	
           	
  	
           	
  26
	
           	
            	
        	
         	
             	
    	
            	
        	
            	
       	
  
FIGURAS
&ŝŐƵƌĂϭ͘ŽƌƌŝĞŶƚĞƐĚĞĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽĞŶĞůƐĞĐƚŽƌĚĞůĂƐĂůƵĚĚĞ:ĂŵĂŝĐĂ͕ϮϬϬϵϰ
&ŝŐƵƌĂϮ͘:ĂŵĂŝĐĂ͗'ĂƐƚŽĞŶƐĂůƵĚƉŽƌĨƵĞŶƚĞĚĞĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽ͕ϭϵϵϱͲϮϬϬϵ;ƉŽƌĐĞŶƚĂũĞĚĞůW/Ϳϱ
&ŝŐƵƌĂϯ͘ŝƐƚƌŝďƵĐŝſŶĚĞůŝŶŐƌĞƐŽĚĞůE,&ƉŽƌĨƵĞŶƚĞ;йͿ͕ĞũĞƌĐŝĐŝŽƐĞĐŽŶſŵŝĐŽƐĚĞϮϬϬϰͲϮϬϭϮϴ
&ŝŐƵƌĂϰ͘ƐƚƌƵĐƚƵƌĂŽƌŐĄŶŝĐĂĚĞůE,&ϵ
&ŝŐƵƌĂϱ͘ĮůŝĂĐŝſŶƉĂƌĂůĂƚĂƌũĞƚĂĚĞůE,&LJĞů:W͕ĞũĞƌĐŝĐŝŽƐĞĐŽŶſŵŝĐŽƐĚĞϮϬϬϰʹϮϬϭϮϭϮ
&ŝŐƵƌĂϲ͘ŝƐƚƌŝďƵĐŝſŶĚĞŐĂƐƚŽƐĚĞůE,&͕ϮϬϬϰʹϮϬϭϮ;ĞŶ:Ψϭ͘ϬϬϬͿϭϯ
&ŝŐƵƌĂϳ͘ŝƐƚƌŝďƵĐŝſŶĚĞŝŶŐƌĞƐŽƐLJŐĂƐƚŽƐĚĞůE,&͕ϮϬϬϰʹϮϬϭϮ;ĞŶ:Ψϭ͘ϬϬϬͿϭϱ
&ŝŐƵƌĂϴ͘'ĂƐƚŽƐŵĠĚŝĐŽƐŝŶĚŝǀŝĚƵĂůĞƐƉŽƌĂŹŽĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶĐŽŶEd͕ĂŶƚĞƐLJĚĞƐƉƵĠƐĚĞůE,&
;ĞŶ:Ψϭ͘ϬϬϬĞŶǀĂůŽƌĞƐĐŽŶƐƚĂŶƚĞƐĚĞϮϬϬϴͿ                                                                                                ϭϲ
&ŝŐƵƌĂϵ͘ŽŶƐƵůƚĂƐĂůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞĂƚĞŶĐŝſŶĚĞƐĂůƵĚƉŽƌƋƵŝŶƟůĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶ
LJƟƉŽĚĞĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽ;ĞŶйͿ                                                                                                                        ϭϴ
&ŝŐƵƌĂϭϬ͘WŽƌĐĞŶƚĂũĞĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶƋƵĞƐĞĚĞĐůĂƌſĞŶĨĞƌŵĂLJĐŽŵƉƌſŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐ                                                                            ϭϵ


CUADROS
ƵĂĚƌŽϭZĞĐůĂŵĂĐŝŽŶĞƐĚĞƌĞĞŵďŽůƐŽLJƚĂƐĂƐĚĞƐƵďƐŝĚŝŽĚĞůE,&͕ϮϬϬϯʹϮϬϭϮϭϰ




                                                                                IV
                                                                                                                 SIGLAS Y ABREVIATURAS


BID	
                        	
                           Banco	
  Interamericano	
  de	
  Desarrollo

ENT	
                        	
                           ŶĨĞƌŵĞĚĂĚĞƐŶŽƚƌĂŶƐŵŝƐŝďůĞƐ

FMI	
  	
   	
                                            &ŽŶĚŽDŽŶĞƚĂƌŝŽ/ŶƚĞƌŶĂĐŝŽŶĂů

JADEP	
   	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  Programa	
  de	
  Medicamentos	
  para	
  las	
  Personas	
  Mayores	
  de	
  Jamaica	
  (Jamaica	
  Drug	
  for	
  the	
  

	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  Elderly	
  Program)

MS	
  	
                     	
                           Ministerio	
  de	
  Salud

NHF	
                        	
                           &ŽŶĚŽEĂĐŝŽŶĂůĚĞ^ĂůƵĚ	
  (EĂƟŽŶĂů,ĞĂůƚŚ&ƵŶĚ)

NHIP	
   	
                                               Plan	
  nacional	
  de	
  seguro	
  de	
  salud	
  (EĂƟŽŶĂů,ĞĂůƚŚ/ŶƐƵƌĂŶĐĞWůĂŶ)

ODM	
  	
   	
                                            KďũĞƟǀŽƐĚĞĞƐĂƌƌŽůůŽĚĞůDŝůĞŶŝŽ

ONG	
   	
                                                KƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐŶŽŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞƐ

OPS	
                        	
                           KƌŐĂŶŝnjĂĐŝſŶWĂŶĂŵĞƌŝĐĂŶĂĚĞůĂ^ĂůƵĚ

OMS	
   	
                                                KƌŐĂŶŝnjĂĐŝſŶDƵŶĚŝĂůĚĞůĂ^ĂůƵĚ

PIB	
                        	
                           WƌŽĚƵĐƚŽŝŶƚĞƌŶŽďƌƵƚŽ




                                                                                                                              V
                                                    RESUMEN EJECUTIVO
ůƐŝƐƚĞŵĂĚĞĂƚĞŶĐŝſŶƉƌŝŵĂƌŝĂĚĞƐĂůƵĚĚĞ:ĂŵĂŝĐĂĨƵĞƵŶŵŽĚĞůŽƉĂƌĂůĂƌĞŐŝſŶĚĞůĂƌŝďĞĞŶůŽƐĂŹŽƐŶŽǀĞŶƚĂ͘
WŽƌĞƐĂƌĂnjſŶ͕ůŽƐũĂŵĂŝƋƵŝŶŽƐĚŝƐĨƌƵƚĂŶĚĞƵŶĞƐƚĂĚŽĚĞƐĂůƵĚƌĞůĂƟǀĂŵĞŶƚĞŵĞũŽƌƋƵĞĞůĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶĚĞ
ŽƚƌŽƐƉĂşƐĞƐĐŽŶƵŶŶŝǀĞůĚĞŝŶŐƌĞƐŽƐƐŝŵŝůĂƌĞŶůĂƌĞŐŝſŶĚĞůĂƌŝďĞ͘^ŝŶĞŵďĂƌŐŽ͕ĞůƐŝƐƚĞŵĂĚĞĂƚĞŶĐŝſŶƐĂŶŝƚĂƌŝĂ
ĚĞ :ĂŵĂŝĐĂ ĞŶĨƌĞŶƚĂ ŐƌĂǀĞƐ ĚŝĮĐƵůƚĂĚĞƐ ƉŽƌ ĐĂƵƐĂ ĚĞ ĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚĞƐŝŶĨĞĐĐŝŽƐĂƐ ƉĞƌƐŝƐƚĞŶƚĞƐ LJ ƌĞĞŵĞƌŐĞŶƚĞƐ͕
ƉŽƌĞůƌĄƉŝĚŽĂƵŵĞŶƚŽĚĞůĂŝŶĐŝĚĞŶĐŝĂĚĞĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚĞƐŶŽƚƌĂŶƐŵŝƐŝďůĞƐ;EdͿLJĚĞůĞƐŝŽŶĞƐ͘ůŵŝƐŵŽƟĞŵƉŽ͕
ĞůƉĂşƐŚĂƌĞŐŝƐƚƌĂĚŽƵŶďĂũŽĐƌĞĐŝŵŝĞŶƚŽĞĐŽŶſŵŝĐŽLJƐŽƉŽƌƚĂƵŶĂĞůĞǀĂĚĂĐĂƌŐĂĚĞĞŶĚĞƵĚĂŵŝĞŶƚŽ͕ƋƵĞĚĞũĂ
ƉŽĐŽĞƐƉĂĐŝŽĮƐĐĂůƉĂƌĂŵĞũŽƌĂƌůĂĂƚĞŶĐŝſŶĚĞůĂƐĂůƵĚ͘

ƵƌĂŶƚĞ Ğů ƷůƟŵŽ ĚĞĐĞŶŝŽ͕ Ğů 'ŽďŝĞƌŶŽ ĚĞ :ĂŵĂŝĐĂ ŚĂ ƚƌĂƚĂĚŽ ĚĞ ŵĂŶƚĞŶĞƌ ůŽƐ ĂĚĞůĂŶƚŽƐ ůŽŐƌĂĚŽƐ ĞŶ ůŽƐ
ƌĞƐƵůƚĂĚŽƐĞŶƐĂůƵĚLJĚĞŵĞũŽƌĂƌĞůĂĐĐĞƐŽĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶĂůĂĂƐŝƐƚĞŶĐŝĂƐĂŶŝƚĂƌŝĂĞŶƵŶĄŵďŝƚŽĚĞůŝŵŝƚĂĐŝſŶĚĞ
ƌĞĐƵƌƐŽƐ͘ŽŶĞůĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽĚĞů&ŽŶĚŽEĂĐŝŽŶĂůĚĞ^ĂůƵĚ;EĂƟŽŶĂů,ĞĂůƚŚ&ƵŶĚ͕E,&ͿĚĞ:ĂŵĂŝĐĂĞŶϮϬϬϯ
LJůĂĞůŝŵŝŶĂĐŝſŶĚĞůŽƐƉĂŐŽƐĚĞůƵƐƵĂƌŝŽĞŶůŽƐĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽƐƉƷďůŝĐŽƐĞŶϮϬϬϴ͕Ğů'ŽďŝĞƌŶŽĚĞ:ĂŵĂŝĐĂŚĂ
ƚŽŵĂĚŽŵĞĚŝĚĂƐƉĂƌĂůŽŐƌĂƌůĂĐŽďĞƌƚƵƌĂƵŶŝǀĞƌƐĂů͘

ŶĞƐƚĞĞƐƚƵĚŝŽƐĞĂŶĂůŝnjĂŶůŽƐůŽŐƌŽƐĂůĐĂŶnjĂĚŽƐLJůŽƐĚĞƐĂİŽƐĞŶĨƌĞŶƚĂĚŽƐĞŶĐƵĂŶƚŽĂůĂĐĐĞƐŽƵŶŝǀĞƌƐĂůĞŶ
:ĂŵĂŝĐĂ͕ƐĞĞǀĂůƷĂŶůĂƐƌĞƉĞƌĐƵƐŝŽŶĞƐĚĞůŽƐƉƌŽŐƌĂŵĂƐĚĞƐƵďƐŝĚŝŽƐĚĞŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐĚĞůE,&LJůĂĞůŝŵŝŶĂĐŝſŶ
ĚĞůŽƐƉĂŐŽƐĚĞůƵƐƵĂƌŝŽĞŶĞůĂĐĐĞƐŽƵŶŝǀĞƌƐĂůLJƐĞĚĞďĂƚĞŶǀĂƌŝĂƐŽƉĐŝŽŶĞƐĚĞƉŽůşƟĐĂƉĂƌĂůŽŐƌĂƌůĂĐŽďĞƌƚƵƌĂ
universal.	
  

ůE,&ĨƵĞĂƉƌŽďĂĚŽƉŽƌůĞLJĞŶϮϬϬϯĐŽŶĞůĮŶĚĞƌĞĚƵĐŝƌůĂĐĂƌŐĂĮŶĂŶĐŝĞƌĂĚĞůĂĂƚĞŶĐŝſŶƐĂŶŝƚĂƌŝĂĚĞůƐĞĐƚŽƌ
ƉƷďůŝĐŽ ĞŶ :ĂŵĂŝĐĂ͘ WƵĞƐƚŽ ƋƵĞ ůĂƐ Ed ƐĞ ŚĂŶ ĐŽŶǀĞƌƟĚŽ ĞŶ ůĂ ƉƌŝŶĐŝƉĂů ĐĂƵƐĂ ĚĞ ŵŽƌďŝůŝĚĂĚ LJ ŵŽƌƚĂůŝĚĂĚ͕
ĐŽŶĞůE,&ƐĞĂƐƉŝƌĂďĂĂŝŶƚƌŽĚƵĐŝƌƵŶŵĠƚŽĚŽƉĂƌĂůĂŐĞƐƟſŶĚĞůŽƐƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽƐĚĞŶƚƌŽĚĞůĂƐĂůƵĚƉƷďůŝĐĂ͕
ƉƌŽƉŽƌĐŝŽŶĂŶĚŽďĞŶĞĮĐŝŽƐŝŶĚŝǀŝĚƵĂůĞƐĞŝŶƐƟƚƵĐŝŽŶĂůĞƐĞŶůĂĂƚĞŶĐŝſŶƐĂŶŝƚĂƌŝĂĚĞůŽƐũĂŵĂŝƋƵŝŶŽƐ͘>ŽƐďĞŶĞĮĐŝŽƐ
ŝŶĚŝǀŝĚƵĂůĞƐĚĞůE,&ŝŶĐůƵLJĞŶƵŶĂŐĂŵĂĚĞƉƌŽĚƵĐƚŽƐĨĂƌŵĂĐĠƵƟĐŽƐƌĞĐĞƚĂĚŽƐĂůŽƐƉĂĐŝĞŶƚĞƐĂĨĞĐƚĂĚŽƐƉŽƌƵŶĂ
ĚĞϭϱĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚĞƐĐƌſŶŝĐĂƐĞƐƉĞĐşĮĐĂƐ͘^ĞĞdžŝŐĞƋƵĞůŽƐďĞŶĞĮĐŝĂƌŝŽƐŚĂŐĂŶƵŶĐŽƉĂŐŽĂůƚŽ͕ƋƵĞǀĂƌşĂĚĞϮϱĂ
ϱϯйĚĞůĐŽƐƚŽĚĞůŽƐŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐ͘

La	
  recesión	
  económica,	
  el	
  alto	
  índice	
  de	
  desempleo	
  y	
  el	
  aumento	
  de	
  los	
  costos	
  de	
  la	
  atención	
  sanitaria	
  en	
  general	
  
ĐƌĞĂŶĚŝĮĐƵůƚĂĚĞƐĐĂĚĂǀĞnjŵĂLJŽƌĞƐƉĂƌĂĞůĂĐĐĞƐŽĚĞůĂƐĨĂŵŝůŝĂƐĂůĂĂƐŝƐƚĞŶĐŝĂƐĂŶŝƚĂƌŝĂ͘ŶĂďƌŝůĚĞϮϬϬϴ͕Ğů
ŐŽďŝĞƌŶŽ ĂďŽůŝſ ůŽƐ ƉĂŐŽƐ ĚĞů ƵƐƵĂƌŝŽ ĞŶ ůŽƐ ĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽƐ ĚĞ ƐĂůƵĚ ƉƷďůŝĐĂ LJ͕ ĚĞƐĚĞ ĞŶƚŽŶĐĞƐ͕ ƚŽĚŽƐ ůŽƐ
ũĂŵĂŝƋƵŝŶŽƐƟĞŶĞŶĂĐĐĞƐŽĂƵŶĂĂƚĞŶĐŝſŶĚĞƐĂůƵĚŐƌĂƚƵŝƚĂ͘

 ƉĂƌƟƌ ĚĞů ĞdžĂŵĞŶ ƌĞĂůŝnjĂĚŽ ƉĂƌĂ ĞĨĞĐƚŽƐ ĚĞů ƉƌĞƐĞŶƚĞ ĞƐƚƵĚŝŽ͕ Ğů ĞŶĨŽƋƵĞ ĂĚŽƉƚĂĚŽ ƉŽƌ :ĂŵĂŝĐĂ ƉĂƌĂ ůĂ
ĐŽďĞƌƚƵƌĂ ƵŶŝǀĞƌƐĂů ŚĂ ƉƌŽĚƵĐŝĚŽ ƌĞƐƵůƚĂĚŽƐ ŵŝdžƚŽƐ͘ WŽƌ ƵŶĂ ƉĂƌƚĞ͕ ůĂƐ ƉĞƌƐŽŶĂƐ ƟĞŶĞŶ ĂĐĐĞƐŽ Ă  ĂƚĞŶĐŝſŶ
ŐƌĂƚƵŝƚĂĞŶůŽƐĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽƐƉƷďůŝĐŽƐĚĞƐĂůƵĚLJĞůE,&ƐƵďǀĞŶĐŝŽŶĂůŽƐŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐƉĂƌĂůĂƐƉĞƌƐŽŶĂƐĐŽŶ
EdLJůĂƐƉĞƌƐŽŶĂƐŵĂLJŽƌĞƐ͖ĚĞŵĂŶĞƌĂƋƵĞ͕ĂƉĂƌĞŶƚĞŵĞŶƚĞ͕ĞŶ:ĂŵĂŝĐĂƐĞĞƐƚĄůŽŐƌĂŶĚŽĞůĂĐĐĞƐŽƵŶŝǀĞƌƐĂů͘
WŽƌŽƚƌĂƉĂƌƚĞ͕ĞůE,&ĐƵďƌĞƐŽůŽĂϭϵйĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶƚŽƚĂů͕ĐŽŶƵŶĐŽƉĂŐŽƌĞůĂƟǀĂŵĞŶƚĞĂůƚŽ͘>ĂƐƉĞƌƐŽŶĂƐ
ŵĄƐƌŝĐĂƐƐŽŶůĂƐƋƵĞŵĄƐŚĂŶĂƉƌŽǀĞĐŚĂĚŽůŽƐďĞŶĞĮĐŝŽƐŝŶĚŝǀŝĚƵĂůĞƐĚĞůE,&͘

^ŝŶĞŵďĂƌŐŽ͕ƉĂƌĂĚſũŝĐĂŵĞŶƚĞ͕ĞƐƚĂŵĞĚŝĚĂŚĂƚĞŶŝĚŽĞůĞĨĞĐƚŽĚĞĂŵƉůŝĂƌŵĄƐůĂďƌĞĐŚĂĞŶƚƌĞůŽƐƉŽďƌĞƐLJ
ůĂƉŽďůĂĐŝſŶĂĐŽŵŽĚĂĚĂ͘ůŵĂLJŽƌƵƐŽĚĞůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐƉƷďůŝĐŽƐĚĞƐĂůƵĚŚĂŝŵƉƵĞƐƚŽƵŶĂƉĞƐĂĚĂĐĂƌŐĂĞŶĞů
ƐŝƐƚĞŵĂƉƷďůŝĐŽĚĞƐĂůƵĚ͕ƋƵĞLJĂƐĞĐŽŶƐŝĚĞƌĂďĂŝŶĞĮĐŝĞŶƚĞLJĐĂƌĞŶƚĞĚĞƌĞĐƵƌƐŽƐŚƵŵĂŶŽƐLJĐŽŶƵŶĂƉƌĞĐĂƌŝĂ
ĚŽƚĂĐŝſŶĚĞŝŶĨƌĂĞƐƚƌƵĐƚƵƌĂLJĞƋƵŝƉŽ͘




                                                                                VI
ůƌĂĐŝŽŶĂŵŝĞŶƚŽŝŵƉůşĐŝƚŽŽĐƵƌƌĞĞŶůŽƐĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽƐƉƷďůŝĐŽƐĚĞƐĂůƵĚĚŽŶĚĞƵŶŵĂLJŽƌŶƷŵĞƌŽĚĞƉĞƌƐŽŶĂƐ͕
ŝŶĐůƵƐŽůŽƐŵĄƐƉŽďƌĞƐ͕ƵƐĂŶĐŽŶŵĄƐĨƌĞĐƵĞŶĐŝĂůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞƐĂůƵĚƉƌŝǀĂĚŽƐ͘WŽƌĐĂƵƐĂĚĞůŵĂLJŽƌƵƐŽĚĞůŽƐ
ƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞůƐĞĐƚŽƌƉƌŝǀĂĚŽ͕ĞůƉƌŽŐƌĂŵĂĚĞƐƵďƐŝĚŝŽƐĚĞŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐĚĞůE,&LJůĂĞůŝŵŝŶĂĐŝſŶĚĞůŽƐƉĂŐŽƐĚĞů
ƵƐƵĂƌŝŽŶŽŚĂŶŐĞŶĞƌĂĚŽƵŶĂƌĞĚƵĐĐŝſŶŐĞŶĞƌĂůĚĞůŽƐŐĂƐƚŽƐĚĞďŽůƐŝůůŽĞŶƐĂůƵĚ͘ůƌĞƐƵůƚĂĚŽĞƐƋƵĞůŽƐƉŽďƌĞƐ
terminan	
  dedicando	
  una	
  mayor	
  proporción	
  de	
  sus	
  ingresos	
  a	
  la	
  atención	
  sanitaria.	
  

WŽƌĞŶĚĞ͕ƐŝďŝĞŶ͕ĞŶƚĞŽƌşĂ͕:ĂŵĂŝĐĂŚĂůŽŐƌĂĚŽĞůĂĐĐĞƐŽƵŶŝǀĞƌƐĂůĞŶůĂĂƚĞŶĐŝſŶƐĂŶŝƚĂƌŝĂ͕ĞŶůĂƉƌĄĐƟĐĂ͕ĞƐĂ
ĐŽďĞƌƚƵƌĂĞƐŝŶĐŽŵƉůĞƚĂĞŝŶĂĚĞĐƵĂĚĂ͘>ĂĞůŝŵŝŶĂĐŝſŶĚĞůŽƐƉĂŐŽƐĚĞůƵƐƵĂƌŝŽŶŽŐĂƌĂŶƟnjſĞůĂĐĐĞƐŽƵŶŝǀĞƌƐĂůĂ
ůĂĂƚĞŶĐŝſŶ͕ƉĂƌƟĐƵůĂƌŵĞŶƚĞƉĂƌĂůŽƐƉŽďƌĞƐ͘ŶĞůĨƵƚƵƌŽ͕ĞůŐŽďŝĞƌŶŽŶĞĐĞƐŝƚĂƌĄŝŶǀĞƌƟƌĚĞƵŶĂĨŽƌŵĂĂĐĞƌƚĂĚĂ
ĞŶĞůƐĞĐƚŽƌĚĞůĂƐĂůƵĚƉĂƌĂůŽŐƌĂƌƵŶĂǀĞƌĚĂĚĞƌĂĐŽďĞƌƚƵƌĂƵŶŝǀĞƌƐĂů͘

ůE,&ƉƵĞĚĞƐĞƌƵŶĞůĞŵĞŶƚŽŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞƉĂƌĂůĂĐŽŶƐĞĐƵĐŝſŶĚĞůŽďũĞƟǀŽĮŶĂůƋƵĞĞƐƉƌŽƉŽƌĐŝŽŶĂƌĂĐĐĞƐŽ
ƵŶŝǀĞƌƐĂůĂůĂĂƚĞŶĐŝſŶĚĞƐĂůƵĚĞŶ:ĂŵĂŝĐĂ͘WŽƌĞƐƚĂƌĂnjſŶ͕ůĂƐĂƵƚŽƌŝĚĂĚĞƐŶŽƌŵĂƟǀĂƐŚĂŶĚĞĐŝĚŝĚŽĂŵƉůŝĂƌ
ůĂĨƵŶĐŝſŶĚĞůE,&͘hŶĂŽƉĐŝſŶƋƵĞƐĞĞƐƚĄĚŝƐĐƵƟĞŶĚŽĞƐůĂĚĞĂƐŝŐŶĂƌĂůE,&ĞůƉƌĞƐƵƉƵĞƐƚŽŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂů
ĚĞƐƟŶĂĚŽ Ă ƌĞŵƉůĂnjĂƌ ůĂ ƉĠƌĚŝĚĂ ĚĞ ŝŶŐƌĞƐŽƐ ƉƌŽǀĞŶŝĞŶƚĞƐ ĚĞ ůŽƐ ƉĂŐŽƐ ĚĞů ƵƐƵĂƌŝŽ LJ ƵƟůŝnjĂƌ Ăů E,& ĐŽŵŽ
ĐŽŵƉƌĂĚŽƌLJĨƵĞŶƚĞĚĞĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽƉĂƌĂůĂƉŽďůĂĐŝſŶŵĄƐǀƵůŶĞƌĂďůĞLJ͕ĂůŵŝƐŵŽƟĞŵƉŽ͕ĂŵƉůŝĂƌĞůĐŽŶũƵŶƚŽ
ĚĞďĞŶĞĮĐŝŽƐĐŽŶĞůĮŶĚĞŽĨƌĞĐĞƌƵŶĂŐĂŵĂŵĄƐĂŵƉůŝĂĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞƐĂůƵĚ͘



1. OBJETIVOS DEL ESTUDIO
ů'ŽďŝĞƌŶŽĚĞ:ĂŵĂŝĐĂŚĂƚŽŵĂĚŽŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞƐĚĞĐŝƐŝŽŶĞƐĞŶŵĂƚĞƌŝĂĚĞƉŽůşƟĐĂĞŶĞůƷůƟŵŽĚĞĐĞŶŝŽĐŽŶůĂ
ŵĞƚĂĚĞůŽŐƌĂƌĞůĂĐĐĞƐŽƵŶŝǀĞƌƐĂůĞŶůĂĂƚĞŶĐŝſŶƐĂŶŝƚĂƌŝĂĚĞƐƵƉŽďůĂĐŝſŶ͘ůĞŶĨŽƋƵĞƉĂƌĂůŽŐƌĂƌůĂĐŽďĞƌƚƵƌĂ
ƵŶŝǀĞƌƐĂůĂĚŽƉƚĂĚŽƉŽƌ:ĂŵĂŝĐĂĐŽŶƐƚĂĚĞĚŽƐŝŶƚĞƌǀĞŶĐŝŽŶĞƐŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞƐĞŶĐƵĂŶƚŽĂƉŽůşƟĐĂ͗ĞůĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽ
ĚĞů&ŽŶĚŽEĂĐŝŽŶĂůĚĞ^ĂůƵĚ ;EĂƟŽŶĂů,ĞĂůƚŚ&ƵŶĚ͕E,&Ϳ	
   en	
   2003	
   y	
   la	
   eliminación	
   de	
   los	
   pagos	
   del	
   usuario	
   en	
  
ůŽƐĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽƐƉƷďůŝĐŽƐĞŶϮϬϬϴ͘ůE,&ĞƐƚĂďůĞĐĞƵŶƉƌŽŐƌĂŵĂĚĞƐƵďƐŝĚŝŽƐĚĞŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐĚĞƐƟŶĂĚŽĂ
ůŽƐƉĂĐŝĞŶƚĞƐĂĨĞĐƚĂĚŽƐƉŽƌůĂƐϭϱĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚĞƐŶŽƚƌĂŶƐŵŝƐŝďůĞƐ;EdͿŵĄƐĐŽŵƵŶĞƐLJĂůĂƐƉĞƌƐŽŶĂƐŵĂLJŽƌĞƐ
ĚĞϲϱĂŹŽƐ͘ŽŶůĂĞůŝŵŝŶĂĐŝſŶĚĞůŽƐƉĂŐŽƐĚĞůƵƐƵĂƌŝŽĞŶůŽƐĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽƐƉƷďůŝĐŽƐĚĞƐĂůƵĚƐĞƉƌĞƚĞŶĚĞ
ĞůŝŵŝŶĂƌůĂďĂƌƌĞƌĂĮŶĂŶĐŝĞƌĂƉĂƌĂĞůĂĐĐĞƐŽĂůĂĂƚĞŶĐŝſŶĚĞƐĂůƵĚ͘ůŵĠƚŽĚŽĂĚŽƉƚĂĚŽƉŽƌ:ĂŵĂŝĐĂŽĨƌĞĐĞƵŶĂ
ƐŝƚƵĂĐŝſŶƐŝŶŐƵůĂƌƉĂƌĂƵŶĞƐƚƵĚŝŽĚĞĐĂƐŽĂĐĞƌĐĂĚĞƐŝĞůƉĂşƐŚĂůŽŐƌĂĚŽůĂĐŽďĞƌƚƵƌĂƵŶŝǀĞƌƐĂůĚĞƐĂůƵĚ͘

ŶĞůƉƌĞƐĞŶƚĞĞƐƚƵĚŝŽƐĞĞdžĂŵŝŶĂŶůŽƐůŽŐƌŽƐĂůĐĂŶnjĂĚŽƐLJůŽƐĚĞƐĂİŽƐĞdžŝƐƚĞŶƚĞƐƉĂƌĂĂŵƉůŝĂƌĞůĂĐĐĞƐŽƵŶŝǀĞƌƐĂů
ĂůĂĂƚĞŶĐŝſŶĚĞůĂƐĂůƵĚĞŶ:ĂŵĂŝĐĂ͕ƐĞĞǀĂůƷĂĞůŝŵƉĂĐƚŽĚĞůƉƌŽŐƌĂŵĂĚĞƐƵďƐŝĚŝŽƐĚĞŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐĚĞůE,&
y	
  la	
  eliminación	
  de	
  los	
  pagos	
  del	
  usuario	
  en	
  el	
  acceso	
  universal	
  a	
  la	
  atención	
  de	
  la	
  salud	
  y	
  se	
  discuten	
  	
  diferentes	
  
ŽƉĐŝŽŶĞƐƉŽůşƟĐĂƐƉĂƌĂůŽŐƌĂƌĐŽďĞƌƚƵƌĂƵŶŝǀĞƌƐĂů͘


2. PANORAMA DEL SECTOR DE LA SALUD

:ĂŵĂŝĐĂŚĂĂůĐĂŶnjĂĚŽŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞƐůŽŐƌŽƐĞŶůŽƌĞĨĞƌĞŶƚĞĂůĂŵĞũŽƌĂĚĞůĞƐƚĂĚŽĚĞƐĂůƵĚĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶ͘>Ă
ĞƐƉĞƌĂŶnjĂĚĞǀŝĚĂĂůŶĂĐĞƌĂƵŵĞŶƚſĚĞϯϴĂŹŽƐĞŶϭϵϬϬĂϳϯ͕ϭĞŶϮϬϬϵ͕LJůĂƚĂƐĂĚĞŵŽƌƚĂůŝĚĂĚĚĞŵĞŶŽƌĞƐĚĞ
ϭĂŹŽƐĞƌĞĚƵũŽĚĞϭϳϰ͕ϯƉŽƌϭ͘ϬϬϬŶĂĐŝĚŽƐǀŝǀŽƐĂϭϰ͕ϲĚƵƌĂŶƚĞĞůŵŝƐŵŽƉĞƌşŽĚŽ͘

:ĂŵĂŝĐĂĞŶĨƌĞŶƚĂƵŶĂĚŽďůĞĐĂƌŐĂĚĞĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚ͗ĞůĐŽŶƟŶƵŽĚĞƐĂİŽĐƌĞĂĚŽƉŽƌůĂƐĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚĞƐƚƌĂŶƐŵŝƐŝďůĞƐ
ĂůĐƵĂůƐĞƐƵŵĂĞůĂƵŵĞŶƚŽĚĞůĂŝŶĐŝĚĞŶĐŝĂĚĞůĂƐEd͘>ĂƐĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚĞƐƚƌĂŶƐŵŝƐŝďůĞƐĨƵĞƌŽŶĞůŵĂLJŽƌĨĂĐƚŽƌ
ĐŽŶƚƌŝďƵLJĞŶƚĞĂůĂĐĂƌŐĂĚĞŵŽƌďŝůŝĚĂĚĚĞ:ĂŵĂŝĐĂĞŶůŽƐĂŹŽƐƐĞƐĞŶƚĂLJƐĞƚĞŶƚĂ͕ƐƵƉĞƌĂĚĂƐƉŽƌůĂƐEdĞŶůŽƐ
ŽĐŚĞŶƚĂLJŶŽǀĞŶƚĂ͘ŶůĂĂĐƚƵĂůŝĚĂĚ͕ůĂƐEdƐŽŶůĂƐƉƌŝŶĐŝƉĂůĞƐĐĂƵƐĂƐŶŽƐŽůĂŵĞŶƚĞĚĞŵŽƌƚĂůŝĚĂĚƐŝŶŽƚĂŵďŝĠŶ
ĚĞŵŽƌďŝůŝĚĂĚ͕LJƐƵŝŶĐŝĚĞŶĐŝĂLJƉƌĞǀĂůĞŶĐŝĂŚĂŶĂƵŵĞŶƚĂĚŽĞŶĞůƷůƟŵŽĚĞĐĞŶŝŽ͘


                                                                                     1
:ĂŵĂŝĐĂŚĂƉƌŽŐƌĞƐĂĚŽŚĂĐŝĂĞůůŽŐƌŽĚĞůŽƐƚƌĞƐKďũĞƟǀŽƐĚĞĞƐĂƌƌŽůůŽĚĞůDŝůĞŶŝŽ;KDͿƌĞůĂĐŝŽŶĂĚŽƐĐŽŶůĂ
ƐĂůƵĚ͗ůĂƌĞĚƵĐĐŝſŶĚĞůĂŵŽƌƚĂůŝĚĂĚŵĂƚĞƌŶĂ͕ůĂƌĞĚƵĐĐŝſŶĚĞůĂŵŽƌƚĂůŝĚĂĚĚĞŵĞŶŽƌĞƐĚĞϭĂŹŽLJůĂůƵĐŚĂĐŽŶƚƌĂ
ůĂŝŶĨĞĐĐŝſŶƉŽƌĞůs/,ͬ^/͕ůĂŵĂůĂƌŝĂLJŽƚƌĂƐĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚĞƐ͖ƐŝŶĞŵďĂƌŐŽ͕ĞƐƉŽĐŽƉƌŽďĂďůĞƋƵĞĂůĐĂŶĐĞůĂƐ
ŵĞƚĂƐĮũĂĚĂƐƉĂƌĂĞůůŽŐƌŽĚĞĞƐŽƐŽďũĞƟǀŽƐĞŶĞůĂŹŽϮϬϭϱ͕ƉĂƌƟĐƵůĂƌŵĞŶƚĞĞŶůŽƋƵĞƌĞƐƉĞĐƚĂĂůĂŵŽƌƚĂůŝĚĂĚ
ŵĂƚĞƌŶĂ͘>ĂŝŶĨĞĐĐŝſŶƉŽƌĞůs/,ͬ^/ƐŝŐƵĞƐŝĞŶĚŽƵŶĂŐƌĂǀĞĂŵĞŶĂnjĂLJůĂŵŽƌƚĂůŝĚĂĚŵĂƚĞƌŶĂŚĂĂƵŵĞŶƚĂĚŽ
;ĂŶĐŽDƵŶĚŝĂů͕ϮϬϭϭͿ͘ůƌĞĚĞĚŽƌĚĞϭϮйĚĞůŽƐŶŝŹŽƐŶĂĐŝĚŽƐĞŶ:ĂŵĂŝĐĂĞŶϮϬϬϵƚĞŶşĂŶďĂũŽƉĞƐŽĂůŶĂĐĞƌ͕      
ƐŝƚƵĂĚĂĞŶƚƌĞůĂƐŵĂLJŽƌĞƐƚĂƐĂƐŽďƐĞƌǀĂĚĂƐĞŶůĂZĞŐŝſŶ ͘ŽŵŽŽĐƵƌƌĞĞŶŽƚƌŽƐƉĂşƐĞƐĚĞůĂƌĞŐŝſŶ͕ůĂŽďĞƐŝĚĂĚ
                                                         2

ĞƐƵŶŵŽƟǀŽĚĞƉƌĞŽĐƵƉĂĐŝſŶĐĂĚĂǀĞnjŵĂLJŽƌ͘>ŽƐŝŶĚŝĐĂĚŽƌĞƐĚĞůŽƐƌĞƐƵůƚĂĚŽƐĚĞƐĂůƵĚƐŽŶƉĞŽƌĞƐĞŶůĂƐnjŽŶĂƐ
ƌƵƌĂůĞƐLJĞŶƚƌĞůŽƐƋƵŝŶƟůĞƐŵĄƐƉŽďƌĞƐĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶ͘

Sistema sanitario
Ŷ Ğů ƐŝƐƚĞŵĂ ƐĂŶŝƚĂƌŝŽ ĚĞ :ĂŵĂŝĐĂ ƉĂƌƟĐŝƉĂŶ ƚĂŶƚŽ Ğů ƐĞĐƚŽƌ ƉƷďůŝĐŽ ĐŽŵŽ Ğů ƉƌŝǀĂĚŽ͘ ů ƐĞĐƚŽƌ ƉƷďůŝĐŽ ĞƐ Ğů
principal	
  proveedor	
  de	
  servicios	
  	
  de	
  salud	
  y	
  atención	
  hospitalaria	
  y	
  el	
  sector	
  privado	
  predomina	
  en	
  los	
  servicios	
  
ĂŵďƵůĂƚŽƌŝŽƐLJĞůƐƵŵŝŶŝƐƚƌŽĚĞƉƌŽĚƵĐƚŽƐĨĂƌŵĂĐĠƵƟĐŽƐ͘

ůƐĞĐƚŽƌƉƷďůŝĐŽŝŶĐůƵLJĞĂůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚ;D^ͿLJƐƵƐŽƌŐĂŶŝƐŵŽƐ͗ĐƵĂƚƌŽĂƵƚŽƌŝĚĂĚĞƐƐĂŶŝƚĂƌŝĂƐƌĞŐŝŽŶĂůĞƐ
LJƵŶĂĞdžƚĞŶƐĂƌĞĚĚĞĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽƐĚĞĂƚĞŶĐŝſŶƐĞĐƵŶĚĂƌŝĂLJƚĞƌĐŝĂƌŝĂ͕ĚŽƚĂĚĂĚĞϮϰŚŽƐƉŝƚĂůĞƐĚĞƐĞŐƵŶĚŽ
ŶŝǀĞů͕ƋƵĞĂďĂƌĐĂŶĐŝŶĐŽŝŶƐƟƚƵĐŝŽŶĞƐĞƐƉĞĐŝĂůŝnjĂĚĂƐLJĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽƐĚĞĂƚĞŶĐŝſŶƉƌŝŵĂƌŝĂ͕ƋƵĞĐŽŵƉƌĞŶĚĞŶ
322	
   centros	
   de	
   atención	
   primaria	
   y	
   cuatro	
   hospitales	
   comunitarios,	
   administrados	
   por	
   cuatro	
   autoridades	
  
ƐĂŶŝƚĂƌŝĂƐƌĞŐŝŽŶĂůĞƐ͘ůƐĞĐƚŽƌƉƷďůŝĐŽƚĂŵďŝĠŶŝŶĐůƵLJĞĞů,ŽƐƉŝƚĂůhŶŝǀĞƌƐŝƚĂƌŝŽĚĞůĂƐ/ŶĚŝĂƐKĐĐŝĚĞŶƚĂůĞƐLJƐƵ
&ĂĐƵůƚĂĚĚĞDĞĚŝĐŝŶĂ͕ĂƐşĐŽŵŽϭϬĚŝƐƉĞŶƐĂƌŝŽƐĚĞĂƚĞŶĐŝſŶĚĞŶƚĂůLJĚŽƐĚĞƉůĂŶŝĮĐĂĐŝſŶĨĂŵŝůŝĂƌ;'ŽďŝĞƌŶŽĚĞ
:ĂŵĂŝĐĂ͕ϮϬϬϵͿ͘ŶĐŽŶũƵŶƚŽ͕ůŽƐŚŽƐƉŝƚĂůĞƐƉƷďůŝĐŽƐƟĞŶĞŶƵŶĂĐĂƉĂĐŝĚĂĚĚĞϰ͘ϱϬϬĐĂŵĂƐ;'ŽƌĚŽŶͲ^ƚƌĂĐŚĂŶLJ
ƌĞŶnjĞů͕ϮϬϭϬͿ͘ůD^ĂĚƋƵŝƌŝſĞů,ŽƐƉŝƚĂů^ƚ͘:ŽƐĞƉŚĞŶϮϬϬϴ͕ƋƵĞĨƵŶĐŝŽŶĂĐŽŵŽƵŶĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽƉƷďůŝĐŽLJ
ƉƌŝǀĂĚŽ͘^ƵƐĨŽŶĚŽƐƉƌŽǀŝĞŶĞŶĚĞů'ŽďŝĞƌŶŽĚĞ:ĂŵĂŝĐĂĞŶĂƐŽĐŝĂĐŝſŶĐŽŶĞů'ŽďŝĞƌŶŽĚĞƵďĂ͕ƟĞŶĞϰϰĐĂŵĂƐ
LJŽĨƌĞĐĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞĂƚĞŶĐŝſŶŽĐƵůĂƌ͘ƐƚĂƌĞĚĂƐĞŐƵƌĂůĂĨĂĐŝůŝĚĂĚĚĞůĂĐĐĞƐŽŐĞŽŐƌĄĮĐŽĂůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐďĄƐŝĐŽƐĚĞ
atención	
  de	
  la	
  salud.

>ĂƐĨƵŶĐŝŽŶĞƐĚĞůD^ƐĞĚĞƐĐĞŶƚƌĂůŝnjĂƌŽŶĞŶϭϵϵϳĞŶĐŽŶĨŽƌŵŝĚĂĚĐŽŶůĂ>ĞLJƐŽďƌĞ^ĞƌǀŝĐŝŽƐEĂĐŝŽŶĂůĞƐĚĞ^ĂůƵĚ͘
ůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽƟĞŶĞĂƐƵĐĂƌŐŽůĂƐĨƵŶĐŝŽŶĞƐĚĞĨŽƌŵƵůĂĐŝſŶĚĞƉŽůşƟĐĂ͕ƉůĂŶŝĮĐĂĐŝſŶ͕ƌĞŐƵůĂĐŝſŶLJĂĚƋƵŝƐŝĐŝſŶĂƐş
como	
  las	
  cuatro	
  autoridades	
  sanitarias	
  regionales	
  encargadas	
  de	
  la	
  prestación	
  de	
  servicios	
  de	
  salud.	
  Esta	
  reforma	
  
ƚƵǀŽƉŽƌĮŶŵĞũŽƌĂƌůĂĞĮĐŝĞŶĐŝĂ LJůĂĐĂƉĂĐŝĚĂĚ ĚĞƌĞƐƉƵĞƐƚĂĚĞůƐĞĐƚŽƌƐĂůƵĚ ƉĂƌĂĂƚĞŶĚĞƌůĂƐŶĞĐĞƐŝĚĂĚĞƐ
ůŽĐĂůĞƐ͘ >ĂƐ ĂƵƚŽƌŝĚĂĚĞƐ ƐĂŶŝƚĂƌŝĂƐ ƌĞŐŝŽŶĂůĞƐ ƉƌŽƉŽƌĐŝŽŶĂŶ ƐĞƌǀŝĐŝŽƐ ĚĞ ƐĂůƵĚ ƉŽƌ ŵĞĚŝŽ ĚĞ ƵŶ ƐŝƐƚĞŵĂ ƋƵĞ
incorpora	
  	
  centros	
  de	
  salud	
   y	
  hospitales.	
  En	
  todos	
   los	
  hospitales	
  y	
  en	
  algunos	
   centros	
  de	
  salud	
   hay	
  servicios	
  
ĚĞ ĚŝĂŐŶſƐƟĐŽ LJ ƐƵŵŝŶŝƐƚƌŽ ĚĞ ƉƌŽĚƵĐƚŽƐ ĨĂƌŵĂĐĠƵƟĐŽƐ͕ LJ Ğů >ĂďŽƌĂƚŽƌŝŽ EĂĐŝŽŶĂů ĚĞ ^ĂůƵĚ WƷďůŝĐĂ ƐŝƌǀĞ ĚĞ
ĐĞŶƚƌŽŶĂĐŝŽŶĂůĚĞƌĞĨĞƌĞŶĐŝĂ͘ŝĐŚĂƐĂƵƚŽƌŝĚĂĚĞƐƐĞĞŶĐĂƌŐĂŶĚĞƉƌĞƐƚĂƌƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞĂƚĞŶĐŝſŶĚĞƐĂůƵĚĂůĂƐϭϰ
ƉĂƌƌŽƋƵŝĂƐĞdžŝƐƚĞŶƚĞƐĞŶĞůƉĂşƐ͘


Sector privado
ů ƐĞĐƚŽƌ ƉƌŝǀĂĚŽ ĚĞƐĞŵƉĞŹĂ ƵŶĂ ĨƵŶĐŝſŶ ŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞ ĞŶ ůĂ ĂƚĞŶĐŝſŶ ƐĂŶŝƚĂƌŝĂ͕ ĠƐƚĂ͕ ůĂ ƉƌĞƐƚĂŶ ůŽƐ ŵĠĚŝĐŽƐ
ŐĞŶĞƌĂůĞƐ LJ ĞƐƉĞĐŝĂůŝƐƚĂƐ͕ ůŽƐ ůĂďŽƌĂƚŽƌŝŽƐ͕ ĨĂƌŵĂĐŝĂƐ ƉĂƌƟĐƵůĂƌĞƐ LJ ĂůŐƵŶŽƐ ŚŽƐƉŝƚĂůĞƐ͘ >ĂƐ ŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐ ŶŽ
ŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞƐ;KE'ͿƚĂŵďŝĠŶƉƌĞƐƚĂŶĂƚĞŶĐŝſŶĂŵďƵůĂƚŽƌŝĂ͕ĚĞƐƟŶĂĚĂĂůŽƐƐĞŐŵĞŶƚŽƐŵĄƐƉŽďƌĞƐĚĞůĂ
ƉŽďůĂĐŝſŶ͘ŶĞůƷůƟŵŽĚĞĐĞŶŝŽƐĞŚĂŽďƐĞƌǀĂĚŽĞůĐƌĞĐŝŵŝĞŶƚŽĚĞůƐĞĐƚŽƌƉƌŝǀĂĚŽ͕ĞŶƉĂƌƟĐƵůĂƌĞŶůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐ
ĂŵďƵůĂƚŽƌŝŽƐLJĞůƐƵŵŝŶŝƐƚƌŽĚĞƉƌŽĚƵĐƚŽƐĨĂƌŵĂĐĠƵƟĐŽƐ͕ƉƌĞƐƚĂŶĚŽĞůϳϱйĚĞƚŽĚĂůĂĂƚĞŶĐŝſŶĂŵďƵůĂƚŽƌŝĂLJĞů
ϴϮйĚĞƚŽĚĂƐůĂƐĐŽŵƉƌĂƐĚĞƉƌŽĚƵĐƚŽƐĨĂƌŵĂĐĠƵƟĐŽƐ͘ůƐĞĐƚŽƌƉƌŝǀĂĚŽĐƵĞŶƚĂĐŽŶŶƵĞǀĞŚŽƐƉŝƚĂůĞƐƉĞƋƵĞŹŽƐ
;ϮϱйĚĞƚŽĚŽƐůŽƐŚŽƐƉŝƚĂůĞƐĚĞůƉĂşƐͿ͕ĂƵŶƋƵĞĂƉŽƌƚĂŵĞŶŽƐĚĞϲйĚĞůĂĐĂƉĂĐŝĚĂĚƚŽƚĂůĚĞĐĂŵĂƐ;'ŽƌĚŽŶͲ
^ƚƌĂĐŚĂŶLJƌĞŶnjĞůϮϬϭϬͿ͘

2.
     hE/&͖ƐƚĂĚşƐƟĐĂƐĚĞ:ĂŵĂŝĐĂƉƵďůŝĐĂĚĂƐĞŶ/ŶƚĞƌŶĞƚ͘
                                                                              2
>ĂƉƌĞƐƚĂĐŝſŶĚĞĂƚĞŶĐŝſŶƉƌŝŵĂƌŝĂĞƐƉƌŝŶĐŝƉĂůŵĞŶƚĞƵŶĂƌĞƐƉŽŶƐĂďŝůŝĚĂĚĚĞůD^͘>ĂŵĞƚĂƉƌŝŽƌŝƚĂƌŝĂŶĂĐŝŽŶĂů
ĞŶůĂĞƐƚƌĂƚĞŐŝĂĚĞ:ĂŵĂŝĐĂƟƚƵůĂĚĂsŝƐŝſŶϮϬϯϬĞƐƚĞŶĞƌƵŶĂƉŽďůĂĐŝſŶƐĂŶĂLJĞƐƚĂďůĞ͘>ĂƐĞƐƚƌĂƚĞŐŝĂƐŶĂĐŝŽŶĂůĞƐ
ĞdžŝŐĞŶ ƵŶ ŵĞũŽƌ ĚĞƐĞŵƉĞŹŽ ĚĞů ƐŝƐƚĞŵĂ ĚĞ ĂƚĞŶĐŝſŶ ƐĂŶŝƚĂƌŝĂ LJ ĞŵƉŽĚĞƌĂŵŝĞŶƚŽ ĚĞ ůĂ ƉŽďůĂĐŝſŶ ƉĂƌĂ Ğů
mantenimiento	
  de	
  su	
  propia	
  salud.

:ĂŵĂŝĐĂƟĞŶĞƵŶƐŝƐƚĞŵĂŶĂĐŝŽŶĂůĚĞǀŝŐŝůĂŶĐŝĂďŝĞŶĞƐƚĂďůĞĐŝĚŽƋƵĞĐŽŶƐƚĂĚĞĞŶĐƵĞƐƚĂƐĚĞƉŽďůĂĐŝſŶƐŽďƌĞ
ůĂƐEdLJůŽƐĨĂĐƚŽƌĞƐĚĞƌŝĞƐŐŽƉĂƌĂĐŽŶƚƌĂĞƌĞƐĂƐĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚĞƐ͕ĂĚĞŵĄƐĚĞďĂƐĞƐĚĞĚĂƚŽƐĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂƟǀĂƐ
ƉĞƌƟŶĞŶƚĞƐ͖ ĞƐ Ğů ƷŶŝĐŽ ƉĂşƐ ĚĞů ĂƌŝďĞ ƋƵĞ ƌĞĂůŝnjĂ ĞŶĐƵĞƐƚĂƐ ŶĂĐŝŽŶĂůĞƐ ĐŽŶƐĞĐƵƟǀĂƐ ƐŽďƌĞ ůĂƐ Ed͘ ƐƚŽƐ
ĚĂƚŽƐƐĞŚĂŶĞŵƉůĞĂĚŽƉĂƌĂůĂĨŽƌŵƵůĂĐŝſŶĚĞƉŽůşƟĐĂƐLJĞůĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽLJůĂĞǀĂůƵĂĐŝſŶĚĞƉƌŽŐƌĂŵĂƐ͘ů
ĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽŶŽƐĞĞƐƉĞĐŝĮĐĂƉŽƌĐůĂƐĞĚĞĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚ͕ƉĞƌŽƐĞŝŶĐůƵLJĞŶŵĞƚĂƐĞŶůŽƐĂĐƵĞƌĚŽƐĚĞƉƌĞƐƚĂĐŝſŶ
ĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐĞŶůŽƐŶŝǀĞůĞƐƉƌŝŵĂƌŝŽ͕ƐĞĐƵŶĚĂƌŝŽLJĞŶůĂƐĂĐƟǀŝĚĂĚĞƐĚĞƉƌŽŵŽĐŝſŶĚĞůĂƐĂůƵĚ͘

ůƐŝƐƚĞŵĂĚĞĂƚĞŶĐŝſŶĚĞƐĂůƵĚĚĞ:ĂŵĂŝĐĂĨƵŶĐŝŽŶĂƌĞůĂƟǀĂŵĞŶƚĞďŝĞŶLJĞůƐŝƐƚĞŵĂĚĞĂƚĞŶĐŝſŶƉƌŝŵĂƌŝĂƐĞŚĂ
ĞŵƉůĞĂĚŽĐŽŵŽŵŽĚĞůŽƉĂƌĂůĂƌĞŐŝſŶĚĞůĂƌŝďĞ͘ŶĞů/ŶĨŽƌŵĞƐŽďƌĞůĂƐĂůƵĚĞŶĞůŵƵŶĚŽĚĞϮϬϬϬƉƌĞƉĂƌĂĚŽ
ƉŽƌ ůĂ KƌŐĂŶŝnjĂĐŝſŶ DƵŶĚŝĂů ĚĞ ůĂ ^ĂůƵĚ ;KD^Ϳ ƐĞ ĐůĂƐŝĮĐſ Ă :ĂŵĂŝĐĂ ĞŶ Ğů ŽĐƚĂǀŽ ůƵŐĂƌ ĞŶ Ğů ŵƵŶĚŽ ĞŶ ůŽ
ƋƵĞ ƌĞƐƉĞĐƚĂ Ă ĞĮĐŝĞŶĐŝĂ ĚĞů ƐŝƐƚĞŵĂ ĚĞ ĂƚĞŶĐŝſŶ ĚĞ ƐĂůƵĚ͕ ƉŽƌƋƵĞ ŚĂ ůŽŐƌĂĚŽ ďƵĞŶŽƐ ƌĞƐƵůƚĂĚŽƐ ĚĞ ƐĂůƵĚ Ă
ƵŶĐŽƐƚŽƌĞůĂƟǀĂŵĞŶƚĞďĂũŽ͘^ĞŐƷŶůĂĞǀĂůƵĂĐŝſŶĚĞůĚĞƐĞŵƉĞŹŽĚĞůĂƐĨƵŶĐŝŽŶĞƐĞƐĞŶĐŝĂůĞƐĚĞƐĂůƵĚƉƷďůŝĐĂ
ĞŶϮϬϬϭLJϮϬϭϭ͕ĞĨĞĐƚƵĂĚĂƉŽƌůĂKW^ͬKD^͕:ĂŵĂŝĐĂŚĂƉƌŽŐƌĞƐĂĚŽĞŶŽĐŚŽĚĞůĂƐϭϭĨƵŶĐŝŽŶĞƐLJĂůĐĂŶnjſƵŶ
ƉƌŽŐƌĞƐŽŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞĞŶĞůĚĞƐĂƌƌŽůůŽĚĞƌĞĐƵƌƐŽƐŚƵŵĂŶŽƐLJůĂĐĂƉĂĐŝƚĂĐŝſŶĞŶƐĂůƵĚƉƷďůŝĐĂ͘EŽŽďƐƚĂŶƚĞ͕ŶŽ
ƚƵǀŽƚĂŶďƵĞŶĚĞƐĞŵƉĞŹŽĐŽŵŽĞŶϮϬϬϭĞŶůŽƐĐĂŵƉŽƐĚĞǀŝŐŝůĂŶĐŝĂ͕ĞǀĂůƵĂĐŝſŶLJĂŶĄůŝƐŝƐĚĞůĞƐƚĂĚŽĚĞƐĂůƵĚ͕
ĨŽƌŵƵůĂĐŝſŶĚĞƉŽůşƟĐĂƐLJĐĂƉĂĐŝĚĂĚŝŶƐƟƚƵĐŝŽŶĂůĚĞƉůĂŶŝĮĐĂĐŝſŶ͕ŐĞƐƟſŶĞŶƐĂůƵĚƉƷďůŝĐĂLJĨŽƌƚĂůĞĐŝŵŝĞŶƚŽĚĞ
ůĂĐĂƉĂĐŝĚĂĚĚĞƌĞŐůĂŵĞŶƚĂĐŝſŶLJĮƐĐĂůŝnjĂĐŝſŶĞŶƐĂůƵĚƉƷďůŝĐĂ;KW^͕ϮϬϭϮͿ͘

^ŝŶ ĞŵďĂƌŐŽ͕ ƐƵ ƐŝƐƚĞŵĂ ĚĞ ƐĂůƵĚ ĚĞďĞ ƐƵƉĞƌĂƌ ŐƌĂǀĞƐ ŽďƐƚĄĐƵůŽƐ ĐƌĞĂĚŽƐ ƉŽƌ ůĂƐ ĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚĞƐ ŝŶĨĞĐĐŝŽƐĂƐ
ƉĞƌƐŝƐƚĞŶƚĞƐ LJ ƌĞĞŵĞƌŐĞŶƚĞƐ͕ ĐŽŵŽ Ğů ĚĞŶŐƵĞ LJ ůĂ ŝŶĨĞĐĐŝſŶ ƉŽƌ Ğů s/,ͬ^/͕ LJ ƉŽƌ Ğů ƌĄƉŝĚŽ ĂƵŵĞŶƚŽ ĚĞ ůĂ
ŝŶĐŝĚĞŶĐŝĂ ĚĞ Ed LJ ůĂƐ ůĞƐŝŽŶĞƐ͘ ů ĞŶǀĞũĞĐŝŵŝĞŶƚŽ ĚĞ ůĂ ƉŽďůĂĐŝſŶ͕ ůŽƐ ĂǀĂŶĐĞƐ ƚĞĐŶŽůſŐŝĐŽƐ LJ ůĂ ĐƌĞĐŝĞŶƚĞ
ĚĞŵĂŶĚĂĚĞĂƚĞŶĐŝſŶĚĞƐĂůƵĚŚĂŶŝŶĐƌĞŵĞŶƚĂĚŽůŽƐĐŽƐƚŽƐĚĞůĂĂƚĞŶĐŝſŶĚĞƐĂůƵĚ͘ůŵŝƐŵŽƟĞŵƉŽ͕ĞůƉĂşƐ
ĞdžƉĞƌŝŵĞŶƚĂ ƵŶ ůŝŵŝƚĂĚŽ ĐƌĞĐŝŵŝĞŶƚŽ ĞĐŽŶſŵŝĐŽ LJ ůůĞǀĂ ƵŶĂ ƉĞƐĂĚĂ ĐĂƌŐĂ ĚĞ ĞŶĚĞƵĚĂŵŝĞŶƚŽ͕ ĐŽŶ ůŽ ƋƵĞ ƐĞ
ůŝŵŝƚĂĞůĞƐƉĂĐŝŽĮƐĐĂů͘ƐƚŽƐĨĂĐƚŽƌĞƐĂŵĞŶĂnjĂŶůĂƐŽƐƚĞŶŝďŝůŝĚĂĚĚĞůƐŝƐƚĞŵĂĚĞƐĂůƵĚ͘


3. FINANCIAMIENTO DE LA ATENCIÓN DE SALUD
ůĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽĚĞůƐĞĐƚŽƌĚĞůĂƐĂůƵĚƐĞŚĂƌĞĂůŝnjĂĚŽƉŽƌŵĞĚŝŽĚĞƵŶĐŽŶũƵŶƚŽĚĞĨƵĞŶƚĞƐƉƷďůŝĐĂƐLJƉƌŝǀĂĚĂƐ͘
ůŐĂƐƚŽƚŽƚĂůĞŶƐĂůƵĚ͕ĐŽŵŽƉŽƌĐĞŶƚĂũĞĚĞůW/͕ŚĂǀĂƌŝĂĚŽĚĞϰĂϲйĞŶĞůƷůƟŵŽĚĞĐĞŶŝŽ͘ůŐĂƐƚŽƚŽƚĂůĞŶ
ƐĂůƵĚĂƐĐĞŶĚŝſĂĐĞƌĐĂĚĞh^ΨϲϴϬŵŝůůŽŶĞƐĞŶϮϬϬϵ;ϱ͕ϭйĚĞůW/Ϳ͕ĞƋƵŝǀĂůĞŶƚĞĂh^ΨϮϮϴƉĞƌĐĄƉŝƚĂĞŶϮϬϬϵ͘
ůƐĞĐƚŽƌƉƷďůŝĐŽƌĞƉƌĞƐĞŶƚſϰϲйĚĞůŐĂƐƚŽƚŽƚĂůĞŶƐĂůƵĚ͕ĞůƐĞŐƵƌŽĚĞƐĂůƵĚƉƌŝǀĂĚŽĐƵďƌŝſϭϲйLJůŽƐƉĂŐŽƐĚĞ
ďŽůƐŝůůŽĐŽŶƐƟƚƵLJĞƌŽŶϯϲй;ĮŐƵƌĂϭͿ͘>ŽƐĚŽŶĂŶƚĞƐŝŶƚĞƌŶĂĐŝŽŶĂůĞƐLJůĂƐKE'ĐƵďƌŝĞƌŽŶƐŽůŽϮйĚĞůŐĂƐƚŽƚŽƚĂůĞŶ
ƐĂůƵĚ͘ůƐĞĐƚŽƌƉƷďůŝĐŽĮŶĂŶĐŝſƐŽďƌĞƚŽĚŽůĂĂƚĞŶĐŝſŶŚŽƐƉŝƚĂůĂƌŝĂ͕ůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞĂƚĞŶĐŝſŶƉƌŝŵĂƌŝĂĚĞƐĂůƵĚ
LJůĂƐĨƵŶĐŝŽŶĞƐĚĞƌĞŐůĂŵĞŶƚĂĐŝſŶ͘ůƐĞĐƚŽƌƉƌŝǀĂĚŽĐƵďƌŝſůĂĂƚĞŶĐŝſŶĂŵďƵůĂƚŽƌŝĂ͕ĞůƐƵŵŝŶŝƐƚƌŽĚĞƉƌŽĚƵĐƚŽƐ
ĨĂƌŵĂĐĠƵƟĐŽƐ͕ĞůĚŝĂŐŶſƐƟĐŽLJĞůƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽĞŶĞůĞdžƚĞƌŝŽƌ;KD^͕ϮϬϭϭͿ͘




                                                         3
                   &ŝŐƵƌĂϭ͘ŽƌƌŝĞŶƚĞƐĚĞĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽĞŶĞůƐĞĐƚŽƌĚĞůĂƐĂůƵĚĚĞ:ĂŵĂŝĐĂ͕ϮϬϬϵ




ů ĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽ ƉƷďůŝĐŽ ƉƌŽǀŝĞŶĞ ƉƌŝŶĐŝƉĂůŵĞŶƚĞ ĚĞ ŝŵƉƵĞƐƚŽƐ ŐĞŶĞƌĂůĞƐ͘ ů D^ ƌĞĐŝďĞ ƐƵ ƉƌĞƐƵƉƵĞƐƚŽ ĚĞů
ŐŽďŝĞƌŶŽĐĞŶƚƌĂůLJƚƌĂŶƐĮĞƌĞĂůƌĞĚĞĚŽƌĚĞϴϲйĚĞůŵŝƐŵŽĂůĂƐĂƵƚŽƌŝĚĂĚĞƐƐĂŶŝƚĂƌŝĂƐƌĞŐŝŽŶĂůĞƐƉĂƌĂůĂƉƌĞƐƚĂĐŝſŶ
ĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞĂƚĞŶĐŝſŶĚĞƐĂůƵĚ͘ůŐĂƐƚŽĚĞůD^ŚĂǀĂƌŝĂĚŽĚĞŵĞŶŽƐĚĞůϮйĚĞůW/ĂŵĞĚŝĂĚŽƐĚĞůŽƐĂŹŽƐ
ŶŽǀĞŶƚĂŚĂƐƚĂϮ͕ϱйĂĮŶĂůĞƐĚĞůĚĞĐĞŶŝŽĚĞϮϬϬϬ3͘ůŐŽďŝĞƌŶŽƚĂŵďŝĠŶĂƉŽƌƚĂĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽƉĂƌĂĞůE,&ĐŽŶ
ĞůĮŶĚĞƐƵďǀĞŶĐŝŽŶĂƌůŽƐŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐƉĂƌĂůŽƐƉĂĐŝĞŶƚĞƐĐŽŶEdĞŝŶǀĞƌƟƌĞŶƉƌŽŐƌĂŵĂƐĚĞƐĂůƵĚƉƷďůŝĐĂLJ
ĚĞŝŶĨƌĂĞƐƚƌƵĐƚƵƌĂƐĂŶŝƚĂƌŝĂ͘>ĂƐĨƵĞŶƚĞƐĚĞĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽƉĂƌĂĞůE,&ƉƌŽǀŝĞŶĞŶĚĞŝŵƉƵĞƐƚŽƐĂůƚĂďĂĐŽ͕ĚĞůĂ
ŶſŵŝŶĂĚĞĞŵƉůĞĂĚŽƐ͕LJĚĞŝŵƉƵĞƐƚŽƐĞƐƉĞĐŝĂůĞƐĂůĐŽŶƐƵŵŽ;ǀĠĂŶƐĞĚĞƚĂůůĞƐĞŶůĂƐĞĐĐŝſŶƐŽďƌĞĞůE,&Ϳ͘

DĞŶŽƐĚĞϮϬйĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶĞƐƚĂďĂĐƵďŝĞƌƚĂƉŽƌƐĞŐƵƌŽŵĠĚŝĐŽƉƌŝǀĂĚŽĞŶϮϬϬϵ͕ƉƌŝŶĐŝƉĂůŵĞŶƚĞƉŽƌŵĞĚŝŽĚĞ
ƉůĂŶĞƐĚĞĂƚĞŶĐŝſŶĚĞůĂƐĂůƵĚƉĂƌĂĞŵƉůĞĂĚŽƐĚĞĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽƐĚĞƚĂŵĂŹŽŵĞĚŝĂŶŽLJŐƌĂŶĚĞ͘

ŶϮϬϬϴ͕ĞůŐŽďŝĞƌŶŽĞůŝŵŝŶſůŽƐƉĂŐŽƐĚĞůƵƐƵĂƌŝŽĞŶůŽƐĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽƐƉƷďůŝĐŽƐĚĞĂƚĞŶĐŝſŶĚĞƐĂůƵĚƉĂƌĂ
ƌĞĚƵĐŝƌůĂƐďĂƌƌĞƌĂƐĮŶĂŶĐŝĞƌĂƐƋƵĞŝŵƉĞĚşĂŶĞůĂĐĐĞƐŽĂůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐ͘ůŐŽďŝĞƌŶŽŚĂŝŶĐƌĞŵĞŶƚĂĚŽƐƵĂƐŝŐŶĂĐŝſŶ
ƉƌĞƐƵƉƵĞƐƚĂƌŝĂĂůD^ƉĂƌĂĐŽŵƉĞŶƐĂƌĂůŽƐĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽƐĚĞƐĂůƵĚƉŽƌĞƐƚĂƉĠƌĚŝĚĂĚĞŝŶŐƌĞƐŽƐ͘ĞƐĚĞϮϬϬϴ͕
ůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐƉƌĞƐƚĂĚŽƐĞŶůŽƐĐĞŶƚƌŽƐĚĞƐĂůƵĚLJůŽƐŚŽƐƉŝƚĂůĞƐƉƷďůŝĐŽƐƐŽŶŐƌĂƚƵŝƚŽƐĞŶĞůůƵŐĂƌĚĞƉƌĞƐƚĂĐŝſŶ
ĐŽƌƌĞƐƉŽŶĚŝĞŶƚĞ͘>ĂƐĨĂŵŝůŝĂƐƚŽĚĂǀşĂƉĂŐĂŶůŽƐŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐĞŶůĂƐĨĂƌŵĂĐŝĂƐƉƷďůŝĐĂƐ͘
	
  
EŽŚĂŚĂďŝĚŽĐĂŵďŝŽƐŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞƐĞŶůĂƐĨƵĞŶƚĞƐĚĞĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽĞŶĞůƷůƟŵŽĚĞĐĞŶŝŽ͘>ĂĮŐƵƌĂϮŵƵĞƐƚƌĂ
ůĂƚĞŶĚĞŶĐŝĂŐĞŶĞƌĂůĚĞůĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽĚĞůĂĂƚĞŶĐŝſŶƐĂŶŝƚĂƌŝĂƉƌŽǀĞŶŝĞŶƚĞĚĞĚŝƐƟŶƚĂƐĨƵĞŶƚĞƐ͘ĞƐƉƵĠƐĚĞůĂ
ĞůŝŵŝŶĂĐŝſŶĚĞůŽƐƉĂŐŽƐĚĞůƵƐƵĂƌŝŽĞŶĞůƉĞƌşŽĚŽϮϬϬϴͲϮϬϬϵ͕ŚƵďŽƵŶůĞǀĞĂƵŵĞŶƚŽĚĞůŐĂƐƚŽƉƷďůŝĐŽLJƉƌŝǀĂĚŽ
en	
  salud.


3.
     hE/&͖ƐƚĂĚşƐƟĐĂƐĚĞ:ĂŵĂŝĐĂƉƵďůŝĐĂĚĂƐĞŶ/ŶƚĞƌŶĞƚ͘
                                                                ϰ
                       &ŝŐƵƌĂϮ͘:ĂŵĂŝĐĂ͗'ĂƐƚŽĞŶƐĂůƵĚƉŽƌĨƵĞŶƚĞĚĞĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽ͕ϭϵϵϱͲϮϬϬϵ
                                              	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  (porcentaje	
  del	
  PIB)




           &ƵĞŶƚĞ͗OMS,	
  2011.



>ĂƐƉƌĞŽĐƵƉĂĐŝŽŶĞƐŵĄƐĂĐƵĐŝĂŶƚĞƐĞŶĞůƐĞĐƚŽƌƉƷďůŝĐŽĚĞƐĂůƵĚƐŽŶůĂĐƌĞĐŝĞŶƚĞĚĞŵĂŶĚĂĚĞĂƚĞŶĐŝſŶLJĞůĐŽƐƚŽ
ĚĞůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐ͕ĂůŽĐƵĂůƐĞƐƵŵĂůĂŶĞĐĞƐŝĚĂĚĚĞĚŝƐƉŽŶĞƌĚĞƌĞĐƵƌƐŽƐƉĂƌĂƐƵĨƌĂŐĂƌĞƐŽƐĐŽƐƚŽƐ͘ůŐŽďŝĞƌŶŽĞƐ
ĞůƉƌŝŶĐŝƉĂůƉĂŐĂĚŽƌLJƉƌŽǀĞĞĚŽƌĚĞůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞƐĂůƵĚLJĞŶĨƌĞŶƚĂŵƵĐŚŽƐƉƌŽďůĞŵĂƐƉĂƌĂĮŶĂŶĐŝĂƌƚŽĚĂůĂ
gama	
  de	
  servicios	
  de	
  atención	
  primaria,	
  secundaria	
  y	
  terciaria.

ůĚĞƐĞŵƉĞŹŽĞĐŽŶſŵŝĐŽĚĞůƉĂşƐƌĞƉĞƌĐƵƚĞĞŶůĂĚŝƐƉŽŶŝďŝůŝĚĂĚĚĞƌĞĐƵƌƐŽƐƉĂƌĂĞůƐĞĐƚŽƌƉƷďůŝĐŽĞŶĞůŶŝǀĞů
ŵĂĐƌŽLJŵŝĐƌŽĞĐŽŶſŵŝĐŽ͘>ĂĞĐŽŶŽŵşĂĚĞ:ĂŵĂŝĐĂŚĂĞdžƉĞƌŝŵĞŶƚĂĚŽĐŽŶƐƚĂŶƚĞƐĚŝĮĐƵůƚĂĚĞƐĚĞƐĚĞůŽƐĂŹŽƐ
ƐĞƚĞŶƚĂ͕ƋƵĞƐĞĞdžĂĐĞƌďĂƌŽŶƉŽƌůĂĐƌŝƐŝƐĞĐŽŶſŵŝĐĂŵƵŶĚŝĂůĚĞůƉĞƌşŽĚŽϮϬϬϴʹϮϬϬϵ͘ůĐƌĞĐŝŵŝĞŶƚŽĚĞůW/ĨƵĞ
ŶĞŐĂƟǀŽĚƵƌĂŶƚĞĞůƉĞƌşŽĚŽϮϬϬϴʹϮϬϭϬLJƐĞƌĞĚƵũŽĂŵĞŶŽƐĚĞϯйĞŶϮϬϬϵ͘hŶĞůĞǀĂĚŽǀŽůƵŵĞŶĚĞƉƌĠƐƚĂŵŽƐ
ĞdžƚƌĂŶũĞƌŽƐŚĂĂƵŵĞŶƚĂĚŽĐŽŶƐŝĚĞƌĂďůĞŵĞŶƚĞůĂĐĂƌŐĂĚĞĞŶĚĞƵĚĂŵŝĞŶƚŽ͕ƋƵĞƐĞĐĂůĐƵůſĞŶϭϯϵ͕ϳйĚĞůW/͕ůŽ
ĐƵĂůŚĂƐŝĚŽůĂĚŝĮĐƵůƚĂĚŵĄƐŐƌĂǀĞƉĂƌĂĞůĚĞƐĂƌƌŽůůŽŶĂĐŝŽŶĂů͘:ĂŵĂŝĐĂĮƌŵſƵŶĂĐƵĞƌĚŽĚĞĚĞƌĞĐŚŽƐĚĞŐŝƌŽ
ĚĞϮϳŵĞƐĞƐĚĞĚƵƌĂĐŝſŶĐŽŶĞů&ŽŶĚŽDŽŶĞƚĂƌŝŽ/ŶƚĞƌŶĂĐŝŽŶĂů;&D/ͿĞŶĨĞďƌĞƌŽĚĞϮϬϭϬ͕ƉĞƌŽĞůƉƌŽŐƌĂŵĂ
ƐĞĚĞƐǀŝſĂĮŶĂůĞƐĚĞϮϬϭϭ͘ůƉĂşƐĞƐƉĞƌĂĞũĞĐƵƚĂƌƵŶŶƵĞǀŽƉƌŽŐƌĂŵĂĐŽŶĞů&D/͕ƋƵĞƉŽĚƌşĂŐĞŶĞƌĂƌĂƉŽLJŽ
ƉƌĞƐƵƉƵĞƐƚĂƌŝŽĚĞůŽƐĂƐŽĐŝĂĚŽƐĞŶĞůĚĞƐĂƌƌŽůůŽLJĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽĚĞůŽƐŵĞƌĐĂĚŽƐŝŶƚĞƌŶĂĐŝŽŶĂůĞƐĚĞĐĂƉŝƚĂů͕
de	
  lo	
  cual	
  no	
  dispone	
  el	
  país	
  en	
  la	
  actualidadϰ͘ůŵŝƐŵŽƟĞŵƉŽ͕ĞůW/ƉĞƌĐĄƉŝƚĂĚĞϵ͘ϭϬϬĞŶƉĂƌŝĚĂĚĚĞůƉŽĚĞƌ
ĂĚƋƵŝƐŝƟǀŽĚĞ:ĂŵĂŝĐĂĞŶϮϬϭϭ͕ƐĞŐƷŶĐĄůĐƵůŽƐĚĞů&D/͕ůŽĚĞĮŶĞĐŽŵŽƵŶƉĂşƐĚĞŝŶŐƌĞƐŽŵĞĚŝŽĂůƚŽ͕ĐŽŶůŽĐƵĂů
ĚĞũĂĚĞƌĞƵŶŝƌůŽƐƌĞƋƵŝƐŝƚŽƐƉĂƌĂƌĞĐŝďŝƌĂůŐƵŶĂĂLJƵĚĂŝŶƚĞƌŶĂĐŝŽŶĂů͕ƉŽƌĞũĞŵƉůŽ͕ĚĞů&ŽŶĚŽDƵŶĚŝĂů͘

La	
  oferta	
  de	
  servicios	
  no	
  ha	
  podido	
  igualar	
  la	
  creciente	
  demanda,	
  ésta	
  y	
  los	
  costos	
  de	
  los	
  servicios	
  aumentan	
  
ƉŽƌĨĂĐƚŽƌĞƐĚĞŵŽŐƌĄĮĐŽƐ͕ĞƉŝĚĞŵŝŽůſŐŝĐŽƐ͕ƚĞĐŶŽůſŐŝĐŽƐLJƐŽĐŝĂůĞƐ͘>ĂůŝŵŝƚĂĚĂƚĂƐĂĚĞĐƌĞĐŝŵŝĞŶƚŽĞĐŽŶſŵŝĐŽ
LJůĂĨĂůƚĂĚĞĞƐƉĂĐŝŽĮƐĐĂůŚĂŶĚŝĮĐƵůƚĂĚŽůĂĞdžƉĂŶƐŝſŶĚĞůĂĐŽďĞƌƚƵƌĂƉĂƌĂĂƚĞŶĚĞƌůĂĐƌĞĐŝĞŶƚĞĚĞŵĂŶĚĂ͘>ŽƐ
ƌĞĐƵƌƐŽƐ ĚĞů ƐĞĐƚŽƌ ƉƷďůŝĐŽ͕ ƋƵĞ ƐŽŶ ŝŶĂĚĞĐƵĂĚŽƐ LJ͕ ŚĂƐƚĂ ĐŝĞƌƚŽ ƉƵŶƚŽ͕ ƐĞ ƵƟůŝnjĂŶ ĚĞ ĨŽƌŵĂ ŝŶĞĮĐŝĞŶƚĞ͕ ŚĂŶ
ŽĐĂƐŝŽŶĂĚŽĞƐĐĂƐĞnjĚĞƉĞƌƐŽŶĂů͕ƐƵŵŝŶŝƐƚƌŽƐLJŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐĂƐşĐŽŵŽĨĂůƚĂĚĞŵĂŶƚĞŶŝŵŝĞŶƚŽĚĞůŽƐĞƋƵŝƉŽƐLJ
ĚĞůĂƐĞĚŝĮĐĂĐŝŽŶĞƐ͘


ϰ͘
     ^ŝƟŽǁĞďĚĞ:ĂŵĂŝĐĂ͕ĂŶĐŽDƵŶĚŝĂů͘

                                                                             ϱ
 4. AMPLIACIÓN DEL ACCESO UNIVERSAL EN EL MARCO DE
   RESTRICCIONES FISCALES
Fondo Nacional de Salud
ů ŐŽďŝĞƌŶŽ ŚĂ ƌĞĐŽŶŽĐŝĚŽ ůĂ ŝŵƉŽƌƚĂŶĐŝĂ ĐƌşƟĐĂ ĚĞ ůĂ ƉƌĞǀĞŶĐŝſŶ LJ ĚĞů ĐŽŶƚƌŽů ĚĞ ůĂƐ Ed͘ >Ă ĨŽƌŵƵůĂĐŝſŶ LJ
ĞũĞĐƵĐŝſŶ ĚĞů WůĂŶ ĞƐƚƌĂƚĠŐŝĐŽ LJ ĚĞ ůĂ WŽůşƟĐĂ ŶĂĐŝŽŶĂů ĚĞ ƉƌŽŵŽĐŝſŶ ĚĞů ĞƐƟůŽ ĚĞ ǀŝĚĂ ƐĂůƵĚĂďůĞ ƐĞ ůůĞǀĂƌŽŶ
ĂĐĂďŽĞŶƵŶƉĞƌşŽĚŽĚĞĐŝŶĐŽĂŹŽƐĂƉĂƌƟƌĚĞϮϬϬϰ͘>ĂŵĞƚĂĞƌĂƌĞĚƵĐŝƌůĂŝŶĐŝĚĞŶĐŝĂĚĞůĂƐĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚĞƐ
ĐƌſŶŝĐĂƐ͕ĞůĐŽŵƉŽƌƚĂŵŝĞŶƚŽƐĞdžƵĂůĚĞĂůƚŽƌŝĞƐŐŽ͕ůĂǀŝŽůĞŶĐŝĂLJůĂƐůĞƐŝŽŶĞƐŵĞĚŝĂŶƚĞůĂĂĚŽƉĐŝſŶĚĞƉĂƚƌŽŶĞƐ
ĚĞ ĐŽŶĚƵĐƚĂ ĚĞ ůĂ ƉŽďůĂĐŝſŶ͕ ƉĂƌƟĐƵůĂƌŵĞŶƚĞ ĚĞ ůŽƐ ŶŝŹŽƐ͕ ĂĚŽůĞƐĐĞŶƚĞƐ LJ ĂĚƵůƚŽƐ ũſǀĞŶĞƐ͕ ƋƵĞ ĨƵĞƌĂŶ ŵĄƐ
apropiados.	
  

:ĂŵĂŝĐĂƟĞŶĞƵŶĂůĂƌŐĂŚŝƐƚŽƌŝĂĚĞďƷƐƋƵĞĚĂĚĞŵĠƚŽĚŽƐĚĞĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽĚĞůĂĂƚĞŶĐŝſŶƐĂŶŝƚĂƌŝĂƉĂƌĂƐƵďƐĂŶĂƌ
ůĂďƌĞĐŚĂĞŶƚƌĞůĂƐĂƐŝŐŶĂĐŝŽŶĞƐƉƌĞƐƵƉƵĞƐƚĂƌŝĂƐLJůĂĐƌĞĐŝĞŶƚĞĚĞŵĂŶĚĂĚĞĂƚĞŶĐŝſŶ͘ůĂŶĐŽ/ŶƚĞƌĂŵĞƌŝĐĂŶŽĚĞ
ĞƐĂƌƌŽůůŽ;/ͿĞůĂďŽƌſƵŶĞƐƚƵĚŝŽƐŽďƌĞůĂƐŝŶŶŽǀĂĐŝŽŶĞƐĞŶŵĂƚĞƌŝĂĚĞĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽĚĞůĂĂƚĞŶĐŝſŶƐĂŶŝƚĂƌŝĂ
ĞŶĞůƉĂşƐ͕ĚĞůĐƵĂůƐĞĚĞƌŝǀĂĞůƐŝŐƵŝĞŶƚĞƌĞƐƵŵĞŶĚĞůĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽĚĞůƐĞŐƵƌŽŶĂĐŝŽŶĂůĚĞƐĂůƵĚĞŶ:ĂŵĂŝĐĂ
;ĂƌƌĞƩLJ>ĂůƚĂϮϬϬϰͿ͘

ŶůŽƐĂŹŽƐƐĞƐĞŶƚĂ͕ĐƵĂŶĚŽƐĞĞƐƚĂďůĞĐŝſĞůWůĂŶEĂĐŝŽŶĂůĚĞ^ĞŐƵƌŽ;EĂƟŽŶĂů/ŶƐƵƌĂŶĐĞ^ĐŚĞŵĞͿ,	
  se	
  iniciaron	
  
ƵŶĂƐĞƌŝĞĚĞĚĞůŝďĞƌĂĐŝŽŶĞƐƐŽďƌĞƵŶĂǀĞƌƐŝſŶĚĞůƐĞŐƵƌŽŶĂĐŝŽŶĂůĚĞƐĂůƵĚƋƵĞũƵŶƚŽĂůŽƐĞƐƚƵĚŝŽƐƐŽďƌĞĞů
ĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽ ĚĞ ƵŶ ƉůĂŶ ŶĂĐŝŽŶĂů ĚĞ ƐĞŐƵƌŽ ĚĞ ƐĂůƵĚ ;EĂƟŽŶĂů ,ĞĂůƚŚ /ŶƐƵƌĂŶĐĞ WůĂŶ͕ E,/WͿ ĐŽŶƟŶƵĂƌŽŶ
ĚĞƐĚĞůŽƐĂŹŽƐƐĞƚĞŶƚĂŚĂƐƚĂĐŽŵŝĞŶnjŽƐĚĞůĚĞĐĞŶŝŽĚĞϮϬϬϬ͕ĐŽŶĂƉŽLJŽĚĞǀĂƌŝŽƐŽƌŐĂŶŝƐŵŽƐŝŶƚĞƌŶĂĐŝŽŶĂůĞƐ;Ğů
/LJůĂKW^Ϳ͘^ŝŶĞŵďĂƌŐŽ͕ůĂƐŝĚĞĂƐŶƵŶĐĂůŽŐƌĂƌŽŶƐƵĮĐŝĞŶƚĞƚƌĂĐĐŝſŶƉŽůşƟĐĂ͘>ĂƐĐƵĞƐƟŽŶĞƐƉƌŝŵŽƌĚŝĂůĞƐƋƵĞ
ĞƐƚĂŶĐĂƌŽŶ ĞƐĞ ĞƐĨƵĞƌnjŽ ŐƵĂƌĚĂŶ ƌĞůĂĐŝſŶ ĐŽŶ ŝŶƚĞƌƌŽŐĂŶƚĞƐ ĨƵŶĚĂŵĞŶƚĂůĞƐ͗ ͎YƵŝĠŶ ĚĞďĞ ĐŽŶƚƌŝďƵŝƌ͍ ͎YƵŝĠŶ
ĚĞďĞĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂƌĞůƉůĂŶ͍͎YƵĠƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞďĞŶŝŶĐůƵŝƌƐĞĞŶĞůĐŽŶũƵŶƚŽĚĞďĞŶĞĮĐŝŽƐ͍ŶƚƌĞϭϵϴϮLJϭϵϵϱƐĞ
ƌĞĂůŝnjĂƌŽŶϭϳĞƐƚƵĚŝŽƐƐŽďƌĞůĂƉŽƐŝďŝůŝĚĂĚĚĞĞƐƚĂďůĞĐĞƌƵŶƉůĂŶŶĂĐŝŽŶĂůĚĞƐĞŐƵƌŽĞŶ:ĂŵĂŝĐĂ͘ƐŽƐĞƐƚƵĚŝŽƐ
ĐƵůŵŝŶĂƌŽŶĐŽŶůĂƉƌĞƉĂƌĂĐŝſŶĚĞƵŶĚŽĐƵŵĞŶƚŽǀĞƌĚĞƐŽďƌĞĞůE,/WĞŶϭϵϵϳ͘ůĚŽĐƵŵĞŶƚŽǀĞƌĚĞϱĞƐďŽnjĂďĂ
ůĂƐŵĞƚĂƐ͕ůŽƐƉƌŝŶĐŝƉŝŽƐLJůĂƐĨƵŶĐŝŽŶĞƐƉƌŽƉƵĞƐƚĂƐĚĞůE,/W͘>ĂƐĨƵŶĐŝŽŶĞƐƉƌŝŶĐŝƉĂůĞƐĞƌĂŶůŽŐƌĂƌůĂĐŽďĞƌƚƵƌĂ
ƵŶŝǀĞƌƐĂů;͞^ĞŐƵƌŝĚĂĚĚĞƐĂůƵĚƉĂƌĂƚŽĚŽƐ͟Ϳ͖ĐŽŵƉůĞŵĞŶƚĂƌůĂƐĂƐŝŐŶĂĐŝŽŶĞƐƉƌĞƐƵƉƵĞƐƚĂƌŝĂƐƉĂƌĂĞůƐĞĐƚŽƌĚĞ
ůĂƐĂůƵĚLJĞƐƚĂďůĞĐĞƌƵŶĐŽŶũƵŶƚŽĚĞďĞŶĞĮĐŝŽƐƋƵĞĂďĂƌĐĂƌĂŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐƌĞĐĞƚĂĚŽƐ͕ƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞĚŝĂŐŶſƐƟĐŽ͕
ĂƚĞŶĐŝſŶŚŽƐƉŝƚĂůĂƌŝĂ͖ŽĨƌĞĐĞƌŽƉĐŝŽŶĞƐĚĞĂƐĞŐƵƌĂĚŽƌĞƐLJĚĞƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐ͖ĮũĂƌƵŶĂĐŽŶƚƌŝďƵĐŝſŶ
ŵĞĚŝĂŶƚĞƵŶŐƌĂǀĂŵĞŶƐŽďƌĞĞůŝŶŐƌĞƐŽ͖LJĐƌĞĂƌƵŶĨŽŶĚŽĚĞĂƚĞŶĐŝſŶƉĂƌĂƐŝƚƵĂĐŝŽŶĞƐĐĂƚĂƐƚƌſĮĐĂƐ͘

>ĂƉƌŽƉƵĞƐƚĂƉĂƌĂĞƐƚĂďůĞĐĞƌƵŶE,/WĞŶĐŽŶƚƌſŽƉŽƐŝĐŝſŶĚĞůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ,ĂĐŝĞŶĚĂƉŽƌĐĂƵƐĂĚĞůĚŝİĐŝůĐůŝŵĂ
ŵĂĐƌŽĞĐŽŶſŵŝĐŽ͘ůĐŽƐƚŽĚĞůĂĐŽďĞƌƚƵƌĂĚĞůĂƐƉƌŝŵĂƐĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶŝŶĚŝŐĞŶƚĞƐĞƌşĂƐƵŵĂŵĞŶƚĞĂůƚŽƉĂƌĂ
Ğů ŐŽďŝĞƌŶŽ͘ Ŷ ůĂƐ ƉƌŽLJĞĐĐŝŽŶĞƐ ĮŶĂŶĐŝĞƌĂƐ ƐĞ ĐĂůĐƵůſ ƋƵĞ Ğů E,/W ĐŽƐƚĂƌşĂ ĞŶƚƌĞ :ΨϭϮ LJ :Ψϭϱ ŵŝů ŵŝůůŽŶĞƐ
ĂŶƵĂůĞƐ;ĞŶƚƌĞh^ΨϯϯϳLJh^ΨϰϮϭŵŝůůŽŶĞƐͿ͕ĚĞůŽƐĐƵĂůĞƐĞůŐŽďŝĞƌŶŽĂƉŽƌƚĂƌşĂĂůƌĞĚĞĚŽƌĚĞϱϬй͕ĞŶƚĂŶƚŽƋƵĞĞů
ƉƌĞƐƵƉƵĞƐƚŽĂŶƵĂůĚĞůD^ĞŶĞƐĂĠƉŽĐĂĞƌĂĚĞ:ΨϲŵŝůŵŝůůŽŶĞƐ;h^ΨϭϲϵŵŝůůŽŶĞƐͿ͘ůŐŽďŝĞƌŶŽŵŽĚŝĮĐſĞůƉůĂŶ͕
ůŽƋƵĞĐŽŶĚƵũŽĂůĚŝƐĞŹŽĚĞůE,&͕ƋƵĞƚĞŶşĂĞŶĐƵĞŶƚĂĞůĐŽŶƚĞdžƚŽŵĂĐƌŽĞĐŽŶſŵŝĐŽLJƉŽůşƟĐŽLJůĂƐůŝŵŝƚĂĐŝŽŶĞƐ
ĚĞĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽĞdžŝƐƚĞŶƚĞƐĞŶ:ĂŵĂŝĐĂ͘

ůE,&ƐĞĞƐƚĂďůĞĐŝſĞŶǀŝƌƚƵĚĚĞůĂ>ĞLJƐŽďƌĞĞů&ŽŶĚŽEĂĐŝŽŶĂůĚĞ^ĂůƵĚ;EĂƟŽŶĂů,ĞĂůƚŚ&ƵŶĚĐƚͿ͕ĂƉƌŽďĂĚĂ
ƉŽƌĞůWĂƌůĂŵĞŶƚŽĞŶϮϬϬϯ͘ůE,&ĂĚŽƉƚſůĂŵŝƐŝſŶ͕ůĂƐŵĞƚĂƐLJůŽƐƉƌŝŶĐŝƉŝŽƐĚĞůE,/W͕ƐĞŐƷŶƐĞĚĞƐĐƌŝďŝĞƌŽŶ
ĞŶĞůĚŽĐƵŵĞŶƚŽǀĞƌĚĞ͘>ĂŵŝƐŝſŶĚĞůE,&ĞƐƌĞĚƵĐŝƌůĂĐĂƌŐĂĮŶĂŶĐŝĞƌĂĚĞůĂĂƚĞŶĐŝſŶĚĞƐĂůƵĚƉĂƌĂĞůƐĞĐƚŽƌ
ƉƷďůŝĐŽĚĞ:ĂŵĂŝĐĂŵĞĚŝĂŶƚĞĞůƐƵŵŝŶŝƐƚƌŽĚĞĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽĞŝŶĨŽƌŵĂĐŝſŶƉĂƌĂĂƉŽLJĂƌůĂŵĞũŽƌĂĚĞůĂĂƚĞŶĐŝſŶ
ĚĞƐĂůƵĚLJ͕ĚĞŵĂŶĞƌĂĐŽŶƟŶƵĂ͕ĚĞŶƵĞƐƚƌŽƐƉƌŽĐĞƐŽƐĐŽŶĞůĮŶĚĞƐĞƌǀŝƌŵĞũŽƌĂŶƵĞƐƚƌŽƐďĞŶĞĮĐŝĂƌŝŽƐ;&ŽŶĚŽ
Nacional	
  de	
  Salud	
  de	
  Jamaica6Ϳ͘

ϱ͘
   hŶĚŽĐƵŵĞŶƚŽǀĞƌĚĞĞƐƵŶĂĚĞĐůĂƌĂĐŝſŶƉƌĞůŝŵŝŶĂƌĚĞůĂƐƉŽƐƚƵƌĂƐƉƌŽƉƵĞƐƚĂƐƐŽďƌĞƵŶĂƐƵŶƚŽĚĞƉŽůşƟĐĂLJƐĞĚĞƐƟŶĂĂ
ĨŽŵĞŶƚĂƌůĂĚĞůŝďĞƌĂĐŝſŶLJĞůĚĞďĂƚĞƉƷďůŝĐŽƐ͘
6.
   ŽŶƐƵůƚĂĚŽĞŶǁǁǁ͘ŶŚĨ͘ŽƌŐ͘ũŵ͘

                                                                          6
ůE,&ĞƐƵŶĂĞŶƟĚĂĚŝŶƐƟƚƵŝĚĂƉŽƌůĞLJƋƵĞƌĞĐŝďĞLJĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂůŽƐĨŽŶĚŽƐƌĞĐĂďĂĚŽƐ͘ŶǀŝƐƚĂĚĞƋƵĞůĂƐEd
ƐĞŚĂŶĐŽŶǀĞƌƟĚŽĞŶůĂƉƌŝŶĐŝƉĂůĐĂƵƐĂĚĞŵŽƌďŝůŝĚĂĚLJŵŽƌƚĂůŝĚĂĚ͕ĞůE,&ƐĞĞƐƚĂďůĞĐŝſĂĮŶĚĞŝŶƚƌŽĚƵĐŝƌƵŶ
ĞƐƉĂĐŝŽƉĂƌĂƐƵƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽĚĞŶƚƌŽĚĞůĂŐĞƐƟſŶĚĞůĂĂƚĞŶĐŝſŶƉƷďůŝĐĂĚĞůĂƐĂůƵĚŵĞĚŝĂŶƚĞĞůƐƵŵŝŶŝƐƚƌŽĚĞ
ďĞŶĞĮĐŝŽƐŝŶĚŝǀŝĚƵĂůĞƐĞŝŶƐƟƚƵĐŝŽŶĂůĞƐĚĞĂƚĞŶĐŝſŶĚĞƐĂůƵĚĂůŽƐũĂŵĂŝƋƵŝŶŽƐ͘

Ŷ ůĂ ĂĐƚƵĂůŝĚĂĚ͕ ůĂ ĚŝƌĞĐĐŝſŶ ĚĞů E,& ĞƐƚĄ ĨŽƌŵĂĚĂ ƉŽƌ ƵŶĂ :ƵŶƚĂ ĚĞ ĚŵŝŶŝƐƚƌĂĐŝſŶ ŝŶƚĞŐƌĂĚĂ ƉŽƌ ŶƵĞǀĞ
ĚŝƌĞĐƚŽƌĞƐĐŽŶůŽƐƐĞŝƐĐŽŵŝƚĠƐĞŶƵŶĐŝĂĚŽƐĂĐŽŶƟŶƵĂĐŝſŶ;ĞůŝƌĞĐƚŽƌũĞĐƵƟǀŽĞƐŵŝĞŵďƌŽĞdžŽĸĐŝŽĚĞůĂ:ƵŶƚĂ
ĚĞĚŵŝŶŝƐƚƌĂĐŝſŶͿ͗

ͻůŽŵŝƚĠĚĞZĞǀŝƐŝſŶDĠĚŝĐĂƐĞĞŶĐĂƌŐĂĚĞǀŝŐŝůĂƌůŽƐĂũƵƐƚĞƐĂůŽƐŶŝǀĞůĞƐĚĞďĞŶĞĮĐŝŽƐ͕ƐĞŐƷŶůĂŐƌĂǀĞĚĂĚĚĞů
ĚŝĂŐŶſƐƟĐŽ͕ĂũƵƐƚĂƌůŽƐďĞŶĞĮĐŝŽƐƋƵĞƐĞƐƵŵŝŶŝƐƚƌĂƌĄŶĂƉĂƌƟƌĚĞůŽƐĐĂŵďŝŽƐĞŶĞůƵƐŽŽůĂĚŝƐƉŽŶŝďŝůŝĚĂĚ
ĚĞŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐLJĨŽƌŵƵůĂƌƌĞĐŽŵĞŶĚĂĐŝŽŶĞƐƐŽďƌĞůĂĐůĂƐĞĚĞďĞŶĞĮĐŝŽƐLJůĂƐĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚĞƐƋƵĞƐĞŚĂŶ
ĚĞĐƵďƌŝƌ͘ƐƚĞŽŵŝƚĠƐĞĞŶĐĂƌŐĂĚĞǀŝŐŝůĂƌLJƌĞǀŝƐĂƌůŽƐďĞŶĞĮĐŝŽƐŝŶĚŝǀŝĚƵĂůĞƐ͘

ͻůŽŵŝƚĠĚĞZĞǀŝƐŝſŶĚĞKƉĞƌĂĐŝŽŶĞƐ͕ƋƵĞƐĞĞŶĐĂƌŐĂĚĞƐƵƉĞƌǀŝƐĂƌůĂƐĂĐƟǀŝĚĂĚĞƐĮŶĂŶĐŝĞƌĂƐLJ
ĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂƟǀĂƐLJůĂĐĂĚĞŶĂĚĞƐƵŵŝŶŝƐƚƌŽƐĚĞůE,&͘

ͻůŽŵŝƚĠĚĞƵĚŝƚŽƌşĂ͕ƋƵĞƐĞĞŶĐĂƌŐĂĚĞƉƌŽƉŽƌĐŝŽŶĂƌƵŶĐĂŶĂůĚĞŶŽƟĮĐĂĐŝſŶŝŶĚĞƉĞŶĚŝĞŶƚĞLJĚĞ
ĂƐĞŐƵƌĂƌƋƵĞƐĞĐƵŵƉůĂŶůĂƐƌĞĐŽŵĞŶĚĂĐŝŽŶĞƐĚĞůŽƐĂƵĚŝƚŽƌĞƐŝŶƚĞƌŶŽƐLJĞdžƚĞƌŶŽƐ͘

ͻůŽŵŝƚĠĚĞĚƋƵŝƐŝĐŝŽŶĞƐ͕ƋƵĞƐĞĞŶĐĂƌŐĂĚĞĂƐĞŐƵƌĂƌĞůĐƵŵƉůŝŵŝĞŶƚŽĚĞůŽƐƉƌŽĐĞĚŝŵŝĞŶƚŽƐĚĞ
ĂĚƋƵŝƐŝĐŝſŶĞƐƚĂďůĞĐŝĚŽƐƉŽƌĞůŐŽďŝĞƌŶŽ͘

ͻůŽŵŝƚĠĚĞ&ŝŶĂŶnjĂƐ͕/ŶǀĞƌƐŝſŶLJdĞĐŶŽůŽŐşĂĚĞ/ŶĨŽƌŵĂĐŝſŶLJŽŵƵŶŝĐĂĐŝŽŶĞƐ;/dͿ7͕ƋƵĞƐĞĞŶĐĂƌŐĂĚĞ
ĂƉƌŽďĂƌLJĞdžĂŵŝŶĂƌůĂƐĂĐƟǀŝĚĂĚĞƐLJƉŽůşƟĐĂƐĚĞŝŶǀĞƌƐŝſŶ͘

ͻůŽŵŝƚĠĚĞZĞĐƵƌƐŽƐ,ƵŵĂŶŽƐ͕ƋƵĞƐĞĞŶĐĂƌŐĂĚĞůĂĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂĐŝſŶĚĞůŽƐƌĞĐƵƌƐŽƐŚƵŵĂŶŽƐLJůĂƐ
ŽƉĞƌĂĐŝŽŶĞƐĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂƟǀĂƐĚĞůE,&͘

ů D^ ƐƵƉĞƌǀŝƐĂ ůĂƐ ŽƉĞƌĂĐŝŽŶĞƐ ĚĞů E,& LJ Ğů WƌĞƐŝĚĞŶƚĞ ĚĞ ůĂ :ƵŶƚĂ ĚĞ ĚŵŝŶŝƐƚƌĂĐŝſŶ ĞƐƚĄ ƐƵďŽƌĚŝŶĂĚŽ Ăů
DŝŶŝƐƚƌŽĚĞ^ĂůƵĚ͘ůD^ƟĞŶĞůĂƌĞƐƉŽŶƐĂďŝůŝĚĂĚĚĞĂĐƚƵĂůŝnjĂƌĞůĨŽƌŵƵůĂƌŝŽŶĂĐŝŽŶĂů͘ůƌĠŐŝŵĞŶĚĞƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽ
LJĞůĨŽƌŵƵůĂƌŝŽŶĂĐŝŽŶĂůƐĞĞŵƉůĞĂƌŽŶƉĂƌĂĚĞƚĞƌŵŝŶĂƌůŽƐƉƌŽĚƵĐƚŽƐĨĂƌŵĂĐĠƵƟĐŽƐƋƵĞƐĞŶĞĐĞƐŝƚĂŶƉĂƌĂĞů
ƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽĂƉƌŽƉŝĂĚŽĚĞEdĞƐƉĞĐşĮĐĂƐ͘

>ĂƐĨƵŶĐŝŽŶĞƐLJůĂĞƐƚƌƵĐƚƵƌĂĚĞůE,&ƐĞŚĂŶĂŵƉůŝĂĚŽ͘ůϭĚĞĂďƌŝůĚĞϮϬϭϭ͕ĞůE,&ĂƐƵŵŝſůĂƌĞƐƉŽŶƐĂďŝůŝĚĂĚĚĞ
ůĂĂĚƋƵŝƐŝĐŝſŶ͕ĞůŵĂŶƚĞŶŝŵŝĞŶƚŽĞŶĚĞƉſƐŝƚŽƐLJůĂĚŝƐƚƌŝďƵĐŝſŶĚĞƉƌŽĚƵĐƚŽƐĨĂƌŵĂĐĠƵƟĐŽƐLJǀĂƌŝŽƐĂƌơĐƵůŽƐĚĞ
uso	
  médico,	
  así	
  como	
  del	
  funcionamiento	
  de	
  las	
  farmacias	
  Drug	
  Serv.




7.
     dĞĐŶŽůŽŐşĂĚĞ/ŶĨŽƌŵĂĐŝſŶLJŽŵƵŶŝĐĂĐŝŽŶĞƐ͘



                                                         7
Financiamiento
ůE,&ƚĞŶşĂƚƌĞƐĨƵĞŶƚĞƐĚĞŝŶŐƌĞƐŽƐĞŶĞůŵŽŵĞŶƚŽĚĞƐƵĐƌĞĂĐŝſŶ͗ĂͿĞůŝŵƉƵĞƐƚŽĂůĐŽŶƐƵŵŽĚĞƚŽĚŽƐůŽƐ
ƉƌŽĚƵĐƚŽƐĚĞƚĂďĂĐŽ͖ďͿƵŶŝŵƉƵĞƐƚŽĂůĂŶſŵŝŶĂ͕ƌĞĐĂƵĚĂĚŽĞŶĨŽƌŵĂƉĂƌĂůĞůĂĐŽŶĞůWůĂŶŶĂĐŝŽŶĂůĚĞƐĞŐƵƌŽ͕
ƋƵĞƉƌŽƉŽƌĐŝŽŶĂƉƌŝŶĐŝƉĂůŵĞŶƚĞďĞŶĞĮĐŝŽƐĚĞƉĞŶƐŝŽŶĞƐ͖LJĐͿƵŶŝŵƉƵĞƐƚŽĞƐƉĞĐŝĂůĂůĐŽŶƐƵŵŽ͕ƉƌŝŶĐŝƉĂůŵĞŶƚĞ
ĚĞďĞďŝĚĂƐĂůĐŽŚſůŝĐĂƐ͕ƉĞƚƌſůĞŽLJǀĞŚşĐƵůŽƐ͘>ŽƐŵĞĐĂŶŝƐŵŽƐĚĞƌĞĐĂƵĚĂĐŝſŶĚĞŝŵƉƵĞƐƚŽƐƐŽŶĐŽŶƚƌŝďƵĐŝŽŶĞƐ
ŽďůŝŐĂƚŽƌŝĂƐLJƐĞĞdžŝŐĞƋƵĞůĂƐĞŵƉƌĞƐĂƐŚĂŐĂŶƉĂŐŽƐƉĂƌĂĐƵŵƉůŝƌĐŽŶƐƵƐŽďůŝŐĂĐŝŽŶĞƐĚĞůE,&͘>ŽƐŵĞĐĂŶŝƐŵŽƐ
ĚĞŐĞŶĞƌĂĐŝſŶĚĞŝŶŐƌĞƐŽƐƐĞƌĞǀŝƐĂŶLJĂũƵƐƚĂŶƉĞƌŝſĚŝĐĂŵĞŶƚĞƉĂƌĂĂƐĞŐƵƌĂƌůĂƐŽƐƚĞŶŝďŝůŝĚĂĚĮŶĂŶĐŝĞƌĂĚĞůE,&͘

ĞƐĚĞůĂŝŶƚƌŽĚƵĐĐŝſŶĚĞůE,&͕ƐĞŚĂŶŝŶĐůƵŝĚŽŽƚƌĂƐĨƵĞŶƚĞƐĚĞŝŶŐƌĞƐŽƐ͕ĐŽŵŽĞůƌĞŶĚŝŵŝĞŶƚŽĚĞůĂƐŝŶǀĞƌƐŝŽŶĞƐ
LJĞůŝŶƚĞƌĠƐĚĞǀĞŶŐĂĚŽƐŽďƌĞůĂƐƌĞƐĞƌǀĂƐ͘^ŝŶĞŵďĂƌŐŽ͕ĞƐĂƐĨƵĞŶƚĞƐƐŽŶƉĞƋƵĞŹĂƐĞŶĐŽŵƉĂƌĂĐŝſŶĐŽŶůĂƐƚƌĞƐ
ƉƌŝŶĐŝƉĂůĞƐϴ͘ůŝŵƉƵĞƐƚŽĂůƚĂďĂĐŽĂƉŽƌƚſůĂŵĂLJŽƌƉƌŽƉŽƌĐŝſŶ;ĚĞϯϵĂϱϬйͿŚĂƐƚĂĞůĂŹŽϮϬϬϲ͘ĞƐƉƵĠƐĚĞ
ĞƐĞĂŹŽ͕ůĂƉƌŝŶĐŝƉĂůĐŽŵƉĂŹşĂƚĂďĂĐĂůĞƌĂŶĂĐŝŽŶĂů;ĂƌƌĞƌĂƐ>ŝŵŝƚĞĚͿƐĞƚƌĂƐůĂĚſĂdƌŝŶŝĚĂĚLJdĂďĂŐŽ͘WŽƌĞŶĚĞ͕
ůĂĐŽŶƚƌŝďƵĐŝſŶĚĞůŝŵƉƵĞƐƚŽĂůƚĂďĂĐŽƐĞƌĞĚƵũŽĂŵĞŶŽƐĚĞϮϱйĞŶĞůƉĞƌşŽĚŽϮϬϬϲʹϮϬϬϴ͘ĞƐĚĞϮϬϬϲŚĂƐƚĂůĂ
ĨĞĐŚĂ͕ůŽƐŝŵƉƵĞƐƚŽƐĂůĂŶſŵŝŶĂŚĂŶĚĞƐĞŵƉĞŹĂĚŽƵŶĂĨƵŶĐŝſŶĐĂĚĂǀĞnjŵĄƐŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞĞŶĞůĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽ
ĚĞů E,& ;ĮŐƵƌĂ ϯͿ͘ Ŷ ŐĞŶĞƌĂů͕ Ğů E,& ĞƐ ĮŶĂŶĐŝĂĚŽ ƉŽƌ ůŽ ƐŝŐƵŝĞŶƚĞ͗ ϮϬй ĚĞů ŝŵƉƵĞƐƚŽ Ă ůŽƐ ƉƌŽĚƵĐƚŽƐ ĚĞů
ƚĂďĂĐŽ͖ϭйĚĞůŝŵƉƵĞƐƚŽĂůĂŶſŵŝŶĂ͕ƋƵĞĞƐĚĞϱй͕ƌĞĐĂƵĚĂĚŽĚĞůWůĂŶŶĂĐŝŽŶĂůĚĞƐĞŐƵƌŽ͖LJϱйĚĞůŝŵƉƵĞƐƚŽ
ĞƐƉĞĐŝĂůĂůĐŽŶƐƵŵŽƌĞĐĂƵĚĂĚŽϵ͘ůŝŶŐƌĞƐŽƚŽƚĂůĚĞůE,&ĚĞůĂƐƚƌĞƐĨƵĞŶƚĞƐŚĂĂƵŵĞŶƚĂĚŽĚĞ:ΨϮ͘ϲϬϬŵŝůůŽŶĞƐ
ĞŶĞůĞũĞƌĐŝĐŝŽĞĐŽŶſŵŝĐŽĚĞϮϬϬϰĂ:Ψϰ͘ϰϬϬŵŝůůŽŶĞƐĞŶĞůĚĞϮϬϭϮ͕ƵŶĂƵŵĞŶƚŽĐĞƌĐĂŶŽĂϳϬйĞŶƚĠƌŵŝŶŽƐ
ŶŽŵŝŶĂůĞƐĞŶƵŶůĂƉƐŽĚĞƐĞŝƐĂŹŽƐ͘^ŝŶĞŵďĂƌŐŽ͕ĞŶƚĠƌŵŝŶŽƐƌĞĂůĞƐ͕ĞůĂƵŵĞŶƚŽŚĂƐŝĚŽƐŽůĂŵĞŶƚĞĚĞϮй͘




                           &ŝŐƵƌĂϯ͘ŝƐƚƌŝďƵĐŝſŶĚĞůŝŶŐƌĞƐŽĚĞůE,&ƉŽƌĨƵĞŶƚĞ;йͿ͕ĞũĞƌĐŝĐŝŽƐ
                                            ĞĐŽŶſŵŝĐŽƐĚĞϮϬϬϰͲϮϬϭϮ




Fuente:&ŽŶĚŽEĂĐŝŽŶĂůĚĞ^ĂůƵĚ͕ϮϬϭϮ͘
EŽƚĂ͗^dсŝŵƉƵĞƐƚŽĞƐƉĞĐŝĂůĂůĐŽŶƐƵŵŽ͘




8.
     ƉĂƌƟƌĚĞůĂƐĚĞůŝďĞƌĂĐŝŽŶĞƐĐŽŶĞůE,&͘
9.
     ƉĂƌƟƌĚĞůŽƐĚĂƚŽƐĚĞůE,&ĚĞϮϬϭϮ͘
                                                          8
Gobernanza
>Ă >ĞLJ ĚĞů &ŽŶĚŽ EĂĐŝŽŶĂů ĚĞ ^ĂůƵĚ ĞƐƚĂďůĞĐŝſ ƉŽůşƟĐĂƐ ƉĂƌĂ ƉƌŽƚĞŐĞƌ ůŽƐ ĚĞƌĞĐŚŽƐ ĚĞ ůŽƐ ďĞŶĞĮĐŝĂƌŝŽƐ͕ ĞŶ
ƉĂƌƟĐƵůĂƌƐƵƉƌŝǀĂĐŝĚĂĚ͕LJůĂƐŽďůŝŐĂĐŝŽŶĞƐĚĞůE,&ĂŶƚĞƐƵƐƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐ͕ŵĞĚŝĂŶƚĞůĂŝŵƉŽƐŝĐŝſŶĚĞ
ƐĂŶĐŝŽŶĞƐĂůŽƐďĞŶĞĮĐŝĂƌŝŽƐLJƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐ͕ƐŝƐĞůĞƐĚĞĐůĂƌĂĐƵůƉĂďůĞƐĚĞĂďƵƐĂƌĚĞƐƵƐŝƚƵĂĐŝſŶĞŶĞůƐŝƐƚĞŵĂ͘

ůE,&ƉƌŽǀĞĞƵŶŵĂƌĐŽƌĞĐƚŽƌƋƵĞƉĞƌŵŝƚĞůĂƐĞůĞĐĐŝſŶĚĞůŽƐƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐƉŽƌůŽƐĂĮůŝĂĚŽƐ͕ůĂĐŽŵƉĞƚĞŶĐŝĂĞŶƚƌĞ
ůŽƐƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐLJůĂŐŽďĞƌŶĂŶnjĂLJůĂƐƌĞƐƉŽŶƐĂďŝůŝĚĂĚĞƐĐŽŵƉĂƌƟĚĂƐĐŽŶůŽƐƉƌŝŶĐŝƉĂůĞƐŝŶƚĞƌĞƐĂĚŽƐ͘
>ĂĮŐƵƌĂϰƉƌĞƐĞŶƚĂůĂĞƐƚƌƵĐƚƵƌĂŐĞŶĞƌĂůLJůŽƐƉƌŽŐƌĂŵĂƐĚĞůE,&͘


                                            &ŝŐƵƌĂϰ͘ƐƚƌƵĐƚƵƌĂŽƌŐĄŶŝĐĂĚĞůE,&




Fuente:ƉĂƌƟƌĚĞůĂŝŶĨŽƌŵĂĐŝſŶĚĞůE,&͕ϮϬϭϮ͘




                                                           9
5. SELECCIÓN, IDENTIFICACIÓN Y AFILIACIÓN DE
   BENEFICIARIOS
%HQHÀFLRVLQVWLWXFLRQDOHV
ůE,&ƉƌŽƉŽƌĐŝŽŶĂďĞŶĞĮĐŝŽƐŝŶƐƟƚƵĐŝŽŶĂůĞƐĞŶĨŽƌŵĂĚĞƐƵďǀĞŶĐŝŽŶĞƐĂĚŽƐĨŽŶĚŽƐƐĞĐƵŶĚĂƌŝŽƐ͕ĂƐĂďĞƌ͕Ğů
&ŽŶĚŽĚĞWƌŽŵŽĐŝſŶĚĞůĂ^ĂůƵĚLJĞů&ŽŶĚŽĚĞƉŽLJŽĂůĂ^ĂůƵĚ͘ůƉƌŝŵĞƌŽĮŶĂŶĐŝĂůŽƐƉƌŽŐƌĂŵĂƐĚĞƉƌŽŵŽĐŝſŶ
ĚĞůĂƐĂůƵĚLJĚĞƉƌĞǀĞŶĐŝſŶĚĞůĂĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚĚĞůŽƐƐĞĐƚŽƌĞƐƉƷďůŝĐŽLJƉƌŝǀĂĚŽLJĞŵƉůĞĂƉŽƌůŽŵĞŶŽƐϭϬйĚĞ
ůŽƐŝŶŐƌĞƐŽƐĚĞůE,&͘ůƐĞŐƵŶĚŽĂLJƵĚĂĂůŽƐŽƌŐĂŶŝƐŵŽƐƉƷďůŝĐŽƐŵĞĚŝĂŶƚĞĞůĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽĚĞůĚĞƐĂƌƌŽůůŽĚĞ
ůĂ ŝŶĨƌĂĞƐƚƌƵĐƚƵƌĂ͕ ĐŽŵŽ ůĂ ĂĚƋƵŝƐŝĐŝſŶ ĚĞ ĞƋƵŝƉŽƐ LJ ůĂ ĐŽŶƐƚƌƵĐĐŝſŶ LJ ƌĞŶŽǀĂĐŝſŶ ĚĞ ůŽƐ ĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽƐ ĚĞ
ĂƚĞŶĐŝſŶƐĂŶŝƚĂƌŝĂ͘>ĂƐŽƉĞƌĂĐŝŽŶĞƐĚĞů&ŽŶĚŽĚĞƉŽLJŽĂůĂ^ĂůƵĚƐƵƉŽŶĞĂůŵĞŶŽƐƵŶϭϱйĚĞůŝŶŐƌĞƐŽĂŶƵĂůĚĞů
E,&͘>ĂƐŝŶƐƟƚƵĐŝŽŶĞƐĚĞďĞŶƉƌĞƐĞŶƚĂƌƉƌŽƉƵĞƐƚĂƐĚĞƉƌŽLJĞĐƚŽĂůE,&ƉĂƌĂƐŽůŝĐŝƚĂƌĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽƉƌŽǀĞŶŝĞŶƚĞ
ĚĞůŽƐďĞŶĞĮĐŝŽƐŝŶƐƟƚƵĐŝŽŶĂůĞƐ͕LJƵŶĐŽŵŝƚĠĚĞůE,&ĞǀĂůƷĂůĂƐƉƌŽƉƵĞƐƚĂƐƚĞŶŝĞŶĚŽĞŶĐƵĞŶƚĂůĂƐƉƌŝŽƌŝĚĂĚĞƐ
ŶĂĐŝŽŶĂůĞƐĚĞĂƚĞŶĐŝſŶƐĂŶŝƚĂƌŝĂĚĞĮŶŝĚĂƐƉŽƌĞůŐŽďŝĞƌŶŽ͘

%HQHÀFLRVLQGLYLGXDOHV
ůE,&ƌĞƐƉŽŶĚŝſĂůĂŶĞĐĞƐŝĚĂĚĚĞƋƵĞĞůƐĞĐƚŽƌƉƷďůŝĐŽĂLJƵĚĞĂĂƚĞŶĚĞƌĞůƉƌŽďůĞŵĂĚĞEdĂůĂƐƉĞƌƐŽŶĂƐ͘
>Ă ƌĞĐĞƐŝſŶ ŵĂĐƌŽĞĐŽŶſŵŝĐĂ ŽĐƵƌƌŝĚĂ Ă ĐŽŵŝĞŶnjŽƐ ĚĞů ƉƌĞƐĞŶƚĞ ĚĞĐĞŶŝŽ ĐĂƵƐſ ƵŶ ĂůƚŽ şŶĚŝĐĞ ĚĞ ĚĞƐĞŵƉůĞŽ
ĞŝŶĐƌĞŵĞŶƚſůŽƐĐŽƐƚŽƐĚĞůĂĂƚĞŶĐŝſŶƐĂŶŝƚĂƌŝĂ͘WŽƌůŽƚĂŶƚŽ͕ĐĂĚĂǀĞnjƌĞƐƵůƚſŵĄƐĚŝİĐŝůƉĂƌĂůĂƐĨĂŵŝůŝĂƐƋƵĞ
ƚĞŶşĂŶ ĂůŐƷŶ ŵŝĞŵďƌŽ ĂĨĞĐƚĂĚŽ ƉŽƌ ǀĂƌŝŽƐ ƚƌĂƐƚŽƌŶŽƐ ĐƌſŶŝĐŽƐ ƐƵĨƌĂŐĂƌ Ğů ĂůƚŽ ĐŽƐƚŽ ĚĞ ůŽƐ ŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐ
ŶĞĐĞƐĂƌŝŽƐƉĂƌĂƐƵƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽLJĐŽŶƚƌŽů͘DĄƐĚĞůĂŵŝƚĂĚĚĞůŐĂƐƚŽƚŽƚĂůĞŶƐĂůƵĚƐĞĚĞƐƟŶſĂƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞƐĂůƵĚ
ƉƌŝǀĂĚŽƐ͘ĞĞƐƚĂĐĂŶƟĚĂĚ͕ĞůϴϯйĐŽƌƌĞƐƉŽŶĚŝſĂŐĂƐƚŽƐĚĞďŽůƐŝůůŽ͕ƉƌŝŶĐŝƉĂůŵĞŶƚĞƉĂƌĂůĂĐŽŵƉƌĂĚĞƉƌŽĚƵĐƚŽƐ
ĨĂƌŵĂĐĠƵƟĐŽƐ;KƌŐĂŶŝnjĂĐŝſŶDƵŶĚŝĂůĚĞůĂ^ĂůƵĚ͕ϮϬϬϵͿ͘

hŶĂ ĚĞ ůĂƐ ƉƌŝŶĐŝƉĂůĞƐ ĨƵŶĐŝŽŶĞƐ ĚĞů E,& ĐŽŶƐŝƐƚĞ ĞŶ ƉƌŽƉŽƌĐŝŽŶĂƌ ƵŶ ĐŽŶũƵŶƚŽ ĚĞ ďĞŶĞĮĐŝŽƐ ŝŶĚŝǀŝĚƵĂůĞƐ͕
ĞƐƚŽƐƵƉŽŶĞĞůϱϬйĚĞůƉƌĞƐƵƉƵĞƐƚŽĚĞůE,&ĚĞƐĚĞƐƵĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽ͘͘>ŽƐďĞŶĞĮĐŝŽƐŝŶĚŝǀŝĚƵĂůĞƐĚĞůE&,
ŝŶĐůƵLJĞŶƐƵďƐŝĚŝŽƐƉĂƌĂƵŶĂŐĂŵĂĚĞƉƌŽĚƵĐƚŽƐĨĂƌŵĂĐĠƵƟĐŽƐƌĞĐĞƚĂĚŽƐĂƉĂĐŝĞŶƚĞƐĐŽŶĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚĞƐĐƌſŶŝĐĂƐ
ĞƐƉĞĐşĮĐĂƐ͘

Admisibilidad
dŽĚŽƐ ůŽƐ ƌĞƐŝĚĞŶƚĞƐ ĚĞ :ĂŵĂŝĐĂ ;ĐŽŶ ĞdžĐĞƉĐŝſŶ ĚĞ ůŽƐ ƚƵƌŝƐƚĂƐ͕ ůŽƐ ƉĂƐĂũĞƌŽƐ ĞŶ ƚƌĄŶƐŝƚŽ LJ ůŽƐ ƚƌĂďĂũĂĚŽƌĞƐ
ƚĞŵƉŽƌĂůĞƐĐŽŶƉĞƌŵŝƐŽĚĞƚƌĂďĂũŽƉŽƌŵĞŶŽƐĚĞϭĂŹŽͿƋƵĞƉĂĚĞnjĐĂŶƵŶĂEdƉƵĞĚĞŶŝŶƐĐƌŝďŝƌƐĞĞŶĞůWƌŽŐƌĂŵĂ
ĚĞDĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐƉĂƌĂůĂƐWĞƌƐŽŶĂƐDĂLJŽƌĞƐĚĞ:ĂŵĂŝĐĂ;:WƉŽƌƐƵƐƐŝŐůĂƐĞŶŝŶŐůĠƐͿŽĞŶĞůWƌŽŐƌĂŵĂĚĞ
dĂƌũĞƚĂƐĚĞůE,&ŽĞŶĂŵďŽƐ͘>ŽƐďĞŶĞĮĐŝĂƌŝŽƐŵĂLJŽƌĞƐĚĞϲϬĂŹŽƐĚĞĞĚĂĚƐĞŝŶƐĐƌŝďĞŶĞŶĞů:W͕ĞŶƚĂŶƚŽ
ƋƵĞĞůWƌŽŐƌĂŵĂĚĞdĂƌũĞƚĂƐĚĞůE,&ƐƵďǀĞŶĐŝŽŶĂŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐƉĂƌĂƉĞƌƐŽŶĂƐĚĞƚŽĚĂƐůĂƐĞĚĂĚĞƐ͘ůD^ůĂŶnjſ
Ğů:WĞŶϭϵϵϲĐŽŵŽƉƌŽŐƌĂŵĂŶĂĐŝŽŶĂůĚĞĂƐŝƐƚĞŶĐŝĂƐŽĐŝĂůƉĂƌĂĐƵďƌŝƌĂůŽƐũĂŵĂŝƋƵŝŶŽƐƋƵĞƚĞŶŐĂŶƉŽƌůŽ
ŵĞŶŽƐϲϬĂŹŽƐĚĞĞĚĂĚLJĂƋƵŝĞŶĞƐƐĞŚĂLJĂĚŝĂŐŶŽƐƟĐĂĚŽƵŶĂŽŵĄƐĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚĞƐĐƌſŶŝĐĂƐ͘ůE,&ĂƐƵŵŝſ
ůĂ ĚŝƌĞĐĐŝſŶ ĚĞů :W ƋƵĞ ĂŶƚĞƐ ĞũĞƌкà Ğů D^͘ >ŽƐ ďĞŶĞĮĐŝĂƌŝŽƐ ĚĞů WƌŽŐƌĂŵĂ ĚĞ dĂƌũĞƚĂƐ ĚĞů E,W ƋƵĞĚĂŶ
ĂƵƚŽŵĄƟĐĂŵĞŶƚĞ ĂĮůŝĂĚŽƐ Ăů :W Ă ůŽƐ ϲϬ ĂŹŽƐ ĚĞ ĞĚĂĚ͘ YƵŝĞŶĞƐ ĨŽƌŵĞŶ ƉĂƌƚĞ ĚĞ ůĂ ƉŽďůĂĐŝſŶ ĂĚŵŝƐŝďůĞ
ŶĞĐĞƐŝƚĂŶƐŽůŝĐŝƚĂƌůĂĂĮůŝĂĐŝſŶĂůE,&ŽĂů:W͘

&RQMXQWRVGHEHQHÀFLRV
ů ĐŽŶũƵŶƚŽ ĚĞ ďĞŶĞĮĐŝŽƐ ŝŶĚŝǀŝĚƵĂůĞƐ ĚĞů E,& ĞƐ ƵŶ ƉƌŽŐƌĂŵĂ ĚĞ ƐƵďǀĞŶĐŝſŶ ĚĞ ŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐ ƋƵĞ ĐƵďƌĞ
ϭϱ ĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚĞƐ ĐƌſŶŝĐĂƐ͕ Ă ƐĂďĞƌ͕ ĂƌƚƌŝƟƐ͕ ĂƐŵĂ͕ ŚŝƉĞƌƉůĂƐŝĂ ƉƌŽƐƚĄƟĐĂ ďĞŶŝŐŶĂ Ž ĂƵŵĞŶƚŽ ĚĞů ǀŽůƵŵĞŶ ĚĞ
ůĂƉƌſƐƚĂƚĂ͕ĚŝĂďĞƚĞƐ͕ĐĂƌĚŝŽƉĂơĂŝƐƋƵĠŵŝĐĂ͕ĐĄŶĐĞƌĚĞŵĂŵĂ͕ĞƉŝůĞƉƐŝĂ͕ŚŝƉĞƌĐŽůĞƐƚĞƌŽůĞŵŝĂ͕ĚĞƉƌĞƐŝſŶŐƌĂǀĞ͕
ĐĂƌĚŝŽƉĂơĂƌĞƵŵĄƟĐĂ͕ŐůĂƵĐŽŵĂ͕ĐĄŶĐĞƌĚĞƉƌſƐƚĂƚĂ͕ƉƐŝĐŽƐŝƐ͕ĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚǀĂƐĐƵůĂƌĞŚŝƉĞƌƚĞŶƐŝſŶ͘>ŽƐďĞŶĞĮĐŝŽƐ
ŝŶĚŝǀŝĚƵĂůĞƐĚĞůE,&ĐƵďƌĞŶƐŽůĂŵĞŶƚĞůŽƐŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐƌĞĐĞƚĂĚŽƐƉŽƌƵŶƉƌŽĨĞƐŝŽŶĂůĂƵƚŽƌŝnjĂĚŽŽĚŝƐƉĞŶƐĂĚŽƐ
ƉŽƌƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐĂƵƚŽƌŝnjĂĚŽƐ͘ůŽŵŝƚĠĚĞZĞǀŝƐŝſŶDĠĚŝĐĂĚĞůĂ:ƵŶƚĂĚĞůE,&ĞdžĂŵŝŶĂƉĞƌŝſĚŝĐĂŵĞŶƚĞůŽƐ
ďĞŶĞĮĐŝŽƐŝŶĚŝǀŝĚƵĂůĞƐĚĞůE,&ƉĂƌĂŝŶĐůƵŝƌŽĞdžĐůƵŝƌĚĞƚĞƌŵŝŶĂĚŽƐŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐ͘

                                                         10
>ŽƐ ƐƵďƐŝĚŝŽƐ ĚĞů E,& ƐĞ ĞƐƚĂďůĞĐĞŶ ĞŶ ƵŶ ǀĂůŽƌ ĮũŽ ĞŶ ĚſůĂƌĞƐ LJ ƐĞ ďĂƐĂŶ ĞŶ ƵŶ ŵĞĐĂŶŝƐŵŽ ĚĞ ĮũĂĐŝſŶ ĚĞ
ƉƌĞĐŝŽƐĚĞƌĞĨĞƌĞŶĐŝĂ͘ůƉƌĞĐŝŽĚĞƌĞĨĞƌĞŶĐŝĂƐĞĚĞƚĞƌŵŝŶĂĂƉĂƌƟƌĚĞůƉƌĞĐŝŽŵşŶŝŵŽĚŝƐƉŽŶŝďůĞĚĞůƉƌŝŶĐŝƉŝŽ
ĨĂƌŵĂĐĠƵƟĐŽĂĐƟǀŽ͘ůƐƵďƐŝĚŝŽƐĞĮũĂůƵĞŐŽĞŶƵŶϴϬйĚĞůƉƌĞĐŝŽĚĞƌĞĨĞƌĞŶĐŝĂ͘ůƐƵďƐŝĚŝŽĂĐƚƵĂůŽƐĐŝůĂĞŶƚƌĞ
ƵŶϰϳйLJϳϱйĚĞůŽƐƉƌĞĐŝŽƐŵŝŶŽƌŝƐƚĂƐĚĞůŽƐŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐ10.

Copagos
>ŽƐĐŽƉĂŐŽƐĐŽŶĂƌƌĞŐůŽĂůE,&ƐŽŶƌĞůĂƟǀĂŵĞŶƚĞĂůƚŽƐ͘ůE,&ƉƌŽƉŽƌĐŝŽŶĂƵŶƐƵďƐŝĚŝŽĂƉůŝĐĂďůĞĂůĐŽƐƚŽĚĞůĂ
ůŝƐƚĂĚĞŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐĂĐŽƌĚĂĚŽƐ͕ƐĞŐƷŶůŽƐŵĞũŽƌĞƐƉƌĞĐŝŽƐĚĞŵĞƌĐĂĚŽ͘^ĞĞdžŝŐĞĂůŽƐďĞŶĞĮĐŝĂƌŝŽƐƵŶĐŽƉĂŐŽ
ĂƉůŝĐĂďůĞĂůĐŽƐƚŽĚĞƐƵƐŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐ͕ƋƵĞǀĂƌşĂĞŶƚƌĞƵŶϮϱĂϱϯй͘

Participación de los proveedores
ůE,&ĞƐƚĂďůĞĐĞĚŝƌĞĐƚƌŝĐĞƐƉĂƌĂůĂƐƉŽůşƟĐĂƐƋƵĞƌĞŐƵůĂŶĂůŽƐƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐƋƵĞƉĂƌƟĐŝƉĂŶĞŶƐƵƉƌŽŐƌĂŵĂ
ŝŶĚŝǀŝĚƵĂů͘WĂƌĂƉŽĚĞƌƉĂƌƟĐŝƉĂƌĞŶĞůƉƌŽŐƌĂŵĂŝŶĚŝǀŝĚƵĂůĚĞůE,&͕ůŽƐƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐŶĞĐĞƐŝƚĂŶĐƵŵƉůŝƌĐŽŶůĂƐ
ŶŽƌŵĂƐƉƌŽĨĞƐŝŽŶĂůĞƐLJŵĠĚŝĐĂƐĂƉƌŽƉŝĂĚĂƐƋƵĞƐĞĞdžŝŐĞŶƉĂƌĂůĂĂĐƌĞĚŝƚĂĐŝſŶƉŽƌĞůE,&͘EŽƐĞƉĞƌŵŝƚĞƋƵĞ
ůŽƐƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐƐĞŶŝĞŐƵĞŶĂƉƌĞƐƚĂƌƐĞƌǀŝĐŝŽƐĂůŽƐďĞŶĞĮĐŝĂƌŝŽƐĚĞůE,&͘ůŽƐƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐĚĞůE,&ƐĞůĞƐ
ƉĂŐĂŶƐƵďƐŝĚŝŽƐƐĞŐƷŶĞůƉƌĞĐŝŽĚĞůŽƐŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐĂĐŽƌĚĂĚŽƐƐĞŐƷŶĨƵĞƌŽŶĮũĂĚŽƐƉŽƌĞůE,&͕LJĞůƌĞƐƚŽĚĞ
ůŽƐĐŽƐƚŽƐĞƐƐƵĨƌĂŐĂĚŽLJĂƐĞĂƉŽƌƵŶƐĞŐƵƌŽĐŽŵĞƌĐŝĂůĚĞĂƚĞŶĐŝſŶĚĞƐĂůƵĚŽĐŽŶƉĂŐŽƐĚĞďŽůƐŝůůŽ͘^ĞĞdžŝŐĞ
ƋƵĞůŽƐƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐƉƌĞƉĂƌĞŶƌĞĐůĂŵĂĐŝŽŶĞƐĐŽŵƉůĞƚĂƐLJƉƌĞĐŝƐĂƐƉĂƌĂĞůƉĂŐŽƉŽƌĞůE,&͕LJƋƵĞŵĂŶƚĞŶŐĂŶ
ƌĞŐŝƐƚƌŽƐĂƉƌŽƉŝĂĚŽƐ͕ƋƵĞĞƐƚĄŶƐƵũĞƚŽƐĂĮƐĐĂůŝnjĂĐŝſŶƉŽƌĞůE,&͘dŽĚŽƐůŽƐƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐƉƌĞƐĞŶƚĂŶƌĞĐůĂŵĂĐŝŽŶĞƐ
ĞůĞĐƚƌſŶŝĐĂƐ LJ ƌĞĐŝďĞŶ ƌĞĞŵďŽůƐŽ ƉŽƌ ǀşĂ ĞůĞĐƚƌſŶŝĐĂ ĞŶ ƵŶ ůĂƉƐŽ ĚĞ ϭϬ ĚşĂƐ ŚĄďŝůĞƐ Ă ƉĂƌƟƌ ĚĞ ůĂ ĨĞĐŚĂ ĚĞ
prestación	
  del	
  servicio.
$ÀOLDFLyQ
dŽĚŽƐůŽƐƉĂĐŝĞŶƚĞƐƋƵĞƋƵŝĞƌĂŶŽďƚĞŶĞƌďĞŶĞĮĐŝŽƐŝŶĚŝǀŝĚƵĂůĞƐĚĞůE,&ĚĞďĞŶĂĮůŝĂƌƐĞ͘ƐŶĞĐĞƐĂƌŝŽƉƌĞƐĞŶƚĂƌ
ǀĞƌŝĮĐĂĐŝſŶĚĞůĂĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚƉŽƌƵŶŵĠĚŝĐŽĂƵƚŽƌŝnjĂĚŽ͕LJŽďƚĞŶĞƌůĂƚĂƌũĞƚĂE,&͘>ŽƐďĞŶĞĮĐŝĂƌŝŽƐĚĞůE,&ƐĞ
ĂĮůŝĂŶƵƟůŝnjĂŶĚŽƐƵŶƷŵĞƌŽĚĞƌĞŐŝƐƚƌŽƚƌŝďƵƚĂƌŝŽ͕ƋƵĞĞƐƵŶŝĚĞŶƟĮĐĂĚŽƌƷŶŝĐŽ͘
	
  
>ŽƐďĞŶĞĮĐŝĂƌŝŽƐƋƵĞƌĞƷŶĂŶůŽƐƌĞƋƵŝƐŝƚŽƐŶĞĐĞƐĂƌŝŽƐƉƵĞĚĞŶĂĮůŝĂƌƐĞĂůE,&ĞŶĐƵĂůƋƵŝĞƌĐĞŶƚƌŽƉƷďůŝĐŽĚĞ
ƐĂůƵĚ͕ Ğů ĐŽŶƐĞũŽ ŶĂĐŝŽŶĂů ƉĂƌĂ ůĂƐ ƉĞƌƐŽŶĂƐ ŵĂLJŽƌĞƐ͕ ůĂ ŽĮĐŝŶĂ ƉƌŝŶĐŝƉĂů ĚĞů E,& Ž ƐƵƐ ƐƵĐƵƌƐĂůĞƐ ŵĞĚŝĂŶƚĞ
ůĂƉƌĞƐĞŶƚĂĐŝſŶĚĞůĂĐĠĚƵůĂĚĞŝĚĞŶƟĚĂĚŶĂĐŝŽŶĂůLJĚŽĐƵŵĞŶƚŽƐƋƵĞĐĞƌƟĮƋƵĞŶůĂĞĚĂĚ͘>ŽƐĚŽĐƵŵĞŶƚŽƐĚĞ
ƐŽůŝĐŝƚƵĚĚĞŝŶƐĐƌŝƉĐŝſŶĞŶĞů:WLJĞůE,&ƉƵĞĚĞŶĞŶĐŽŶƚƌĂƌƐĞĞŶůşŶĞĂĞŶĞůƐŝƟŽǁĞďĚĞĞƐƚĞƷůƟŵŽ͘>ĂƐ
ƉĞƌƐŽŶĂƐ ŵĂLJŽƌĞƐ ĐƵLJĂ ĚŽĐƵŵĞŶƚĂĐŝſŶ ĞdžŝŐŝĚĂ ƐĞĂ ƉƌĞƐĞŶƚĂĚĂ ƉŽƌ ŽƚƌĂ ƉĞƌƐŽŶĂ  ĂƵƚŽƌŝnjĂĚĂ ŶŽ ƟĞŶĞŶ ƋƵĞ
ĐŽŵƉĂƌĞĐĞƌƉĞƌƐŽŶĂůŵĞŶƚĞƉĂƌĂĂĮůŝĂƌƐĞĂů:W͘

ŶƵŶƉƌŝŶĐŝƉŝŽ͕ĞůE,&ŽƌŐĂŶŝnjſƉƌŽŐƌĂŵĂƐĂĐƟǀŽƐĚĞĚŝĨƵƐŝſŶLJĚĞŝŶĨŽƌŵĂĐŝſŶƉƷďůŝĐĂƉĂƌĂůůĞŐĂƌĂůĂƉŽďůĂĐŝſŶ
ĂĚŵŝƐŝďůĞ͘>ŽƐũĂŵĂŝƋƵŝŶŽƐĐŽŶŽĐĞŶŵƵLJďŝĞŶůĂĞdžŝƐƚĞŶĐŝĂĚĞůĂƚĂƌũĞƚĂĚĞůE,&LJĚĞů:W͘ŶůĂĞŶĐƵĞƐƚĂĚĞ
ƐĂůƵĚLJĞƐƟůŽĚĞǀŝĚĂĞŶ:ĂŵĂŝĐĂ͕ƌĞĂůŝnjĂĚĂĚĞϮϬϬϳĂϮϬϬϴĚĞϮ͘ϴϰϴĞŶƚƌĞǀŝƐƚĂĚŽƐĞŶƚƌĞϭϱLJϳϰĂŹŽƐĚĞĞĚĂĚ͕ƐĞ
ŽďƐĞƌǀſƋƵĞϳϳйĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶ;ϳϰйĚĞůŽƐŚŽŵďƌĞƐLJϴϬйĚĞůĂƐŵƵũĞƌĞƐͿŚĂďşĂŶŽşĚŽŚĂďůĂƌĚĞůWƌŽŐƌĂŵĂ
ĚĞdĂƌũĞƚĂƐĚĞůE,&LJϵ͕ϱй;ϳ͕ϭйĚĞůŽƐŚŽŵďƌĞƐLJϭϭ͕ϵйĚĞůĂƐŵƵũĞƌĞƐͿĞƐƚĂďĂŶŝŶƐĐƌŝƚŽƐĞŶĚŝĐŚŽƉƌŽŐƌĂŵĂ͘
hŶĂŵĂLJŽƌƉƌŽƉŽƌĐŝſŶĚĞŵƵũĞƌĞƐĚĞƚŽĚŽƐůŽƐŐƌƵƉŽƐĚĞĞĚĂĚŚĂďşĂŽşĚŽŚĂďůĂƌĚĞůĂƚĂƌũĞƚĂĚĞůE,&LJƐŝďŝĞŶ
ůĂƉƌŽƉŽƌĐŝſŶĚĞŚŽŵďƌĞƐƋƵĞŚĂďşĂŽşĚŽŚĂďůĂƌĚĞů&ŽŶĚŽŶŽǀĂƌŝĂďĂŶŽƚĂďůĞŵĞŶƚĞĐŽŶůĂĞĚĂĚ͕ůĂƐŵƵũĞƌĞƐĚĞ
ŵĂLJŽƌĞĚĂĚĐŽŶŽĐşĂŶŵĞũŽƌůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐƋƵĞůĂƐũſǀĞŶĞƐ;ĂŶĐŽDƵŶĚŝĂů͕ϮϬϭϭͿ͘

ĞƐĚĞƐƵĐƌĞĂĐŝſŶ͕ĞůŶƷŵĞƌŽĚĞĂĮůŝĂĚŽƐĂůE,&LJĂů:WŚĂĂƵŵĞŶƚĂĚŽŵƵĐŚŽĐŽŶĞůƚƌĂŶƐĐƵƌƐŽĚĞůƟĞŵƉŽ͘
^ĞŐƷŶ ĚĂƚŽƐ ĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂƟǀŽƐ ĚĞů E,&͕ ůĂ ĂĮůŝĂĐŝſŶ Ăů E,& ĂƵŵĞŶƚſ ĚĞ ϰϮ͘ϭϰϳ ƉĞƌƐŽŶĂƐ ĞŶ ŵĂƌnjŽ ĚĞ ϮϬϬϰ Ă
Ϯϵϳ͘ϯϯϲĞŶŵĂƌnjŽĚĞϮϬϭϮ͕ĞƐĚĞĐŝƌ͕ĂƵŵĞŶƚŽƐŝĞƚĞǀĞĐĞƐĞŶƐŝĞƚĞĂŹŽƐ;ĮŐƵƌĂϱͿ͘ůŶƷŵĞƌŽĚĞƉĂƌƟĐŝƉĂŶƚĞƐ
ĞŶĞů:WĂƵŵĞŶƚſĚĞϭϬϮ͘ϱϱϮĞŶŵĂƌnjŽĚĞϮϬϬϱĂϮϯϳ͘ϵϭϵĞŶŵĂƌnjŽĚĞϮϬϭϮ͕ůŽĐƵĂůƌĞƐƵůƚſĞŶƵŶƚŽƚĂůĚĞ
ϱϯϱ͘ϮϱϱďĞŶĞĮĐŝĂƌŝŽƐĚĞůƉƌŽŐƌĂŵĂĞŶŵĂƌnjŽĚĞϮϬϭϮ͕ŽĂůƌĞĚĞĚŽƌĚĞϭϵйĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶĚĞ:ĂŵĂŝĐĂ͘


10.
      /ŶĨŽƌŵĂĐŝſŶƉƌŽƉŽƌĐŝŽŶĂĚĂƉŽƌĞůE,&ĞŶĚŝĐŝĞŵďƌĞĚĞϮϬϭϮ͘

                                                            11
                         &ŝŐƵƌĂϱ͘EƷŵĞƌŽĚĞŝŶƐĐƌŝƚŽƐĞŶůĂƚĂƌũĞƚĂĚĞůE,&LJĞů:W͕
                                 ĞũĞƌĐŝĐŝŽƐĞĐŽŶſŵŝĐŽƐĚĞϮϬϬϰʹϮϬϭϮ




6. ADMINISTRACIÓN DE FONDOS PÚBLICOS EN EL NHF
$VLJQDFLyQGHORVEHQHÀFLRVLQVWLWXFLRQDOHVHLQGLYLGXDOHV
>ĂĐƌĞĂĐŝſŶĚĞůE,&ĞŶϮϬϬϯƉƌŽƉŽƌĐŝŽŶſĂůŐŽďŝĞƌŶŽŽƚƌŽŝŶƐƚƌƵŵĞŶƚŽĚĞĐŽŽƌĚŝŶĂĐŝſŶĞŶƚƌĞůŽƐĨŽŶĚŽƐĚĞ
ĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽLJůĂĂĚƋƵŝƐŝĐŝſŶĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞƐĂůƵĚ͘ŶůŽƋƵĞƌĞƐƉĞĐƚĂĂůĂŽĨĞƌƚĂ͕ĞůƉƌŽŐƌĂŵĂĚĞďĞŶĞĮĐŝŽƐ
ŝŶƐƟƚƵĐŝŽŶĂůĞƐĚĞůE,&ĮŶĂŶĐŝĂŝŶǀĞƌƐŝŽŶĞƐĚĞĐĂƉŝƚĂůĞŶĞůƐĞĐƚŽƌĚĞůĂƐĂůƵĚ͕ĐŽŵŽůĂĐŽŶƐƚƌƵĐĐŝſŶLJƌĞŶŽǀĂĐŝſŶ
ĚĞ ĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽƐ ĚĞ ĂƚĞŶĐŝſŶ ƐĂŶŝƚĂƌŝĂ LJ Ğů ƐƵŵŝŶŝƐƚƌŽ ĚĞ ĞƋƵŝƉŽƐ͘  >ĂƐ ƉƌŽƉƵĞƐƚĂƐ ƉƌĞƐĞŶƚĂĚĂƐ Ăů E,& ƐĞ
ƐŽŵĞƚĞŶĂůĂƌĞǀŝƐŝſŶLJĂƉƌŽďĂĐŝſŶĚĞƵŶ^ƵďĐŽŵŝƚĠ/ŶƐƟƚƵĐŝŽŶĂůĚĞůĂ:ƵŶƚĂĚĞůE,&͘ƐƚĞƷůƟŵŽLJůĂĞŶƟĚĂĚ
ĞũĞĐƵƚŽƌĂĮƌŵĂŶĞůĂĐƵĞƌĚŽĚĞƐƵďǀĞŶĐŝſŶƉĂƌĂƵŶƉƌŽLJĞĐƚŽĂƉƌŽďĂĚŽ͘ƐƚĂĞƐƵŶĂĚĞůĂƐƉƌŝŶĐŝƉĂůĞƐĨŽƌŵĂƐĚĞ
ĮŶĂŶĐŝĂƌůĂŝŶǀĞƌƐŝſŶĚĞĐĂƉŝƚĂůĞŶůŽƐĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽƐĚĞƐĂůƵĚĞŶĞůŶŝǀĞůƌĞŐŝŽŶĂůLJĞŶŶŝǀĞůĞƐŝŶĨĞƌŝŽƌĞƐ͘


ĚĞŵĄƐĚĞůƉƌŽŐƌĂŵĂĚĞŝŶǀĞƌƐŝſŶƉĂƌĂůĂŝŶĨƌĂĞƐƚƌƵĐƚƵƌĂĚĞůĂĂƚĞŶĐŝſŶƐĂŶŝƚĂƌŝĂ͕ůŽƐďĞŶĞĮĐŝŽƐŝŶƐƟƚƵĐŝŽŶĂůĞƐ
ĚĞůE,&ƚĂŵďŝĠŶĮŶĂŶĐŝĂŶĂĐƟǀŝĚĂĚĞƐĚĞƐĂůƵĚƉƷďůŝĐĂ͕ĞŶƚƌĞŽƚƌĂƐ͕ĚĞƉƌŽŵŽĐŝſŶĚĞůĂƐĂůƵĚ͕LJƉƌŽŐƌĂŵĂƐĚĞ
ŝŶǀĞƐƟŐĂĐŝſŶĞŶĞůƐĞĐƚŽƌĚĞƐĂůƵĚ͘WŽƌĞũĞŵƉůŽ͕ĞůE,&ĮŶĂŶĐŝſůĂƐĞŶĐƵĞƐƚĂƐƐŽďƌĞĞůĞƐƟůŽĚĞǀŝĚĂƐĂůƵĚĂďůĞĞŶ
:ĂŵĂŝĐĂ͕ƋƵĞŚĂŶƉƌŽƉŽƌĐŝŽŶĂĚŽŝŶĨŽƌŵĂĐŝſŶLJĞǀŝĚĞŶĐŝĂƐƷƟůĞƐƉĂƌĂůĂĨŽƌŵƵůĂĐŝſŶĚĞƉŽůşƟĐĂƐLJƉƌŽŐƌĂŵĂƐ͘>ŽƐ
ƉƌŽŐƌĂŵĂƐĚĞďĞŶĞĮĐŝŽƐŝŶƐƟƚƵĐŝŽŶĂůĞƐŚĂŶŵĂŶƚĞŶŝĚŽƵŶŶŝǀĞůƐŝŵŝůĂƌĚĞĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽĚĞƐƉƵĠƐĚĞƵŶŶŽƚĂďůĞ
ĚĞƐĐĞŶƐŽĞŶϮϬϬϴ͕ĐƵĂŶĚŽ:ĂŵĂŝĐĂĞdžƉĞƌŝŵĞŶƚſƵŶŐƌĂǀĞŐŽůƉĞĐĂƵƐĂĚŽƉŽƌůĂĐƌŝƐŝƐĞĐŽŶſŵŝĐĂŵƵŶĚŝĂů͘^ŝŶ
ĞŵďĂƌŐŽ͕ůŽƐďĞŶĞĮĐŝŽƐŝŶƐƟƚƵĐŝŽŶĂůĞƐƌĞƉƌĞƐĞŶƚĂƌŽŶƐŽůŽƵŶϮϬйĚĞůŽƐŝŶŐƌĞƐŽƐĚĞůE,&ĞŶϮϬϭϭ͘

ŶůŽƌĞůĂƟǀŽĂůĂĚĞŵĂŶĚĂ͕ĞůE,&ĞƐƚĂŵďŝĠŶƵŶĂĚĞůĂƐƉƌŝŶĐŝƉĂůĞƐĨƵĞŶƚĞƐĚĞĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽĚĞƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽLJ        
ĂƚĞŶĐŝſŶƐĂŶŝƚĂƌŝĂ͕ƉŽƌŵĞĚŝŽĚĞůŽƐďĞŶĞĮĐŝŽƐŝŶĚŝǀŝĚƵĂůĞƐ͘>ĂŵĂLJŽƌƉĂƌƚĞĚĞůĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽĚĞŶƚƌŽĚĞůE,&ĞŶ
ĞůƉĞƌşŽĚŽĚĞϮϬϬϰĂϮϬϭϮƐĞĂƐŝŐŶſĂďĞŶĞĮĐŝŽƐŝŶĚŝǀŝĚƵĂůĞƐLJĞƐƉƌŽďĂďůĞƋƵĞůĂƉƌŽƉŽƌĐŝſŶĚĞůĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽ
ŐĂƐƚĂĚĂ ĞŶ ďĞŶĞĮĐŝŽƐ ŝŶĚŝǀŝĚƵĂůĞƐ ƐŝŐĂ ĞŶ ĂƵŵĞŶƚŽ ĚĂĚŽ Ğů ĐƌĞĐŝŵŝĞŶƚŽ ĚĞů ŶƷŵĞƌŽ ĚĞ ĂĮůŝĂĚŽƐ LJ ůĂ ŵĂLJŽƌ
ĞdžŝŐĞŶĐŝĂĚĞƉĂŐŽƐĚĞƐƵďƐŝĚŝŽƐĚĞŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐ͘ŶϮϬϬϰ͕ĐƵĂŶĚŽƐĞĐƌĞſĞůE,&͕ƐŽůŽĞůϭϬйĚĞůŝŶŐƌĞƐŽƚŽƚĂů
ƐĞŐĂƐƚſĞŶďĞŶĞĮĐŝŽƐŝŶĚŝǀŝĚƵĂůĞƐ͘ƐƚĂƉƌŽƉŽƌĐŝſŶĂƵŵĞŶƚſĂĐĞƌĐĂĚĞƵŶϳϬйĞŶϮϬϭϭ͘


                                                        12
>ŽƐďĞŶĞĮĐŝŽƐŝŶĚŝǀŝĚƵĂůĞƐƐŽŶůĂƉƌŝŽƌŝĚĂĚĚĞůE,&͘ƐĚŝİĐŝůĚĞƚĞƌŵŝŶĂƌĐƵĄůĞƐůĂŵĞũŽƌŵĂŶĞƌĂĞŶƋƵĞĞůE,&
ĚĞďĞƵƐĂƌůŽƐƌĞĐƵƌƐŽƐĚŝƐƉŽŶŝďůĞƐLJĂƐŝŐŶĂƌůŽƐĨŽŶĚŽƐĞŶƚƌĞƐƵƐĚŽƐƉƌŽŐƌĂŵĂƐƉĂƌĂĐƵŵƉůŝƌĐŽŶƐƵŵŝƐŝſŶĚĞůĂ
ŵĞũŽƌŵĂŶĞƌĂ͘ŶůŽƐƉƌŝŵĞƌŽƐĂŹŽƐ͕ĞůŐĂƐƚŽĞŶďĞŶĞĮĐŝŽƐŝŶĚŝǀŝĚƵĂůĞƐĞƌĂƌĞůĂƟǀĂŵĞŶƚĞďĂũŽLJƐĞŐĂƐƚĂďĂŶŵĄƐ
ĨŽŶĚŽƐĞŶďĞŶĞĮĐŝŽƐŝŶƐƟƚƵĐŝŽŶĂůĞƐ͘ĐƚƵĂůŵĞŶƚĞ͕ĞůŐĂƐƚŽĞŶďĞŶĞĮĐŝŽƐŝŶƐƟƚƵĐŝŽŶĂůĞƐƐĞĐŽŶƐŝĚĞƌĂĚŝƐĐƌĞĐŝŽŶĂů
LJƐĞďĂƐĂĞŶůŽƐĨŽŶĚŽƐĚŝƐƉŽŶŝďůĞƐĚĞƐƉƵĠƐĚĞƐƵĨƌĂŐĂƌĞůĐŽƐƚŽĚĞůŽƐďĞŶĞĮĐŝŽƐŝŶĚŝǀŝĚƵĂůĞƐ;ĮŐƵƌĂϲͿ͘

                       &ŝŐƵƌĂϲ͘ŝƐƚƌŝďƵĐŝſŶĚĞŐĂƐƚŽƐĚĞůE,&͕ϮϬϬϰʹϮϬϭϮ;ĞŶ:Ψϭ͘ϬϬϬͿ




Fuente:&ŽŶĚŽEĂĐŝŽŶĂůĚĞ^ĂůƵĚ͕ϮϬϭϮ͘

ĞƐĚĞĞůƉƵŶƚŽĚĞǀŝƐƚĂĚĞůĚĞƐĂƌƌŽůůŽĂůĂƌŐŽƉůĂnjŽ͕ĞůE,&ĚĞďĞĂƵŵĞŶƚĂƌĞůĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽĚĞƐƵƐƉƌŽŐƌĂŵĂƐ
ŝŶƐƟƚƵĐŝŽŶĂůĞƐ͕ĞƐĚĞĐŝƌ͕ƋƵĞĚĞďĞƌĄŚĂďĞƌŵĄƐĨŽŶĚŽƐƉĂƌĂƉƌĞǀĞŶĐŝſŶLJĨŽƌƚĂůĞĐŝŵŝĞŶƚŽĚĞůĂĐĂƉĂĐŝĚĂĚƋƵĞƉĂƌĂ
ĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽĚĞƐƵƐƉƌŽŐƌĂŵĂƐŝŶĚŝǀŝĚƵĂůĞƐ͕ƋƵĞƐĞĐŽŶĐĞŶƚƌĂŶĞŶĞůƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽ͘^ŝŶĞŵďĂƌŐŽ͕ůĂƌĞĂůŝĚĂĚĞƐ
ƋƵĞĞůĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽƉĂƌĂůŽƐƉƌŽŐƌĂŵĂƐŝŶĚŝǀŝĚƵĂůĞƐĚĞůE,&ƟĞŶĞŵĄƐƉƌŽďĂďŝůŝĚĂĚĞƐĚĞĂƵŵĞŶƚĂƌĚĞďŝĚŽĂůĂ
ŵĂLJŽƌĚĞŵĂŶĚĂĚĞƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽ͘^ŝĞůŝŶŐƌĞƐŽƚŽƚĂůŶŽĂƵŵĞŶƚĂ͕ƚĂůǀĞnjůŽƐƉƌŽŐƌĂŵĂƐŝŶĚŝǀŝĚƵĂůĞƐĂďƐŽƌďĂŶƵŶĂ
ŵĂLJŽƌƉƌŽƉŽƌĐŝſŶĚĞůƉƌĞƐƵƉƵĞƐƚŽ͕ĐŽŶƉŽƐŝďůĞƉĞƌũƵŝĐŝŽĚĞůƉƌŽŐƌĂŵĂŝŶƐƟƚƵĐŝŽŶĂů͘ůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ,ĂĐŝĞŶĚĂ
ĐŽŶŽĐĞĞƐĂƐŝƚƵĂĐŝſŶLJŚĂƉƌŽŵĞƟĚŽĂƵŵĞŶƚĂƌĞůĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽ͕ƌĞĐƵƌƌŝĞŶĚŽƉĂƌĂĞůůŽĂůŝŵƉƵĞƐƚŽĂůĂŐĂƐŽůŝŶĂ
ƌĞĐŝĠŶŝŶƚƌŽĚƵĐŝĚŽLJĮũĂŶĚŽƵŶŶƵĞǀŽƵŵďƌĂůƉĂƌĂĞůWůĂŶŶĂĐŝŽŶĂůĚĞƐĞŐƵƌŽ͘^ŝŶĞŵďĂƌŐŽ͕ůĂƉƌŝŶĐŝƉĂůŵĞĚŝĚĂ
ĚĞŵŝƟŐĂĐŝſŶĐƵĂŶĚŽƐĞĞŶĨƌĞŶƚĂƵŶĂĚŝĮĐƵůƚĂĚĮŶĂŶĐŝĞƌĂŐƌĂǀĞĐŽŶƐŝƐƟƌşĂĞŶƌĞĚƵĐŝƌĞůŶƷŵĞƌŽĚĞƉƌŽLJĞĐƚŽƐ
ŝŶƐƟƚƵĐŝŽŶĂůĞƐĮŶĂŶĐŝĂĚŽƐ͕ŶŽĞůŶƷŵĞƌŽĚĞƉĞƌƐŽŶĂƐĂĮůŝĂĚĂƐ;dŚĞ'ůĞĂŶĞƌ͕ϮϬϬϵͿ͘


*HVWLyQGHOFRQMXQWRGHEHQHÀFLRV
>ĂĐŽďĞƌƚƵƌĂĚĞůE,&ĞŶůŽƋƵĞƌĞƐƉĞĐƚĂĂďĞŶĞĮĐŝŽƐŚĂǀĞŶŝĚŽĂƵŵĞŶƚĂŶĚŽ͘ŶƵŶƉƌŝŶĐŝƉŝŽ͕ůŽƐďĞŶĞĮĐŝĂƌŝŽƐĚĞů
E,&ƚĞŶşĂŶĚĞƌĞĐŚŽĂĐŽŵƉƌĂƌϭϴϮŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐĂƵŶƉƌĞĐŝŽƐƵďǀĞŶĐŝŽŶĂĚŽĞŶϮϬϬĨĂƌŵĂĐŝĂƐƉƌŽǀĞĞĚŽƌĂƐĚĞ
ƚŽĚŽĞůƉĂşƐ͘ŶĞůĞũĞƌĐŝĐŝŽĞĐŽŶſŵŝĐŽĚĞϮϬϬϵ͕ĞůƚŽƚĂůĚĞĂƌơĐƵůŽƐĞŶůĂůŝƐƚĂĚĞŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐĚĞůE,&ĂƐĐĞŶĚşĂ
Ăϭ͘ϮϴϴLJĞůŶƷŵĞƌŽƚŽƚĂůĚĞĨĂƌŵĂĐŝĂƐƉƌŽǀĞĞĚŽƌĂƐŚĂďşĂĂƵŵĞŶƚĂĚŽĂϰϮϮ͘ŶϮϬϭϭƐĞƉƌĞƐĞŶƚſƵŶƚŽƚĂůĚĞϮ͕ϲ
ŵŝůůŽŶĞƐĚĞƌĞĐůĂŵĂĐŝŽŶĞƐ͕ƉŽƌƵŶǀĂůŽƌƚŽƚĂůĚĞ:Ψϰ͘ϲϱϬŵŝůůŽŶĞƐLJĞůE,&ƉĂŐſ:ΨϮ͘ϱϲϬŵŝůůŽŶĞƐ͕ĞƋƵŝǀĂůĞŶƚĞƐ
ĂƵŶƐƵďƐŝĚŝŽĚĞϱϱй;ĐƵĂĚƌŽϭͿ͘




                                                    13
              ƵĂĚƌŽϭ͘ZĞĐůĂŵĂĐŝŽŶĞƐĚĞƌĞĞŵďŽůƐŽLJƚĂƐĂƐĚĞƐƵďƐŝĚŝŽĚĞůE,&͕ϮϬϬϯʹϮϬϭϮ




ůŶƷŵĞƌŽƚŽƚĂůĚĞƌĞĐĞƚĂƐĐŽŶƌĞĐůĂŵĂĐŝſŶĚĞƌĞĞŵďŽůƐŽůůĞŐſĂ:ΨϮ͕ϲŵŝůůŽŶĞƐ͕ĐŽŶƵŶƉƌŽŵĞĚŝŽĚĞƌĞĐůĂŵĂĐŝŽŶĞƐ
ĚĞ:Ψϭϱ͕ϯƉŽƌĂĮůŝĂĚŽ͕ĐŝĨƌĂƋƵĞƌĞƉƌĞƐĞŶƚĂƵŶĂƵŵĞŶƚŽĚĞŵĄƐĚĞůƋƵşŶƚƵƉůĞĚĞƐĚĞůĂĐƌĞĂĐŝſŶĚĞůE,&ĞŶϮϬϬϯ͘^ŝ
ďŝĞŶŚĂŚĂďŝĚŽƵŶŶŽƚĂďůĞĂƵŵĞŶƚŽĚĞůŶƷŵĞƌŽĚĞŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐƋƵĞƌĞƷŶĞŶůŽƐƌĞƋƵŝƐŝƚŽƐƉĂƌĂĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽ
ƉŽƌ ƉĂƌƚĞ ĚĞů E,& LJ ĚĞů ŶƷŵĞƌŽ ĚĞ ƌĞĐůĂŵĂĐŝŽŶĞƐ͕ ůĂ ƚĂƐĂ ĚĞ ƌĞĞŵďŽůƐŽ ƉŽƌ ƉĂƌƚĞ ĚĞů E,& ŶŽ ĂƵŵĞŶƚſ
ŶĞĐĞƐĂƌŝĂŵĞŶƚĞ͘ŶϮϬϭϬ͕ĞůƉƌŽŵĞĚŝŽĚĞůĂƉĂƌƚĞƐƵďǀĞŶĐŝŽŶĂĚĂƐĞƌĞĚƵũŽĂŵĞŶŽƐĚĞϱϬй͘KďǀŝĂŵĞŶƚĞ͕ƉĂƌĂ
ĞǀŝƚĂƌƵŶĚĠĮĐŝƚ͕ĞůE,&ƌĞĚƵũŽƐƵƐƐƵďƐŝĚŝŽƐLJůŽƐĐŽŶƐƵŵŝĚŽƌĞƐĂƐƵŵŝĞƌŽŶůŽƐƌŝĞƐŐŽƐĮŶĂŶĐŝĞƌŽƐ͘

ů E,& ŚĂ ŵĂŶĞũĂĚŽ ĐŽŶ ĠdžŝƚŽ ƐƵ ĐŽŶũƵŶƚŽ ĚĞ ďĞŶĞĮĐŝŽƐ ĚĞŶƚƌŽ ĚĞ ƐƵƐ ƌĞƐĞƌǀĂƐ ĚĞ ƌĞĐƵƌƐŽƐ͘ Ŷ ŐĞŶĞƌĂů͕ ŚĂ
ĐŽŶƐĞƌǀĂĚŽƐƵƐŽƐƚĞŶŝďŝůŝĚĂĚĮŶĂŶĐŝĞƌĂĂůŵĂŶƚĞŶĞƌĞůŐĂƐƚŽĚĞŶƚƌŽĚĞůŽƐůşŵŝƚĞƐĚĞƐƵƐŝŶŐƌĞƐŽƐ;ĮŐƵƌĂϳͿ͘ů
E,&ŚĂŽďƐĞƌǀĂĚŽŵŝŶƵĐŝŽƐĂŵĞŶƚĞůĂƐƌĞĐůĂŵĂĐŝŽŶĞƐLJĂũƵƐƚĂĚŽůĂƐƚĂƐĂƐĚĞƌĞĞŵďŽůƐŽƉĂƌĂĞǀŝƚĂƌƵŶĞdžĐĞƐŽĚĞ
ŐĂƐƚŽƐĚĞƐƵƉƌĞƐƵƉƵĞƐƚŽĂŶƵĂůƉĂƌĂďĞŶĞĮĐŝŽƐŝŶĚŝǀŝĚƵĂůĞƐ͘ůƐƵďƐŝĚŝŽƐĞĞƐƚĂďůĞĐĞĂƵŶŵŽŶƚŽĮũŽƉŽƌĂƌơĐƵůŽ͕
ƐĞŐƷŶƵŶƐŝƐƚĞŵĂĚĞĮũĂĐŝſŶĚĞƉƌĞĐŝŽƐĚĞƌĞĨĞƌĞŶĐŝĂ͘>ĂĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂĐŝſŶĚĞůĐŽŶũƵŶƚŽĚĞďĞŶĞĮĐŝŽƐƐĞĐŽŶǀŝƌƟſ
ĞŶƵŶŝŶƐƚƌƵŵĞŶƚŽĚĞĐŽŶƚƌŽůLJĚĞĚŝƐƚƌŝďƵĐŝſŶĚĞĐŽƐƚŽƐƉĂƌĂŚĂĐĞƌĨƌĞŶƚĞĂůĐƌĞĐŝĞŶƚĞŐĂƐƚŽĞŶŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐ͘
ůE,&ƐƵŵŝŶŝƐƚƌĂůŽƐďĞŶĞĮĐŝŽƐĂƉĂƌƟƌĚĞůŝŶŐƌĞƐŽƋƵĞƌĞĐŝďĞLJŶŽĐŽƌƌĞŶŝŶŐƷŶƌŝĞƐŐŽĚĞĞdžĐĞƐŽĚĞŐĂƐƚŽƐ͘ƐƚĞ
ĞŶĨŽƋƵĞƉĞƌŵŝƚĞůŽŐƌĂƌƐƵǀŝĂďŝůŝĚĂĚĮŶĂŶĐŝĞƌĂ͘^ŝŶĞŵďĂƌŐŽ͕ŽĨƌĞĐĞŵĞŶŽƐƉƌŽƚĞĐĐŝſŶĮŶĂŶĐŝĞƌĂĂůŽƐƉĂĐŝĞŶƚĞƐ
ĐŽŶEdLJƐƵƐĨĂŵŝůŝĂƐ͘>ĂŵĂŶĐŽŵƵŶĂĐŝſŶĚĞůƌŝĞƐŐŽĮŶĂŶĐŝĞƌŽďĂũŽĞůE,&ƐŝŐƵĞƐŝĞŶĚŽůŝŵŝƚĂĚĂ͘




                                                        ϭϰ
                           &ŝŐƵƌĂϳ͘ŝƐƚƌŝďƵĐŝſŶĚĞŝŶŐƌĞƐŽƐLJŐĂƐƚŽƐĚĞůE,&͕ϮϬϬϰʹϮϬϭϮ
                                                ;ĞŶ:Ψϭ͘ϬϬϬͿ




Fuente:&ŽŶĚŽEĂĐŝŽŶĂůĚĞ^ĂůƵĚ͕ϮϬϭϮ͘


(YDOXDFLyQGHODVUHSHUFXVLRQHVHQORVEHQHÀFLRVLQGLYLGXDOHV
ůE,&ŚĂůŽŐƌĂĚŽƐƵƉƌŝŶĐŝƉĂůŵĞƚĂĚĞŚĂĐĞƌƋƵĞůŽƐŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐƉĂƌĂƚƌĂƚĂƌůĂƐEdƐĞĂŶŵĄƐĂƐĞƋƵŝďůĞƐ͘
ů ĂŶĐŽ DƵŶĚŝĂů ĞůĂďŽƌſ ƵŶ ĞƐƚƵĚŝŽ ƉĂƌĂ ĞǀĂůƵĂƌ ůĂƐ ƌĞƉĞƌĐƵƐŝŽŶĞƐ ŝŶŝĐŝĂůĞƐ ĚĞů ƉƌŽŐƌĂŵĂ ĚĞ ƐƵďƐŝĚŝŽƐ ĚĞ
ŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐĚĞůE,&ĞŶůĂƌĞĚƵĐĐŝſŶĚĞůŽƐŐĂƐƚŽƐĚĞďŽůƐŝůůŽƉŽƌĐŽŶĐĞƉƚŽĚĞĂƚĞŶĐŝſŶĚĞƐĂůƵĚĚĞůŽƐƉĂĐŝĞŶƚĞƐ
ĂĨĞĐƚĂĚŽƐ ƉŽƌ ĂůŐƵŶĂ Ed LJ ĞŶ ůĂ ƵƟůŝnjĂĐŝſŶ ĚĞ ůŽƐ ƐĞƌǀŝĐŝŽƐ ĚĞ ĂƚĞŶĐŝſŶ ĚĞ ƐĂůƵĚ͕ ŵĞĚŝĂŶƚĞ ůĂ ĐŽŵƉĂƌĂĐŝſŶ
ĐŽŶůŽƐƉĂĐŝĞŶƚĞƐĂĨĞĐƚĂĚŽƐƉŽƌĂůŐƵŶĂEdĐŽŶŽƚƌŽƐƉĂĐŝĞŶƚĞƐĞdžĞŶƚŽƐĚĞĞƐĂƐĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚĞƐ͘>ŽƐƌĞƐƵůƚĂĚŽƐ
ĚĞůĞƐƚƵĚŝŽŝŶĚŝĐĂŶƋƵĞůŽƐƉĂĐŝĞŶƚĞƐĐŽŶĂůŐƵŶĂEdĚĞŶƚƌŽĚĞůE,&ƉĂŐĂƌŽŶŵĞŶŽƐĐŽƐƚŽƐĚĞďŽůƐŝůůŽƉŽƌƐƵ
ƉƌŽĚƵĐƚŽƐĨĂƌŵĂĐĠƵƟĐŽƐƋƵĞůŽƐƉĂĐŝĞŶƚĞƐĐŽŶĂůŐƵŶĂEdƐŝŶĐŽďĞƌƚƵƌĂĚĞůE,&;ĂŶĐŽDƵŶĚŝĂů͕ϮϬϭϭͿ͘WŽƌůŽ
ƚĂŶƚŽ͕ĞůE,&ŵĞũŽƌſĞůĂĐĐĞƐŽĂůĂĂƚĞŶĐŝſŶƉĂƌĂůŽƐƉĂĐŝĞŶƚĞƐĐŽŶEd͘WŽƌůŽŐĞŶĞƌĂů͕ůŽƐƉŽƌƚĂĚŽƌĞƐĚĞƚĂƌũĞƚĂƐ
ĚĞůE,&ŐĂƐƚĂƌŽŶŵĞŶŽƐĞŶƉƌŽĚƵĐƚŽƐĨĂƌŵĂĐĠƵƟĐŽƐ͕ƉĞƌŽŵĄƐĞŶƐĞƌǀŝĐŝŽƐŵĠĚŝĐŽƐƉŽƌƋƵĞĞůE,&ŶŽĐƵďƌĞůŽƐ
ŐĂƐƚŽƐŵĠĚŝĐŽƐ͘ůŐĂƐƚŽŵĠĚŝĐŽƚŽƚĂůƉĂƌĂůĂƐEdŶŽŵŽƐƚƌſƵŶĂƌĞĚƵĐĐŝſŶĚĞƐƉƵĠƐĚĞŝŶƚƌŽĚƵĐŝƌĞůE,&ƉŽƌƋƵĞ
ůŽƐĂŚŽƌƌŽƐĞŶƉƌŽĚƵĐƚŽƐĨĂƌŵĂĐĠƵƟĐŽƐƐĞŐĂƐƚĂƌŽŶĞŶĐŽŶƐƵůƚĂƐŵĠĚŝĐĂƐĂĚŝĐŝŽŶĂůĞƐ͘

ůE,&ĂƵŵĞŶƚſĞůĂĐĐĞƐŽĂůĂƉƌĞǀĞŶĐŝſŶƐĞĐƵŶĚĂƌŝĂĚĞůĂƐEd͕ĞƐĚĞĐŝƌ͕ĂůĂĂƚĞŶĐŝſŶĚĞƐĂůƵĚƉĂƌĂĚĞƚĞŶĞƌŽ
ĚĞƐĂĐĞůĞƌĂƌůĂĞǀŽůƵĐŝſŶĚĞůĂƐĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚĞƐŚĂƐƚĂĞƚĂƉĂƐĂǀĂŶnjĂĚĂƐ͕ĂůŚĂĐĞƌĞůƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽĚĞůĂƐƉƌŝŶĐŝƉĂůĞƐ
EdŵĄƐĂƐĞƋƵŝďůĞ͕ĞŶƉĂƌƚĞ͕ĞůŝŵŝŶĂŶĚŽ͕ŚĂƐƚĂĐŝĞƌƚŽƉƵŶƚŽ͕ůĂƐďĂƌƌĞƌĂƐĮŶĂŶĐŝĞƌĂƐĚĞůĂĐĐĞƐŽĂůŵŝƐŵŽ͘ƵŶƋƵĞ
ŶŽƐĞĚŝƐƉŽŶĞĚĞĚĂƚŽƐƐŽďƌĞĞůĞƐƚĂĚŽĚĞůĂĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚĚĞůŽƐƉĂĐŝĞŶƚĞƐĚĞEdĂŶƚĞƐLJĚĞƐƉƵĠƐĚĞĐƌĞĂƌƐĞ
Ğů E,&͕ Ă ƉĂƌƟƌ ĚĞ ƉƌƵĞďĂƐ ŝŶƚĞƌŶĂĐŝŽŶĂůĞƐ ƐŽďƌĞ Ğů ƵƐŽ ĚĞů ƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽ ĐŽŶ ƉƌŽĚƵĐƚŽƐ ĨĂƌŵĂĐĠƵƟĐŽƐ ĐŽŵŽ
ŵĠƚŽĚŽĚĞƉƌĞǀĞŶĐŝſŶƐĞĐƵŶĚĂƌŝĂ͕ƐĞƉƵĞĚĞƉƌĞǀĞƌƋƵĞĞůE,&ƉŽĚƌşĂĚĞƐĞŵƉĞŹĂƌƵŶĂĨƵŶĐŝſŶŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞĞŶůĂ
ƉƌĞǀĞŶĐŝſŶƐĞĐƵŶĚĂƌŝĂĚĞůĂƐEdĞŶ:ĂŵĂŝĐĂ͘

>Ă ƉŽůşƟĐĂ ĚĞ ĮũĂĐŝſŶ ĚĞ ƉƌĞĐŝŽƐ ĚĞ ƌĞĨĞƌĞŶĐŝĂ ĚĞů E,& ƚĞŶĚƌşĂ ƌĞƉĞƌĐƵƐŝŽŶĞƐ ĞŶ Ğů ŵĞƌĐĂĚŽ ĚĞ ƉƌŽĚƵĐƚŽƐ
ĨĂƌŵĂĐĠƵƟĐŽƐĚĞ:ĂŵĂŝĐĂ͘ůƉƌĞĐŝŽĚĞƌĞĨĞƌĞŶĐŝĂĞŵƉůĞĂĚŽƉŽƌĞůE,&ƐĞďĂƐĂĞŶĞůƉƌĞĐŝŽŵşŶŝŵŽĚŝƐƉŽŶŝďůĞ
ĚĞůƉƌŝŶĐŝƉŝŽĨĂƌŵĂĐĠƵƟĐŽĂĐƟǀŽLJůƵĞŐŽĞůƐƵďƐŝĚŝŽƐĞĮũĂĞŶϴϬйĚĞůƉƌĞĐŝŽĚĞƌĞĨĞƌĞŶĐŝĂ͘ƐƚĞŵĠƚŽĚŽĂŶŝŵĂ
ĂůĂƐĨĂƌŵĂĐŝĂƐĂƵƐĂƌŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐŐĞŶĠƌŝĐŽƐLJĞũĞƌĐĞƉƌĞƐŝſŶĞŶĞůŵĞƌĐĂĚŽĚĞƉƌŽĚƵĐƚŽƐĨĂƌŵĂĐĠƵƟĐŽƐƉĂƌĂ
ďĂũĂƌůŽƐƉƌĞĐŝŽƐ͘^ŝŶĞŵďĂƌŐŽ͕ƉŽƌĨĂůƚĂĚĞĚĂƚŽƐ͕ĞŶĞƐƚĞĚŽĐƵŵĞŶƚŽŶŽĞƐƉŽƐŝďůĞƉƌĞƐĞŶƚĂƌƵŶĂŶĄůŝƐŝƐĚĞƚĂůůĂĚŽ
ĚĞ ůĂƐ ƌĞƉĞƌĐƵƐŝŽŶĞƐ ĚĞů ƉƌŽŐƌĂŵĂ ĚĞ ƐƵďƐŝĚŝŽƐ ĚĞ ŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐ ĚĞů E,& ĞŶ ůŽƐ ƉƌĞĐŝŽƐ ĚĞ ůŽƐ ƉƌŽĚƵĐƚŽƐ
ĨĂƌŵĂĐĠƵƟĐŽƐĞŶ:ĂŵĂŝĐĂ͘




                                                        ϭϱ
>Ă ĚŝƐƚƌŝďƵĐŝſŶ ĚĞ ďĞŶĞĮĐŝŽƐ ĚĞů E,& ĞƐ ĚĞƐŝŐƵĂů ĞŶƚƌĞ ůŽƐ ŐƌƵƉŽƐ ƐŽĐŝŽĞĐŽŶſŵŝĐŽƐ͘ ů E,& ƐĞ ĞŶĨŽĐĂ ĞŶ ůĂƐ
ƉĞƌƐŽŶĂƐĐŽŶEdLJĞŶůĂƐƉĞƌƐŽŶĂƐŵĂLJŽƌĞƐLJŶŽƐĞĐĞŶƚƌĂĞƐƉĞĐşĮĐĂŵĞŶƚĞĞŶůŽƐƉŽďƌĞƐ͘>ŽƐƌŝĐŽƐƐĞďĞŶĞĮĐŝĂƌŽŶ
ŵĄƐĚĞůƐƵďƐŝĚŝŽƉƷďůŝĐŽĚĞůŽƐƉƌŽĚƵĐƚŽƐĨĂƌŵĂĐĠƵƟĐŽƐLJŐĂƐƚĂƌŽŶϯϲйŵĞŶŽƐĞŶŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐĞŶϮϬϬϳƋƵĞ
ĞŶϮϬϬϬ͕ĂŶƚĞƐĚĞůĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽĚĞůE,&͘dĂŵďŝĠŶƟĞŶĞŶŵĄƐƉƌŽďĂďŝůŝĚĂĚĞƐĚĞĂĮůŝĂƌƐĞĂůE,&LJĂů:W͘
ůŐĂƐƚŽĞŶŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐƌĞĐĞƚĂĚŽƐĞŶƚƌĞĞůƋƵŝŶƟůŵĄƐƉŽďƌĞĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶŚĂƌĞŐŝƐƚƌĂĚŽƵŶůĞǀĞĂƵŵĞŶƚŽ
;&ŝŐƵƌĂϴͿ͘
                      &ŝŐƵƌĂϴ͘'ĂƐƚŽƐŵĠĚŝĐŽƐŝŶĚŝǀŝĚƵĂůĞƐƉŽƌĂŹŽĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶĐŽŶEd͕
                        ĂŶƚĞƐLJĚĞƐƉƵĠƐĚĞůE,&;ĞŶ:Ψϭ͘ϬϬϬĞŶǀĂůŽƌĞƐĐŽŶƐƚĂŶƚĞƐĚĞϮϬϬϴͿ




    Fuente:	
  Banco	
  Mundial,	
  2011.
    EŽƚĂ͗Ă͘>ŽƐĚĂƚŽƐĚĞůŐĂƐƚŽďŝĞŶĂůƐĞĐŽŶƐŽůŝĚĂƌŽŶLJĂŶƵĂůŝnjĂƌŽŶƉĂƌĂůŽƐĂŹŽƐϮϬϬϬLJϮϬϬϭĂŶƚĞƐĚĞůE,&LJƉĂƌĂůŽƐĂŹŽƐϮϬϬϲLJϮϬϬϳ
    ĚĞƐƉƵĠƐĚĞůE,&͕ĐŽŶĞůĮŶĚĞĂŵƉůŝĂƌĞůƚĂŵĂŹŽĚĞůĂŵƵĞƐƚƌĂĚĞůĞƐƚƵĚŝŽ͘

Ŷ ŐĞŶĞƌĂů͕ ĐŽŶ ƌĞƐƉĞĐƚŽ Ă ůĂ ŵĞƚĂ ĚĞ ŵĞũŽƌĂƌ Ğů ĂĐĐĞƐŽ ƵŶŝǀĞƌƐĂů Ă ůĂ ĂƚĞŶĐŝſŶ͕ Ğů E,& ĐŽŶƐŝŐƵŝſ ůŽŐƌĂƌ ƵŶĂ
ŵĞũŽƌƵƟůŝnjĂĐŝſŶLJƵŶŵĞŶŽƌŐĂƐƚŽĚĞďŽůƐŝůůŽƉĂƌĂůŽƐƉĂĐŝĞŶƚĞƐĐŽŶĂůŐƵŶĂEd͘^ŝŶĞŵďĂƌŐŽ͕ŶŽƐĞĐŽŶĐĞŶƚƌſ
ĞŶůŽƐƉŽďƌĞƐ͕ƋƵĞĞƌĂŶƋƵŝĞŶĞƐŵĄƐŶĞĐĞƐŝƚĂďĂŶĞůƐƵďƐŝĚŝŽĚĞŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐ͘>ŽƐƌŝĐŽƐƐĞďĞŶĞĮĐŝĂŶŵĄƐĚĞůŽƐ
ƉƌŽŐƌĂŵĂƐĚĞƐƵďƐŝĚŝŽĚĞůŐŽďŝĞƌŶŽ͖ƉŽƌůŽƚĂŶƚŽ͕ŚĂLJƵŶĂŵĂLJŽƌŝŶĞƋƵŝĚĂĚĞŶĞůĂĐĐĞƐŽĂůĂĂƚĞŶĐŝſŶ͘

7. ENTORNO DE INFORMACIÓN
ů E,& ƌĞĐŝďĞ ƌĞĐůĂŵĂĐŝŽŶĞƐ ĚĞ ƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐ ƐŽůĂŵĞŶƚĞ͕ ŶŽ ĚĞ ďĞŶĞĮĐŝĂƌŝŽƐ͖ ƉŽƌ ůŽ ƚĂŶƚŽ͕ ĞdžŝŐĞ ƋƵĞ ůŽƐ
ƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐŵĂŶƚĞŶŐĂŶůĂĚŽĐƵŵĞŶƚĂĐŝſŶĂƉƌŽƉŝĂĚĂ͘>ŽƐƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐƌĞĐŝďĞŶƌĞĞŵďŽůƐŽĚĞƵŶĂ
ĐĂŶƟĚĂĚĂĐŽƌĚĂĚĂƉŽƌĐĂĚĂĂƌơĐƵůŽƋƵĞƌĞƉƌĞƐĞŶƚĂƵŶďĞŶĞĮĐŝŽƐŽďƌĞůĂďĂƐĞĚĞƉĂŐŽƉŽƌƐĞƌǀŝĐŝŽ͘

ů ƐŝƐƚĞŵĂ ĚĞ ŝŶĨŽƌŵĂĐŝſŶ ĚĞů E,& ƌĞŐŝƐƚƌĂ ůĂ ŝŶĨŽƌŵĂĐŝſŶ ƉĞƌƐŽŶĂů LJ Ğů ĞƐƚĂĚŽ ĚĞ ƐĂůƵĚ ĚĞ ƐƵƐ ĂĮůŝĂĚŽƐ͕ ĂƐş
ĐŽŵŽĞůƵƐŽƋƵĞŚĂĐĞŶĚĞůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐŽĨƌĞĐŝĚŽƐ͘ůƚƌĄŵŝƚĞĚĞůĂƐƚƌĂŶƐĂĐĐŝŽŶĞƐĞŶƚƌĞĞůƉƌŽǀĞĞĚŽƌLJĞůE,&
ĞƐƚĄ ĂƵƚŽŵĂƟnjĂĚŽ ĞŶ ůşŶĞĂ LJ ĞŶ ƟĞŵƉŽ ƌĞĂů͖ Ğů ƉƌŽǀĞĞĚŽƌ ƐĞ ĐŽŶĞĐƚĂ ƉĂƌĂ ŚĂĐĞƌ ůĂ ƚƌĂŶƐĂĐĐŝſŶ ƉŽƌ ŵĞĚŝŽ
ĚĞ/ŶƚĞƌŶĞƚŽĚĞƵŶĂůşŶĞĂƚĞůĞĨſŶŝĐĂ͘ůE,&ƐĞƉƌŽŶƵŶĐŝĂĂĐĞƌĐĂĚĞůĂƌĞĐůĂŵĂĐŝſŶŝŶŵĞĚŝĂƚĂŵĞŶƚĞĚĞƐƉƵĠƐ
ĚĞǀĂůŝĚĂƌůĂŝŶĨŽƌŵĂĐŝſŶƐŽďƌĞĞůƉƌŽǀĞĞĚŽƌ͕ĞůďĞŶĞĮĐŝĂƌŝŽ͕ůĂƚĂƌũĞƚĂĚĞůE,&͕ĞůĞůĞŵĞŶƚŽĚĞďĞŶĞĮĐŝŽLJůĂ
ĨƌĞĐƵĞŶĐŝĂĚĞůĂƐƌĞĐůĂŵĂĐŝŽŶĞƐ͘hŶĂǀĞnjƋƵĞĞůƐŝƐƚĞŵĂĂĐĞƉƚĂůĂƌĞĐůĂŵĂĐŝſŶ͕ĞůE,&ůĞƉĂŐĂĂůƉƌŽǀĞĞĚŽƌ͘^Ğ
ƉĞƌŵŝƚĞůĂƉƌĞƐĞŶƚĂĐŝſŶŵĂŶƵĂůĚĞƌĞĐůĂŵĂĐŝŽŶĞƐ͕ƉĞƌŽůŽƐƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐƟĞŶĞŶŝŶĐĞŶƟǀŽƐƉĂƌĂƵƐĂƌĞůƐŝƐƚĞŵĂ
ĐŽŵƉƵƚĂĚŽƌŝnjĂĚŽĐŽŶĞůĮŶĚĞĞǀŝƚĂƌĚĞŵŽƌĂƐĞŶĞůƉƌŽĐĞƐŽĚĞƌĞƐŽůƵĐŝſŶLJĞůƌĞĐŝďŽĚĞůƉĂŐŽ͘ƐƚĞƐŝƐƚĞŵĂ
ǀĂůŝĚĂLJƌĞŐŝƐƚƌĂůĂŝŶĨŽƌŵĂĐŝſŶƐŽďƌĞĞůƉƌŽǀĞĞĚŽƌ͕ĞůďĞŶĞĮĐŝĂƌŝŽLJůĂƵƟůŝnjĂĐŝſŶ.



                                                                 16
>ŽƐĚĂƚŽƐĚĞůĂƐƌĞĐůĂŵĂĐŝŽŶĞƐƐĞƚƌĂƐůĂĚĂŶĂůĂƐďĂƐĞƐĚĞĚĂƚŽƐĚĞůE,&ƐŽďƌĞůŽƐƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐLJďĞŶĞĮĐŝĂƌŝŽƐ͘ů
E,&ƟĞŶĞŝŶĨŽƌŵĂĐŝſŶƐŽďƌĞĞůƵƐŽĚĞůďĞŶĞĮĐŝŽƉŽƌƉĂƌƚĞĚĞĐĂĚĂĂĮůŝĂĚŽLJƐŽďƌĞĐĂĚĂƌĞĐĞƚĂĚĞƐƉĂĐŚĂĚĂƉŽƌ
ĐĂĚĂƉƌŽǀĞĞĚŽƌŝŶƐĐƌŝƚŽ͘ƐŽƐĚĂƚŽƐƐĞƵƐĂŶƉĂƌĂǀŝŐŝůĂƌůĂƵƟůŝnjĂĐŝſŶLJĮũĂƌƚĂƐĂƐĚĞƌĞĞŵďŽůƐŽĚĞůĐŽƐƚŽĚĞůŽƐ
medicamentos.


8. LA META DE ACCESO UNIVERSAL Y LA ELIMINACIÓN
DE LOS PAGOS DEL USUARIO
ůůŽŐƌŽĚĞůĂĐŽďĞƌƚƵƌĂƵŶŝǀĞƌƐĂůĚĞůĂĂƚĞŶĐŝſŶƐĂŶŝƚĂƌŝĂ;͞^ĞŐƵƌŝĚĂĚĚĞƐĂůƵĚƉĂƌĂƚŽĚŽƐ͟ͿŚĂƐŝĚŽƵŶĂŵĞƚĂ
ĂůĂƌŐŽƉůĂnjŽƉĂƌĂ:ĂŵĂŝĐĂ͘ŶƵŶĐŽŶƚĞdžƚŽĚĞƵŶĂůŝŵŝƚĂĐŝſŶĚĞůĞƐƉĂĐŝŽĮƐĐĂůLJĚĞůŽƐƌĞĐƵƌƐŽƐĮŶĂŶĐŝĞƌŽƐ͕Ğů
ŐŽďŝĞƌŶŽŚĂǀĞŶŝĚŽůƵĐŚĂŶĚŽƉŽƌĞŶĐŽŶƚƌĂƌĨŽƌŵĂƐĚĞĂƐĞŐƵƌĂƌĞůĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽĚĞůĂƐĂůƵĚLJƉƌŽƉŽƌĐŝŽŶĂƌĞů
ĂĐĐĞƐŽƵŶŝǀĞƌƐĂůĂůĂĂƚĞŶĐŝſŶƐĂŶŝƚĂƌŝĂ͘ůŐĂƐƚŽĚĞďŽůƐŝůůŽŚĂƐŝĚŽƵŶĂŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞĨƵĞŶƚĞĚĞĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽĚĞ
ůĂƐĂůƵĚĞŶ:ĂŵĂŝĐĂ͘ĐŽŵŝĞŶnjŽƐĚĞůƉƌĞƐĞŶƚĞĚĞĐĞŶŝŽ͕ŵĄƐĚĞůĂŵŝƚĂĚĚĞůŐĂƐƚŽƚŽƚĂůĞŶƐĂůƵĚƐĞĚĞƐƟŶĂďĂĂ
ƐĞƌǀŝĐŝŽƐƉƌŝǀĂĚŽƐĚĞĂƚĞŶĐŝſŶĚĞƐĂůƵĚLJϴϯйĚĞĞƐĞŐĂƐƚŽĞƌĂĚĞďŽůƐŝůůŽ;KD^͕ϮϬϬϵͿ͘>ŽƐƉĂŐŽƐĚĞůƵƐƵĂƌŝŽ
ĂƉŽƌƚĂƌŽŶϭϬ͕ϮйĚĞůŝŶŐƌĞƐŽĚĞůĂƐĂƵƚŽƌŝĚĂĚĞƐƐĂŶŝƚĂƌŝĂƐƌĞŐŝŽŶĂůĞƐĞŶĞůƉĞƌşŽĚŽϮϬϬϲͲϮϬϬϳ͘

>ĂĞĐŽŶŽŵşĂĚĞ:ĂŵĂŝĐĂƐĞŚĂǀŝƐƚŽĂĨĞĐƚĂĚĂƉŽƌůĂĐƌŝƐŝƐĞĐŽŶſŵŝĐĂŵƵŶĚŝĂů͘>ĂƚĂƐĂĚĞĐƌĞĐŝŵŝĞŶƚŽĚĞůW/ĐŽŵĞŶnjſ
ĂƌĞĚƵĐŝƌƐĞĚĞƵŶŵĄdžŝŵŽĚĞϮ͕ϳйĞŶϮϬϬϲĂŵĞŶŽƐϮ͕ϴйĞŶϮϬϬϵ͘>ĂƐƚĂƐĂƐĚĞĚĞƐĞŵƉůĞŽŚĂŶĂƵŵĞŶƚĂĚŽ͘>Ă
ƌĞůĂĐŝſŶĚĞƵĚĂͲW/ĨƵĞĚĞϭϯϮйĞŶϮϬϬϵ͘>ĂƌĞĐĞƐŝſŶĞĐŽŶſŵŝĐĂ͕ůĂĂůƚĂƚĂƐĂĚĞĚĞƐĞŵƉůĞŽLJĞůĂƵŵĞŶƚŽĚĞůŽƐ
ĐŽƐƚŽƐĚĞůĂĂƚĞŶĐŝſŶƐĂŶŝƚĂƌŝĂĂŶŝǀĞůŵƵŶĚŝĂůŚĂŶŚĞĐŚŽĐĂĚĂǀĞnjŵĄƐĚŝİĐŝůƉĂƌĂůĂƐĨĂŵŝůŝĂƐĐŽƐƚĞĂƌůĂĂƚĞŶĐŝſŶ
ĚĞůĂƐĂůƵĚ͘>ŽƐƉĂŐŽƐĚĞůƵƐƵĂƌŝŽƐĞĐŽŶƐŝĚĞƌĂďĂŶƵŶ͞ŐƌĂǀĞŝŵƉĞĚŝŵĞŶƚŽ͟ƉĂƌĂĞůĂĐĐĞƐŽĚĞůŽƐƉŽďƌĞƐĂůĂ
ĂƚĞŶĐŝſŶƐĂŶŝƚĂƌŝĂ͘ŶĂďƌŝůĚĞϮϬϬϴ͕ĞůŐŽďŝĞƌŶŽĞůŝŵŝŶſůŽƐƉĂŐŽƐĚĞůŽƐƵƐƵĂƌŝŽƐĞŶůŽƐĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽƐĚĞ
ƐĂůƵĚƉƷďůŝĐĂLJ͕ĚĞƐĚĞĞŶƚŽŶĐĞƐ͕ƚŽĚĂůĂƉŽďůĂĐŝſŶƟĞŶĞĂĐĐĞƐŽĂůĂĂƚĞŶĐŝſŶĚĞƐĂůƵĚŐƌĂƚƵŝƚĂ͘ŶĞůƉƌĞƐƵƉƵĞƐƚŽ
ƉĂƌĂĞůƉĞƌşŽĚŽϮϬϬϴͲϮϬϬϵƐĞĂƐŝŐŶſƵŶĂƉĂƌƟĚĂĚĞΨ:ϭŵŝůŵŝůůŽŶĞƐ͕ĞŶƉĂƌƚĞƉĂƌĂĐŽŵƉĞŶƐĂƌůĂƉĠƌĚŝĚĂĚĞ
ŝŶŐƌĞƐŽƐĚĞΨ:ϭ͘ϳϬϬŵŝůůŽŶĞƐƉƌŽǀĞŶŝĞŶƚĞƐĚĞůŽƐƉĂŐŽƐĚĞůƵƐƵĂƌŝŽ;'ŽďŝĞƌŶŽĚĞ:ĂŵĂŝĐĂ͕ƐͬĨͿ͘

ƐƚĞĐĂŵďŝŽĚĞƉŽůşƟĐĂƌĞƉĞƌĐƵƟſŵƵĐŚŽĞŶĞůĂĐĐĞƐŽĂůĂĂƚĞŶĐŝſŶƐĂŶŝƚĂƌŝĂLJĞŶƐƵƵƟůŝnjĂĐŝſŶ͘WĂƌĂĞǀĂůƵĂƌĞů
ŝŵƉĂĐƚŽĚĞůĂĞůŝŵŝŶĂĐŝſŶĚĞůŽƐƉĂŐŽƐĚĞůƵƐƵĂƌŝŽĞŶĞůĂĐĐĞƐŽĂůĂĂƚĞŶĐŝſŶĚĞƐĂůƵĚLJĞŶƐƵƵƟůŝnjĂĐŝſŶ͕ĞůĂŶĐŽ
DƵŶĚŝĂůĞĨĞĐƚƵſƵŶĂŶĄůŝƐŝƐĐŽŵƉĂƌĂƟǀŽĚĞůĂƐŝƚƵĂĐŝſŶĂŶƚĞƐLJĚĞƐƉƵĠƐĚĞůĐĂŵďŝŽĚĞƉŽůşƟĐĂ͕ƉŽƌŵĞĚŝŽĚĞůĂ
Encuesta	
  de	
  las	
  condiciones	
  de	
  vida	
  en	
  Jamaica	
  en	
  2007,	
  2008	
  y	
  200911͘>ŽƐƌĞƐƵůƚĂĚŽƐĚĞĞƐƚĞĂŶĄůŝƐŝƐŝŶĚŝĐĂŶƋƵĞ
ƚĂŶƚŽůŽƐƉŽďƌĞƐĐŽŵŽůŽƐƌŝĐŽƐƐĞŚĂŶďĞŶĞĮĐŝĂĚŽĚĞůĂĞůŝŵŝŶĂĐŝſŶĚĞůŽƐƉĂŐŽƐĚĞůƵƐƵĂƌŝŽLJƋƵĞŚĂĂƵŵĞŶƚĂĚŽ
ĐŽŶƐŝĚĞƌĂďůĞŵĞŶƚĞůĂƵƟůŝnjĂĐŝſŶĚĞůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞĂƚĞŶĐŝſŶƐĂŶŝƚĂƌŝĂ͘

>ĂƐĐŽŶƐƵůƚĂƐĂĞƐƚŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐƌĞŐŝƐƚƌĂƌŽŶƵŶĂƵŵĞŶƚŽĂƉƌŽdžŝŵĂĚŽĚĞϱйĂŶƵĂůĞŶĞůƉĞƌşŽĚŽϮϬϬϳͲϮϬϬϵ͘ŶƵŶ
ƉƌŝŶĐŝƉŝŽ͕ĞƐƚĂƉŽůşƟĐĂƐĞĐŽŶƐŝĚĞƌſƵŶĠdžŝƚŽƉĂƌĂŵĞũŽƌĂƌĞůĂĐĐĞƐŽĂůĂĐŽďĞƌƚƵƌĂƵŶŝǀĞƌƐĂů͘

dŽĚŽƐůŽƐƋƵŝŶƟůĞƐĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶ͕ĞŶƉĂƌƟĐƵůĂƌůŽƐƉŽďƌĞƐ͕ƐĞŚĂŶďĞŶĞĮĐŝĂĚŽĚĞůĂĞůŝŵŝŶĂĐŝſŶĚĞůŽƐƉĂŐŽƐĚĞů
ƵƐƵĂƌŝŽĞŶϮϬϬϴ͘ĞƐƉƵĠƐĚĞƚŽŵĂƌĞƐĂŵĞĚŝĚĂ͕ůĂƵƟůŝnjĂĐŝſŶĚĞůŽƐĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽƐĚĞĂƚĞŶĐŝſŶƐĂŶŝƚĂƌŝĂƉŽƌ
ƚŽĚĂůĂƉŽďůĂĐŝſŶ͕ĞŶĞƐƉĞĐŝĂůƉŽƌůŽƐƉŽďƌĞƐ͕ĂƵŵĞŶƚſŝŶŵĞĚŝĂƚĂŵĞŶƚĞĞŶĐŽŵƉĂƌĂĐŝſŶĐŽŶůŽŽďƐĞƌǀĂĚŽĂŶƚĞƐĚĞ
ƉŽŶĞƌůĂĞŶƉƌĄĐƟĐĂ͘>ĂƉŽďůĂĐŝſŶŵĄƐƉŽďƌĞŵƵĞƐƚƌĂƵŶĂƵŵĞŶƚŽĚĞϭϬйĞŶůĂƐĐŽŶƐƵůƚĂƐĂůŽƐĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽƐ
ĚĞĂƚĞŶĐŝſŶƐĂŶŝƚĂƌŝĂ͕ŵŝĞŶƚƌĂƐƋƵĞƉĂƌĂůĂŵĄƐƌŝĐĂ͕ĞůĂƵŵĞŶƚŽĨƵĞĚĞϵй͘hŶĂŶĄůŝƐŝƐĚĞůŝŵƉĂĐƚŽŝŶŝĐŝĂůŚĂ
ŵŽƐƚƌĂĚŽƋƵĞůĂĞůŝŵŝŶĂĐŝſŶĚĞůŽƐƉĂŐŽƐĚĞůƵƐƵĂƌŝŽĞŶůŽƐĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽƐĚĞƉƷďůŝĐŽƐĚĞƐĂůƵĚŚĂĂŵƉůŝĂĚŽ
ŵĄƐůĂƐďƌĞĐŚĂƐĞŶƚƌĞůŽƐƉŽďƌĞƐLJůĂƉŽďůĂĐŝſŶĂĐŽŵŽĚĂĚĂĞŶĐƵĂŶƚŽĂůƵƐŽĚĞůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐƉŽƌƉĂƌƚĞĚĞůƉƷďůŝĐŽ
ĞŶĐŽŵƉĂƌĂĐŝſŶĐŽŶůŽƐĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽƐƉƌŝǀĂĚŽƐĚĞĂƚĞŶĐŝſŶĚĞůĂƐĂůƵĚ12	
  	
  ;ĮŐƵƌĂϵͿ͘




11.
      ŶĄůŝƐŝƐĚĞƉŽůşƟĐĂƌĞĂůŝnjĂĚŽƉŽƌůĂƌĂ͘zƵLJĂŶ^Śŝ͕ĐŽŶƐƵůƚŽƌĂĚĞůĂŶĐŽDƵŶĚŝĂů;ϮϬϭϭͿ͘
12.
      	
  Para	
  este	
  análisis	
  no	
  se	
  dispuso	
  de	
  los	
  datos	
  más	
  recientes	
  aportados	
  por	
  las	
  familias.	
  

                                                                                                                     17
                                &ŝŐƵƌĂϵ͘ŽŶƐƵůƚĂƐĂůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞĂƚĞŶĐŝſŶĚĞƐĂůƵĚƉŽƌƋƵŝŶƟůĚĞ
                                       ůĂƉŽďůĂĐŝſŶLJƟƉŽĚĞĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽ;ĞŶйͿ




                      Fuente:ŶĄůŝƐŝƐĚĞůĂƐŶĐƵĞƐƚĂƐĚĞůĂƐĐŽŶĚŝĐŝŽŶĞƐĚĞǀŝĚĂĞŶ:ĂŵĂŝĐĂ͕ϮϬϬϳʹϮϬϬϵ͘

ůƋƵŝŶƟůŵĄƐƌŝĐŽǀŝƐŝƚſĐŽŶŵĄƐĨƌĞĐƵĞŶĐŝĂůŽƐĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽƐƉƌŝǀĂĚŽƐĞŶďƵƐĐĂĚĞĂƚĞŶĐŝſŶƋƵĞĂŶƚĞƐ;ĞƐŽƐ
ĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽƐ ƌĞƉƌĞƐĞŶƚĂƌŽŶ ϴϯй ĚĞ ůĂƐ ĐŽŶƐƵůƚĂƐ ĚĞ ĞƐĞ ŐƌƵƉŽ ĚĞ ůĂ ƉŽďůĂĐŝſŶ ĞŶ ϮϬϬϵ͕ ƵŶ ĂƵŵĞŶƚŽ ĞŶ
ƌĞůĂĐŝſŶĐŽŶϳϭйĞŶϮϬϬϳͿ͕ĞŶƚĂŶƚŽƋƵĞůŽƐĚŽƐƋƵŝŶƟůĞƐŵĄƐƉŽďƌĞƐƐŽůşĂŶĞůĞŐŝƌĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽƐƉƷďůŝĐŽƐ͘>Ă
ŵĂLJŽƌşĂĚĞůŽƐƉŽďƌĞƐĂĐƵĚŝĞƌŽŶĂĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽƐƉƷďůŝĐŽƐĞŶϮϬϬϵ͘^ŝŶĞŵďĂƌŐŽ͕ĞůŵĂLJŽƌƵƐŽĚĞůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐ
ƉƷďůŝĐŽƐĚĞƐĂůƵĚŝŵƉƵƐŽƵŶĂƉĞƐĂĚĂĐĂƌŐĂĂůƐŝƐƚĞŵĂƉƷďůŝĐŽĚĞƐĂůƵĚ͕ƋƵĞLJĂƐĞĐŽŶƐŝĚĞƌĂďĂŝŶĞĮĐŝĞŶƚĞ͕ĞƐĐĂƐŽ
ĚĞƌĞĐƵƌƐŽƐŚƵŵĂŶŽƐLJĐŽŶƵŶĂƉƌĞĐĂƌŝĂĚŽƚĂĐŝſŶĚĞŝŶĨƌĂĞƐƚƌƵĐƚƵƌĂLJĞƋƵŝƉŽ͘ĂĚĂǀĞnjƐŽŶŵĂLJŽƌĞƐůĂƐƋƵĞũĂƐ
ƉŽƌůĂƌŐŽƐƉĞƌşŽĚŽƐĚĞĞƐƉĞƌĂ͕ĞƐĐĂƐĞnjĚĞƐƵŵŝŶŝƐƚƌŽƐLJŵĂůĂĐĂůŝĚĂĚĚĞůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐĞŶůŽƐĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽƐ
ƉƷďůŝĐŽƐ13͘ >ŽƐ ĚĂƚŽƐ ĚĞ ϮϬϬϵ ŵŽƐƚƌĂƌŽŶ ƵŶĂ ƚĞŶĚĞŶĐŝĂ ĂƐĐĞŶĚĞŶƚĞ ĚĞů ƵƐŽ ĚĞ ĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽƐ ƉƌŝǀĂĚŽƐ ĚĞ
ĂƚĞŶĐŝſŶƐĂŶŝƚĂƌŝĂĂƵŶĞŶĞůƋƵŝŶƟůŵĄƐƉŽďƌĞ͘>ĂƐƉƌƵĞďĂƐŽďƚĞŶŝĚĂƐŝŶĚŝĐĂŶĐůĂƌĂŵĞŶƚĞƋƵĞůĂĞůŝŵŝŶĂĐŝſŶĚĞůŽƐ
pagos	
  del	
  usuario	
  ha	
  impulsado	
  más	
  a	
  los	
  ricos	
  hacia	
  los	
  proveedores	
  privados	
  de	
  servicios	
  de	
  atención	
  de	
  salud.	
  
>ĂĚŝƐƚƌŝďƵĐŝſŶĚĞůŐĂƐƚŽĞŶƐĂůƵĚLJĚĞůĂĐĐĞƐŽĂůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞĂƚĞŶĐŝſŶƐĂŶŝƚĂƌŝĂĞƐĚĞƐŝŐƵĂůĞŶůĂƉŽďůĂĐŝſŶLJĞŶ
ƚŽĚĂƐůĂƐnjŽŶĂƐŐĞŽŐƌĄĮĐĂƐ͘>ĂĞdžƉĞƌŝĞŶĐŝĂĚĞ:ĂŵĂŝĐĂĞŶůĂĞůŝŵŝŶĂĐŝſŶĚĞůŽƐƉĂŐŽƐĚĞůƵƐƵĂƌŝŽŶŽĞƐƐŝŶŐƵůĂƌ͘
hŐĂŶĚĂ ŝŶĨŽƌŵſ ƐŽďƌĞ ƵŶĂ ĞdžƉĞƌŝĞŶĐŝĂ ƐŝŵŝůĂƌ ĐƵĂŶĚŽ ĞůŝŵŝŶſ ůŽƐ ƉĂŐŽƐ ĚĞů ƵƐƵĂƌŝŽ ĞŶ ůŽƐ ĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽƐ
ƉƷďůŝĐŽƐĚĞƐĂůƵĚ͘>ĂĞůŝŵŝŶĂĐŝſŶĚĞůŽƐƉĂŐŽƐĚĞůƵƐƵĂƌŝŽŵĞũŽƌſĞůĂĐĐĞƐŽĂůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞƐĂůƵĚ͕ƉĞƌŽŶŽůŽŐƌſ
ůĂƉƌŽƚĞĐĐŝſŶĮŶĂŶĐŝĞƌĂ͘ůŐĂƐƚŽĚĞďŽůƐŝůůŽƐŝŐƵĞƐŝĞŶĚŽĂůƚŽLJĂĨĞĐƚĂƐŽďƌĞƚŽĚŽĂůŽƐƉŽďƌĞƐ͕LJƐƵƌŐĞƵŶĚŽďůĞ
ƐŝƐƚĞŵĂĞŶĞůĐƵĂůůĂƉŽďůĂĐŝſŶŵĄƐƌŝĐĂĐĂŵďŝĂŚĂĐŝĂĞůƐĞĐƚŽƌƉƌŝǀĂĚŽ;KƌĞŵĞƚĂů͕͘ϮϬϭϭͿ͘

ůĂŶĄůŝƐŝƐĚĞůŽƐĚĂƚŽƐĚĞůĂŶĐƵĞƐƚĂĚĞůĂƐĐŽŶĚŝĐŝŽŶĞƐĚĞǀŝĚĂĞŶ:ĂŵĂŝĐĂƚĂŵďŝĠŶƌĞǀĞůĂƋƵĞůĂĞůŝŵŝŶĂĐŝſŶĚĞ
ůŽƐƉĂŐŽƐĚĞůƵƐƵĂƌŝŽŶŽƌĞƉĞƌĐƵƟſŵƵĐŚŽĞŶĞůƵƐŽĚĞŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐƌĞĐĞƚĂĚŽƐŶŝĞŶĞůƉƌŽŐƌĂŵĂĚĞďĞŶĞĮĐŝŽƐ
ŝŶĚŝǀŝĚƵĂůĞƐ ĚĞů E,&͘ ů ƉĂƚƌſŶ ĚĞ ĐŽŵƉƌĂƐ ĚĞ ŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐ ƌĞĐĞƚĂĚŽƐ ĨƵĞ ƌĞůĂƟǀĂŵĞŶƚĞ ĞƐƚĂďůĞ ĂŶƚĞƐ LJ
ĚĞƐƉƵĠƐĚĞůĂĞůŝŵŝŶĂĐŝſŶĚĞůŽƐƉĂŐŽƐĚĞůƵƐƵĂƌŝŽ͘,ƵďŽƵŶĂůĞǀĞĚŝƐŵŝŶƵĐŝſŶĚĞůƉŽƌĐĞŶƚĂũĞĚĞƉĂĐŝĞŶƚĞƐƋƵĞ
ĐŽŵƉƌĂƌŽŶƉƌŽĚƵĐƚŽƐĨĂƌŵĂĐĠƵƟĐŽƐĞŶϮϬϬϴ͕LJĞůŶŝǀĞůǀŽůǀŝſĂůƌĞŐŝƐƚƌĂĚŽĂŶƚĞƐĚĞůĂĞůŝŵŝŶĂĐŝſŶĚĞůŽƐƉĂŐŽƐ
ĚĞůƵƐƵĂƌŝŽĞŶϮϬϬϵ;ĮŐƵƌĂϭϬͿ͘ĞƌĐĂĚĞϳϯйĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶƋƵĞƐĞĚĞĐůĂƌſĞŶĨĞƌŵĂĐŽŵƉƌſŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐĞŶ
ϮϬϬϳ͕ĂůŝŐƵĂůƋƵĞĞŶϮϬϬϵ͕ƉĞƌŽŚƵďŽƵŶĂůĞǀĞƌĞĚƵĐĐŝſŶĞŶϮϬϬϴ;ϲϵйͿ͘>ĂŵĂLJŽƌşĂĚĞůŽƐƉĂĐŝĞŶƚĞƐĐŽŵƉƌſ
ŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐĂĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽƐƉƌŝǀĂĚŽƐ͕ůŽĐƵĂůƌĞƉƌĞƐĞŶƚĂĐĞƌĐĂĚĞϴϬйĚĞůĂƐĐŽŵƉƌĂƐƚŽƚĂůĞƐ͕ƋƵĞǀĂƌŝĂƌŽŶ
ĞŶƚƌĞϲϰйĞŶĞůƋƵŝŶƟůŵĄƐƉŽďƌĞLJϵϲйĞŶĞůŵĄƐƌŝĐŽĞŶϮϬϬϵ͘ůŐĂƐƚŽĞŶƐĂůƵĚĂƵŵĞŶƚĂƉƌŽƉŽƌĐŝŽŶĂůŵĞŶƚĞ
ĐŽŶƵŶŵĂLJŽƌŝŶŐƌĞƐŽLJůŽƐĚĂƚŽƐŶŽƟĮĐĂĚŽƐƉŽƌ^dd/ELJW/K:;ϮϬϭϬͿƚĂŵďŝĠŶŝŶĚŝĐĂŶƋƵĞĞdžŝƐƚĞƵŶĂďƌĞĐŚĂ
ĞŶƚƌĞĞůƐĞĐƚŽƌƵƌďĂŶŽLJĞůƌƵƌĂů͘ůĂĐĐĞƐŽĂůƐĞŐƵƌŽŵĠĚŝĐŽĞƐŵĂLJŽƌĞŶůŽƐƋƵŝŶƟůĞƐŵĄƐƌŝĐŽƐƋƵĞĞŶůŽƐŵĄƐ
ƉŽďƌĞƐ;ϮϬ͕ϴйĞŶĐŽŵƉĂƌĂĐŝſŶĐŽŶϭϯ͕ϲйͿ͘

13.
      ^ĞŐƷŶůĂƐĐŽŶƐƵůƚĂƐŚĞĐŚĂƐĂůŽƐĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽƐĚĞĂƚĞŶĐŝſŶĚĞƐĂůƵĚLJĐŽŶǀĞƌƐĂĐŝŽŶĞƐĐŽŶůŽƐƚƌĂďĂũĂĚŽƌĞƐĚĞƐĂůƵĚ͘

                                                                             18
                                    &ŝŐƵƌĂϭϬ͘WŽƌĐĞŶƚĂũĞĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶƋƵĞƐĞĚĞĐůĂƌſĞŶĨĞƌŵĂLJ
                                       ĐŽŵƉƌſŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐ͕ƉŽƌƋƵŝŶƟů͕ϮϬϬϳʹϮϬϬϵ




              Fuente:ŶĄůŝƐŝƐĚĞůĂƐŶĐƵĞƐƚĂƐĚĞůĂƐĐŽŶĚŝĐŝŽŶĞƐĚĞǀŝĚĂĞŶ:ĂŵĂŝĐĂ͕ϮϬϬϳʹϮϬϬϵ͘




hŶŵĂLJŽƌŶƷŵĞƌŽĚĞƉĞƌƐŽŶĂƐƵƟůŝnjĂŶůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐƉƌŝǀĂĚŽƐĚĞĂƚĞŶĐŝſŶĚĞƐĂůƵĚ͘ůŝŶĨŽƌŵĞĚĞůĂKW^ĚĞϮϬϭϮ
ƐĞŹĂůſƋƵĞůĂĞůŝŵŝŶĂĐŝſŶĚĞůŽƐƉĂŐŽƐĚĞůƵƐƵĂƌŝŽĐŽŶĚƵũŽĂƵŶŵĂLJŽƌƵƐŽĚĞůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐ͘^ŝŶĞŵďĂƌŐŽ͕ĨƵĞĚŝİĐŝů
ĂƚĞŶĚĞƌůĂĐƌĞĐŝĞŶƚĞĚĞŵĂŶĚĂLJĞůĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽŶŽĨƵĞƐƵĮĐŝĞŶƚĞ͕ĂƉĞƐĂƌĚĞůŽƐƐƵďƐŝĚŝŽƐƉƌŽƉŽƌĐŝŽŶĂĚŽƐƉĂƌĂ
ĐŽŵƉĞŶƐĂƌůĂƉĠƌĚŝĚĂĚĞŝŶŐƌĞƐŽƐ͘ŽŶĨƌĞĐƵĞŶĐŝĂĐĂĚĂǀĞnjŵĂLJŽƌ͕ůĂƉŽďůĂĐŝſŶĚĞƚŽĚŽƐůŽƐŶŝǀĞůĞƐĚĞŝŶŐƌĞƐŽƐ
ďƵƐĐſ ĂƚĞŶĐŝſŶ ŵĠĚŝĐĂ ĞŶ Ğů ƐĞĐƚŽƌ ƉƌŝǀĂĚŽ ;KW^͕ ϮϬϭϮͿ͘ Ŷ ƵŶŽ ĚĞ ůŽƐ ĚĞďĂƚĞƐ ƐŽďƌĞ ƉŽůşƟĐĂƐ ĞŶ ĐƵƌƐŽ ƐĞ
ƉƌĞŐƵŶƚĂďĂƐŝĐŽŶůĂĞůŝŵŝŶĂĐŝſŶĚĞůŽƐƉĂŐŽƐĚĞůƵƐƵĂƌŝŽLJĞůĂƵŵĞŶƚŽĚĞůĂĂƐŝŐŶĂĐŝſŶƉƌĞƐƵƉƵĞƐƚĂƌŝĂĂůƐĞĐƚŽƌ
ƉƷďůŝĐŽƐĞŚĂůŽŐƌĂĚŽůĂŵĞƚĂĮŶĂůĚĞŵĞũŽƌĂƌĞůĂĐĐĞƐŽƵŶŝǀĞƌƐĂůĂůĂĂƚĞŶĐŝſŶĚĞƐĂůƵĚ͘ůŐƵŶŽƐĂƌŐƵŵĞŶƚĂŶ
ƋƵĞůĂƐƉĞƌƐŽŶĂƐƋƵĞĂŚŽƌĂƟĞŶĞŶĂĐĐĞƐŽĂůĂĂƚĞŶĐŝſŶĚĞƐĂůƵĚŐƌĂĐŝĂƐĂůĂĞůŝŵŝŶĂĐŝſŶĚĞůŽƐƉĂŐŽƐĚĞůƵƐƵĂƌŝŽ
ŶŽƐĞĞŶĐƵĞŶƚƌĂŶĞŶŵĞũŽƌƐŝƚƵĂĐŝſŶ͕LJĂƋƵĞůĂĐĂůŝĚĂĚĚĞůĂĂƚĞŶĐŝſŶĞƐĚĞĮĐŝĞŶƚĞƉŽƌĞƐĐĂƐĞnjĚĞƐƵŵŝŶŝƐƚƌŽƐŽ
ĚĞƉĞƌƐŽŶĂů͕ůŽĐƵĂůĚĂĐŽŵŽƌĞƐƵůƚĂĚŽƵŶĂĂƚĞŶĐŝſŶĚĞƉĞŽƌĐĂůŝĚĂĚƋƵĞĂŶƚĞƐ͘ůD^ĞƐƚƵĚŝĂůĂƉŽƐŝďŝůŝĚĂĚĚĞ
ƌĞƐƚĂďůĞĐĞƌůŽƐƉĂŐŽƐĚĞůƵƐƵĂƌŝŽƉĂƌĂƋƵĞůŽƐŐƌƵƉŽƐĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶĂĐŽŵŽĚĂĚĂ͕ƋƵĞƟĞŶĞŶƉŽƐŝďŝůŝĚĂĚĞƐĚĞ
ƉĂŐĂƌ͕ĂƉŽƌƚĞŶŝŶŐƌĞƐŽƐƉĂƌĂůŽƐĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽƐĚĞĂƚĞŶĐŝſŶƐĂŶŝƚĂƌŝĂLJĂƐşŵĞũŽƌĂƌůĂĐĂůŝĚĂĚĚĞůĂĂƚĞŶĐŝſŶ͘
^ŝŶĞŵďĂƌŐŽ͕ŚĂLJƉƌĞŽĐƵƉĂĐŝſŶĚĞƋƵĞůŽƐƉĂŐŽƐĚĞůƵƐƵĂƌŝŽĂƚĞŶƚĞŶĐŽŶƚƌĂůŽƐĞƐĨƵĞƌnjŽƐĚĞůƉĂşƐƉŽƌůŽŐƌĂƌĞů
ĂĐĐĞƐŽƵŶŝǀĞƌƐĂůĂůĂĂƚĞŶĐŝſŶĚĞƐĂůƵĚ͘ŶůĂƐĞĐĐŝſŶƐŝŐƵŝĞŶƚĞƐĞĂŶĂůŝnjĂŶĂůŐƵŶĂƐĚĞĞƐƚĂƐŽƉĐŝŽŶĞƐĞŶŵĂƚĞƌŝĂ
ĚĞƉŽůşƟĐĂϭϰ.



9. AGENDA PENDIENTE
Ŷ ƚĞŽƌşĂ͕ :ĂŵĂŝĐĂ ŚĂ ůŽŐƌĂĚŽ Ğů ĂĐĐĞƐŽ ƵŶŝǀĞƌƐĂů Ă ůĂ ĂƚĞŶĐŝſŶ ĚĞ ůĂ ƐĂůƵĚ͘ Ŷ ůĂ ƉƌĄĐƟĐĂ͕ ĞƐĂ ĐŽďĞƌƚƵƌĂ ĞƐ
ŝŶĐŽŵƉůĞƚĂĞŝŶĂĚĞĐƵĂĚĂ͘>ĂĞůŝŵŝŶĂĐŝſŶĚĞůŽƐƉĂŐŽƐĚĞůƵƐƵĂƌŝŽŶŽŐĂƌĂŶƟnjſĞůĂĐĐĞƐŽƵŶŝǀĞƌƐĂůĂůĂĂƚĞŶĐŝſŶ͕
ĞŶƉĂƌƟĐƵůĂƌƉĂƌĂůŽƐƉŽďƌĞƐ͘ůƐƵďƐŝĚŝŽƉĂƌĂĐŽŵƉĞŶƐĂƌůĂƉĠƌĚŝĚĂĚĞŝŶŐƌĞƐŽƐƉƌŽǀĞŶŝĞŶƚĞƐĚĞůŽƐƉĂŐŽƐĚĞů
ƵƐƵĂƌŝŽƐĞƌşĂĚŝİĐŝůĚĞŵĂŶƚĞŶĞƌ͘KďǀŝĂŵĞŶƚĞ͕ĞůŐŽďŝĞƌŶŽŶĞĐĞƐŝƚĂĞƐƚƵĚŝĂƌŽƚƌĂƐƉŽƐŝďŝůŝĚĂĚĞƐƉĂƌĂĂŵƉůŝĂƌůĂ
ĐŽďĞƌƚƵƌĂƵŶŝǀĞƌƐĂů͘ĐŽŶƟŶƵĂĐŝſŶƐĞĞdžƉŽŶĞŶĂůŐƵŶĂƐŽƉĐŝŽŶĞƐƋƵĞĞůŐŽďŝĞƌŶŽƉŽĚƌşĂĂŶĂůŝnjĂƌ͘


ϭϰ͘
      ^ĞŐƷŶĞůĚŝĄůŽŐŽĞŶƚƌĞůĂŵŝƐŝſŶĚĞƐĂůƵĚĚĞůĂŶĐŽDƵŶĚŝĂůLJůĂƐĂƵƚŽƌŝĚĂĚĞƐŶŽƌŵĂƟǀĂƐĚĞůD^ĞŶϮϬϭϭLJϮϬϭϮ͘

                                                                             19
Ampliación de las funciones del NHF
ů E,& ŚĂ ĞƐƚĂĚŽ ĞŶ ĨƵŶĐŝŽŶĂŵŝĞŶƚŽ ƉŽƌ ŽĐŚŽ ĂŹŽƐ LJ ƐĞ ĞŶĐƵĞŶƚƌĂ ĞŶ ƵŶĂ ĞŶĐƌƵĐŝũĂĚĂ ĞŶ ůŽ ƋƵĞ ƌĞƐƉĞĐƚĂ Ă
ƐƵƐĨƵŶĐŝŽŶĞƐĨƵƚƵƌĂƐ͘>ĂƐƌĞƐƚƌŝĐĐŝŽŶĞƐŵĂĐƌŽĞĐŽŶſŵŝĐĂƐLJĮƐĐĂůĞƐĐƌĞĂŶŵĄƐĚŝĮĐƵůƚĂĚĞƐƉĂƌĂĞůE,&ĚĞůĂƐ
ƋƵĞũĂŵĄƐŚĂLJĂƚĞŶŝĚŽ͘^ŝŶĞŵďĂƌŐŽ͕ůĂĞdžƉĞƌŝĞŶĐŝĂŽƉĞƌĂƟǀĂƉĂƐĂĚĂLJůĂŶƵĞǀĂŝŶĨŽƌŵĂĐŝſŶĚŝƐƉŽŶŝďůĞƉƵĞĚĞŶ
ĂLJƵĚĂƌĂůĂƐĂƵƚŽƌŝĚĂĚĞƐŶŽƌŵĂƟǀĂƐĂƚŽŵĂƌĚĞĐŝƐŝŽŶĞƐŵĄƐĂĐĞƌƚĂĚĂƐƐŽďƌĞůĂĨĂƐĞƐŝŐƵŝĞŶƚĞĚĞĚĞƐĂƌƌŽůůŽĚĞů
E,&͘ƋƵşƐĞĚŝƐĐƵƚĞŶǀĂƌŝĂƐĐƵĞƐƟŽŶĞƐĞƐƉĞĐşĮĐĂƐƋƵĞŚĂŶƐƵƌŐŝĚŽ͘

(O1+)FRPRIXHQWHGHÀQDQFLDPLHQWRGHORVVHUYLFLRVGHVDOXG
ůE,&ŚĂƐŝĚŽƵŶĞdžŝƚŽƐŽŝŶƐƚƌƵŵĞŶƚŽĚĞĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽĚĞůĂĂƚĞŶĐŝſŶƐĂŶŝƚĂƌŝĂLJŚĂŐĞŶĞƌĂĚŽŝŶŐƌĞƐŽƐĐŽŶƐƚĂŶƚĞƐ
ƉĂƌĂůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞĞƐĞƐĞĐƚŽƌ͘ůE,&ŶŽƐŽůŽƐƵďǀĞŶĐŝŽŶĂůŽƐŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐƌĞĐĞƚĂĚŽƐƉĂƌĂůŽƐƉĂĐŝĞŶƚĞƐĐŽŶ
ĂůŐƵŶĂEdƐŝŶŽƋƵĞĂƉŽƌƚĂĨŽŶĚŽƐƉĂƌĂŵĞũŽƌĂƌůĂŝŶĨƌĂĞƐƚƌƵĐƚƵƌĂƐĂŶŝƚĂƌŝĂLJůĂƐĂĐƟǀŝĚĂĚĞƐĚĞƐĂůƵĚƉƷďůŝĐĂ͕
ĐŽŵŽůĂƉƌŽŵŽĐŝſŶĚĞůĂƐĂůƵĚ͘ƐƚĂĞƐůĂƉƌŝŶĐŝƉĂůĚŝĨĞƌĞŶĐŝĂĞŶƚƌĞĞůE,&LJŽƚƌŽƐƐŝƐƚĞŵĂƐĚĞůĂƐƵďƌĞŐŝſŶĚĞů
ĂƌŝďĞ͕ĐŽŵŽĞůWƌŽŐƌĂŵĂĚĞĂƌďĂĚŽƐƉĂƌĂŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐLJĞůWůĂŶĚĞĂƐŝƐƚĞŶĐŝĂĚĞdƌŝŶŝĚĂĚLJdĂďĂŐŽƉĂƌĂůĂƐ
ĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚĞƐĐƌſŶŝĐĂƐ͘ůŐŽďŝĞƌŶŽŚĂĂƵŵĞŶƚĂĚŽĞůƉƌĞƐƵƉƵĞƐƚŽĚĞůD^ĐŽŶŝŶŐƌĞƐŽƐŐĞŶĞƌĂĚŽƐƉŽƌŝŵƉƵĞƐƚŽƐ
ŐĞŶĞƌĂůĞƐƉĂƌĂĐŽŵƉĞŶƐĂƌůĂƉĠƌĚŝĚĂĚĞŝŶŐƌĞƐŽƐƉƌŽǀĞŶŝĞŶƚĞƐĚĞůĂĞůŝŵŝŶĂĐŝſŶĚĞůŽƐƉĂŐŽƐĚĞůƵƐƵĂƌŝŽ͖ƐŝŶ
ĞŵďĂƌŐŽ͕ƚŽĚĂǀşĂŶŽŚĂƉŽĚŝĚŽĂƚĞŶĚĞƌůĂĐƌĞĐŝĞŶƚĞĚĞŵĂŶĚĂŶŝŚĂĂŵƉůŝĂĚŽůĂƉƌŽƚĞĐĐŝſŶĮŶĂŶĐŝĞƌĂ͘ůŐŽďŝĞƌŶŽ
ƉŽĚƌşĂĐŽŶƐŝĚĞƌĂƌĞůĂƵŵĞŶƚŽĚĞůĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽĚĞůE,&ĂƉĂƌƟƌĚĞŝŵƉƵĞƐƚŽƐŐĞŶĞƌĂůĞƐLJĞůĞŵƉůĞŽĚĞůE,&
ĐŽŵŽĨƵĞŶƚĞĚĞĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽĚĞůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞƐĂůƵĚ͕ĞŶĞƐƉĞĐŝĂůƉĂƌĂůŽƐƉŽďƌĞƐ͕ĞŶƚĂŶƚŽƋƵĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶ
ĂĐŽŵŽĚĂĚĂƉƵĞĚĞĐŽŶƚƌŝďƵŝƌƉŽƌŵĞĚŝŽĚĞƵŶĐŽƉĂŐŽďĂƐĂĚŽĞŶƐƵŶŝǀĞůĚĞŝŶŐƌĞƐŽƐ͘ƐƚŽƉĞƌŵŝƟƌĄĂŵƉůŝĂƌ
ŵĄƐůĂŵĂŶĐŽŵƵŶĂĐŝſŶĚĞůƌŝĞƐŐŽĮŶĂŶĐŝĞƌŽƉĂƌĂůĂĂƚĞŶĐŝſŶĚĞůĂƐĂůƵĚLJŵĞũŽƌĂƌůĂĞƋƵŝĚĂĚĞŶĞůĂĐĐĞƐŽĂůĂ
atención.

El NHF como comprador de servicios de salud
ůE,&ƚƌĂƚĂƉŽƌŝŐƵĂůĂůŽƐƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐƉƷďůŝĐŽƐLJƉƌŝǀĂĚŽƐLJĚĂĂůŽƐďĞŶĞĮĐŝĂƌŝŽƐůĂƉŽƐŝďŝůŝĚĂĚĚĞƐĞůĞĐĐŝŽŶĂƌ
ůŝďƌĞŵĞŶƚĞĂƵŶƉƌŽǀĞĞĚŽƌ͘ƐƟŵƵůĂůĂĐŽŵƉĞƚĞŶĐŝĂĞŶƚƌĞůŽƐƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐƉƷďůŝĐŽƐLJƉƌŝǀĂĚŽƐďĂƐĄŶĚŽƐĞĞŶ
Ğů ƐĞƌǀŝĐŝŽ LJ Ğů ƉƌĞĐŝŽ͘ >Ă ĞũĞĐƵĐŝſŶ ĚĞ ĞƐƚĂ ƉŽůşƟĐĂ ŶŽ ŚĂ ĞƐƚĂĚŽ ĞdžĞŶƚĂ ĚĞ ĐŽŶƚƌŽǀĞƌƐŝĂ͘ ĞƐĚĞ ƋƵĞ ƐĞ ƉƵƐŽ
ĞŶ ƉƌĄĐƟĐĂ ĞŶ ϮϬϬϰ͕ ůĂ ŵĂLJŽƌşĂ ĚĞ ůŽƐ ďĞŶĞĮĐŝĂƌŝŽƐ ŚĂ ƐĞůĞĐĐŝŽŶĂĚŽ ƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐ ƉƌŝǀĂĚŽƐ͘ ƐŽ ŚĂ ƐƵƐĐŝƚĂĚŽ
ƉƌĞŽĐƵƉĂĐŝſŶĚĞƋƵĞůŽƐĨŽŶĚŽƐƉƷďůŝĐŽƐƐĞĞŵƉůĞĞŶƉĂƌĂĂƉŽLJĂƌĂůƐĞĐƚŽƌƉƌŝǀĂĚŽ͘KƚƌŽƐĐƌĞĞŶƋƵĞĂůƉĞƌŵŝƟƌ
ůĂƐĞůĞĐĐŝſŶĚĞƉƌŽǀĞĞĚŽƌĂƵŵĞŶƚĂůĂĞĮĐŝĞŶĐŝĂĚĞůE,&LJŵĞũŽƌĂůĂĐĂůŝĚĂĚĚĞůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞĂƚĞŶĐŝſŶƐĂŶŝƚĂƌŝĂ͘
ĂĚŽƋƵĞĞůŵĞƌĐĂĚŽĚĞŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐƌĞĐĞƚĂĚŽƐĞƐŝŵƉĞƌĨĞĐƚŽLJƋƵĞůŽƐƉƌĞĐŝŽƐĚĞůŽƐŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐƋƵĞ
ƐĂůǀĂŶ ůĂ ǀŝĚĂ ƐŽŶ ŝŶĞůĄƐƟĐŽƐ͕ ƐĞ ŶĞĐĞƐŝƚĂ ƵŶ ƌŝŐƵƌŽƐŽ ƐŝƐƚĞŵĂ ŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂů ĚĞ ǀŝŐŝůĂŶĐŝĂ LJ ƌĞŐůĂŵĞŶƚĂĐŝſŶ
ƉĂƌĂĞǀŝƚĂƌƵŶŵŽŶŽƉŽůŝŽƉŽƌƉĂƌƚĞĚĞůƐĞĐƚŽƌƉƌŝǀĂĚŽ͕ĞŶƉĂƌƟĐƵůĂƌ͕ĚĞůĂŝŶĚƵƐƚƌŝĂĨĂƌŵĂĐĠƵƟĐĂ͘>ĂƉŽůşƟĐĂĚĞ
ĮũĂĐŝſŶĚĞƉƌĞĐŝŽƐĚĞƌĞĨĞƌĞŶĐŝĂLJůĂƉƌŽŵŽĐŝſŶĚĞůƵƐŽĚĞŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐŐĞŶĠƌŝĐŽƐƉŽƌƉĂƌƚĞĚĞůE,&ĂĨĞĐƚĂƌşĂ
ĞůŵĞƌĐĂĚŽĚĞƉƌŽĚƵĐƚŽƐĨĂƌŵĂĐĠƵƟĐŽƐĚĞ:ĂŵĂŝĐĂ͘ůE,&ƐĞŚĂĞŶĐĂƌŐĂĚŽĚĞůĂĂĚƋƵŝƐŝĐŝſŶĚĞŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐ
ƉĂƌĂůŽƐĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽƐƉƷďůŝĐŽƐLJƚĞŶĚƌşĂŵĄƐŝŶŇƵĞŶĐŝĂĞŶůĂĮũĂĐŝſŶĚĞƉƌĞĐŝŽƐĚĞĞƐŽƐƉƌŽĚƵĐƚŽƐ͘

>ĂĞƐƚƌƵĐƚƵƌĂĂĐƚƵĂůĚĞůƐĞĐƚŽƌƉƷďůŝĐŽĚĞƐĂůƵĚƟĞŶĞƉŽĐŽƐŵĞĐĂŶŝƐŵŽƐƉĂƌĂĮŶĂŶĐŝĂƌĂůĂƐŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐĚĞ
ůĂƐŽĐŝĞĚĂĚĐŝǀŝůLJůĂƐKE'ƉĂƌĂƌĞĂůŝnjĂƌĂĐƟǀŝĚĂĚĞƐƌĞůĂĐŝŽŶĂĚĂƐĐŽŶůĂƐĂůƵĚƉƷďůŝĐĂ͕ĐŽŵŽůĂƉƌĞǀĞŶĐŝſŶĚĞůĂ
ŝŶĨĞĐĐŝſŶƉŽƌĞůs/,ͬ^/LJůĂƉƌŽŵŽĐŝſŶĚĞƉĂƚƌŽŶĞƐĚĞĐŽŵƉŽƌƚĂŵŝĞŶƚŽƐƐĂůƵĚĂďůĞƐ͘ůE,&LJĂŚĂĮŶĂŶĐŝĂĚŽ
ĂĐƟǀŝĚĂĚĞƐĚĞƉƌŽŵŽĐŝſŶĚĞůĂƐĂůƵĚLJ͕ĂĚĞŵĄƐ͕ƉŽĚƌşĂƐĞƌǀŝƌĚĞĐŽŵƉƌĂĚŽƌƉĂƌĂƋƵĞĞůŐŽďŝĞƌŶŽĮŶĂŶĐŝĞůĂƐ
ĂĐƟǀŝĚĂĚĞƐĚĞƐĂůƵĚƉƷďůŝĐĂ͘ů^ƵďĐŽŵŝƚĠĚĞĞŶĞĮĐŝŽƐ/ŶƐƟƚƵĐŝŽŶĂůĞƐƉŽĚƌşĂƐŽůŝĐŝƚĂƌƉƌŽƉƵĞƐƚĂƐƉĂƌĂĂĐƟǀŝĚĂĚĞƐ
ƌĞůĂĐŝŽŶĂĚĂƐĐŽŶůĂƐĂůƵĚƉƷďůŝĐĂĂůŽƐƐĞĐƚŽƌĞƐƉƷďůŝĐŽLJƉƌŝǀĂĚŽ͘WŽĚƌşĂƐĞůĞĐĐŝŽŶĂƌĂůĂƐŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝŽŶĞƐƋƵĞ
ĞƐƚĄŶĞŶŵĞũŽƌĞƐĐŽŶĚŝĐŝŽŶĞƐƉĂƌĂĞũĞĐƵƚĂƌĞƐĂƐĂĐƟǀŝĚĂĚĞƐĂĮŶĚĞƋƵĞĞůĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽLJůŽƐƉĂŐŽƐĚĞůE,&
ƉƵĚŝĞƌĂŶďĂƐĂƌƐĞĞŶůŽƐƌĞƐƵůƚĂĚŽƐŵĄƐƋƵĞĞŶůŽƐŝŶƐƵŵŽƐ͘

ů E,& ŚĂ ƐŝĚŽ ƵŶĂ ĞŶƟĚĂĚ ďŝĞŶ ĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂĚĂ LJ Ğů ŐŽďŝĞƌŶŽ ĞƐƚƵĚŝĂ ůĂ ƉŽƐŝďŝůŝĚĂĚ ĚĞ ĂƐŝŐŶĂƌůĞ ŽƚƌĂƐ
ƌĞƐƉŽŶƐĂďŝůŝĚĂĚĞƐ͘>ĂƉƌŝŵĞƌĂĞdžƉĂŶƐŝſŶĚĞůƉƌŽŐƌĂŵĂĚĞďĞŶĞĮĐŝŽƐŝŶĚŝǀŝĚƵĂůĞƐƉŽĚƌşĂĐŽŶƐŝƐƟƌĞŶƚƌĂƐůĂĚĂƌ
ĞůĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽLJůĂĂĚƋƵŝƐŝĐŝſŶĚĞŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐĐŽŶƚƌĂůĂŝŶĨĞĐĐŝſŶƉŽƌĞůs/,ͬ^/ĚĞůD^ĂůE,&͘ůŚĂĐĞƌ
ĞƐŽ͕ĞůŐŽďŝĞƌŶŽƉŽĚƌşĂƉƌŽƉŽƌĐŝŽŶĂƌŵĄƐĨŽŶĚŽƐĂůE,&͘ůD^ĞǀĂůƷĂĂĐƚƵĂůŵĞŶƚĞůĂĨĂĐƟďŝůŝĚĂĚĚĞĞƐĞƚƌĂƐůĂĚŽ͘
                                                          20
$PSOLDFLyQGHODFREHUWXUDGHEHQHÀFLRVGHQWURGHO1+)
ůĐŽŶũƵŶƚŽĚĞďĞŶĞĮĐŝŽƐĚĞŶƚƌŽĚĞůE,&ĞƐůŝŵŝƚĂĚŽ͘>ĂĐƵĂŶơĂĚĞůŐĂƐƚŽĚĞďŽůƐŝůůŽƐŝŐƵĞƐŝĞŶĚŽĞůĞǀĂĚŽ͘ů
ĂƵŵĞŶƚŽĚĞůĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽĚĞůŐŽďŝĞƌŶŽƉŽƌŵĞĚŝŽĚĞůƉƌĞƐƵƉƵĞƐƚŽĚĞůD^ŶŽŵĞũŽƌĂĞůĂĐĐĞƐŽŶŝůŽƐƌĞƐƵůƚĂĚŽƐ
ĚĞƐĂůƵĚƋƵĞƐĞŽďƟĞŶĞŶĞŶĞůƐĞĐƚŽƌƉƷďůŝĐŽ͘ůE,&ƉŽĚƌşĂƐĞƌƵŶŵĞĐĂŶŝƐŵŽĞdžŝƐƚĞŶƚĞLJƵŶĂŝŶƐƟƚƵĐŝſŶƉĂƌĂƋƵĞ
ĞůŐŽďŝĞƌŶŽůůĞǀĞĂĚĞůĂŶƚĞůĂĐŽďĞƌƚƵƌĂƵŶŝǀĞƌƐĂůĚĞŶƚƌŽĚĞůŵĂƌĐŽĚĞƚƌĞƐĚŝŵĞŶƐŝŽŶĞƐ͗ĂŵƉůŝƚƵĚ͕ƉƌŽĨƵŶĚŝĚĂĚ
LJ ĂůĐĂŶĐĞ ĚĞ ůĂ ĐŽďĞƌƚƵƌĂ͘ >Ă ĂŵƉůŝƚƵĚ ĚĞ ůĂ ĐŽďĞƌƚƵƌĂ ĞƐ Ğů ŶƷŵĞƌŽ ĚĞ ŐƌƵƉŽƐ ĚĞ ůĂ ƉŽďůĂĐŝſŶ ĐƵďŝĞƌƚŽƐ͘ >Ă
ƉƌŽĨƵŶĚŝĚĂĚĚĞůĂĐŽďĞƌƚƵƌĂƟĞŶĞƋƵĞǀĞƌĐŽŶůŽƐƟƉŽƐĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐĐƵďŝĞƌƚŽƐ͘ůĂůĐĂŶĐĞĚĞůĂĐŽďĞƌƚƵƌĂƐĞƌĞĮĞƌĞ
ĂůŐƌĂĚŽĚĞƉƌŽƚĞĐĐŝſŶĮŶĂŶĐŝĞƌĂ͘

Amplitud	
  de	
  la	
  cobertura.ŶƉƌŝŵĞƌůƵŐĂƌ͕ĞůE,&ŶĞĐĞƐŝƚĂĂŵƉůŝĂƌůĂĐŽďĞƌƚƵƌĂĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶ͕ƉĂƌƟĐƵůĂƌŵĞŶƚĞ
ĚĞůŽƐŐƌƵƉŽƐƉŽďƌĞƐLJǀƵůŶĞƌĂďůĞƐĞŶůĂƐnjŽŶĂƐƌƵƌĂůĞƐƌĞŵŽƚĂƐ͘ŶƐĞŐƵŶĚŽůƵŐĂƌ͕ĞůE,&ƉŽĚƌşĂĂŵƉůŝĂƌůŽƐ
ĐƌŝƚĞƌŝŽƐĚĞĂĚŵŝƐŝďŝůŝĚĂĚĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶƋƵĞĂƐƉŝƌĂĂůĂĐŽďĞƌƚƵƌĂĐŽŶĞůĮŶĚĞĐƵďƌŝƌŵĄƐĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚĞƐLJĂ
ƵŶĂƉĂƌƚĞŵĄƐĂŵƉůŝĂĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶ͘ĚĞŵĄƐĚĞůĂƐĞůĞĐĐŝſŶƵƐƵĂůĚĞƐƵƉŽďůĂĐŝſŶŽďũĞƟǀŽ;ƉŽƌĞĚĂĚLJƟƉŽ
ĚĞĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚͿ͕ĞůE,&ƉŽĚƌşĂĐŽŶƐŝĚĞƌĂƌůĂƐĞůĞĐĐŝſŶŐĞŽŐƌĄĮĐĂ͕ĂůĂŵƉůŝĂƌůĂĂĮůŝĂĐŝſŶĞŶůĂƐnjŽŶĂƐĚŽŶĚĞƐĞ
ĐŽŶĐĞŶƚƌĂŶůĂƉŽďƌĞnjĂ͕ůĂĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚLJůĂǀŝŽůĞŶĐŝĂ͘

Profundidad	
  de	
  la	
  cobertura.^ŝĞůŐŽďŝĞƌŶŽƋƵŝƐŝĞƌĂƵƐĂƌĞůE,&ƉĂƌĂůŽŐƌĂƌĐŽďĞƌƚƵƌĂƵŶŝǀĞƌƐĂů͕ƟĞŶĞƋƵĞĂŵƉůŝĂƌ
ŐƌĂĚƵĂůŵĞŶƚĞůĂĐŽďĞƌƚƵƌĂĚĞůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐLJŽĨƌĞĐĞƌ͕ŶŽƐŽůĂŵĞŶƚĞŵĄƐƉƌŽĚƵĐƚŽƐĨĂƌŵĂĐĠƵƟĐŽƐ͕ƐŝŶŽƚĂŵďŝĠŶ
ŵĄƐ ƐĞƌǀŝĐŝŽƐ ŵĠĚŝĐŽƐ͘ ů E,& ŶĞĐĞƐŝƚĂ ĞǀĂůƵĂƌ ůĂ ĞĮĐĂĐŝĂ ĚĞ ůŽƐ ƉƌŽŐƌĂŵĂƐ ĚĞ ƉƌĞǀĞŶĐŝſŶ ƋƵĞ ĮŶĂŶĐŝĂ LJ ůŽƐ
ƉƌŽŐƌĂŵĂƐĚĞƐƵďƐŝĚŝŽƐĚĞŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐLJůůĞŐĂƌĂƵŶƉƵŶƚŽĚĞĞƋƵŝůŝďƌŝŽĂƉƌŽƉŝĂĚŽĞŶƚƌĞĞƐŽƐĚŽƐƉƌŽŐƌĂŵĂƐ͘

Alcance	
  de	
  la	
  cobertura.>ŽƐĂĐƚƵĂůĞƐƐƵďƐŝĚŝŽƐĚĞŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐĐƵďƌĞŶŵĞŶŽƐĚĞϲϬйĚĞůŽƐĐŽƐƚŽƐLJϰϬйĚĞ
ĞƐŽƐĐŽƐƚŽƐƐŽŶƐƵĨƌĂŐĂĚŽƐƉŽƌůŽƐƉĂĐŝĞŶƚĞƐ͘ƐƚĞĂůƚŽĐŽƉĂŐŽŶŽĐŽŶĮĞƌĞĂůŽƐƉĂĐŝĞŶƚĞƐƐƵĮĐŝĞŶƚĞƉƌŽƚĞĐĐŝſŶ
ĮŶĂŶĐŝĞƌĂ͘hŶĂŵĂLJŽƌĞdžƉĂŶƐŝſŶĚĞůE,&ƉŽĚƌşĂĐƵďƌŝƌƵŶŵĂLJŽƌƉŽƌĐĞŶƚĂũĞĚĞůĐŽƐƚŽƉŽƌŵĞĚŝŽĚĞĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽ
ƉƷďůŝĐŽ͘WĂƌĂĂƵŵĞŶƚĂƌůĂƉƌŽƚĞĐĐŝſŶĮŶĂŶĐŝĞƌĂLJůĂĚŝƐƚƌŝďƵĐŝſŶĚĞůƌŝĞƐŐŽ͕ĞůE,&ŶĞĐĞƐŝƚĂĂŵƉůŝĂƌŵĄƐƐƵĨŽŶĚŽ
ĐŽŵƷŶĚĞŝŶŐƌĞƐŽƐ͘

*DUDQWtDGHODVRVWHQLELOLGDGÀQDQFLHUDGHO1+)
>Ă ƐŽƐƚĞŶŝďŝůŝĚĂĚ ĮŶĂŶĐŝĞƌĂ Ă ůĂƌŐŽ ƉůĂnjŽ ĞdžŝŐĞ Ğů ĞƋƵŝůŝďƌŝŽ ĚĞ ůŽƐ ŝŶŐƌĞƐŽƐ ĐŽŶƚƌĂ ůŽƐ ǀĂůŽƌĞƐ ƉĂƐŝǀŽƐ͘ ů E,&
ŚĂ ƌĞĚĂĐƚĂĚŽ ƵŶ WůĂŶ ĚĞ ĞƐƚƌĂƚĞŐŝĂƐ ƉĂƌĂ Ğů ƉĞƌşŽĚŽ ϮϬϬϱͲϮϬϯϬ͕ ƟƚƵůĂĚŽ ͞ƐĞŐƵƌĂƌ Ğů ĨƵƚƵƌŽ͕͟ ƉĂƌĂ ĞŶƚĞŶĚĞƌ
ĐŽŶ ŵĂLJŽƌ ĐůĂƌŝĚĂĚ ůŽƐ ĨĂĐƚŽƌĞƐ ƋƵĞ ĂĨĞĐƚĂŶ ƐƵ ƐŽƐƚĞŶŝďŝůŝĚĂĚ Ğ ŝĚĞŶƟĮĐĂƌ ůĂƐ ĞƐƚƌĂƚĞŐŝĂƐ ƉĂƌĂ ĂďŽƌĚĂƌůŽƐ͘ Ŷ
ůĂ ƉƌĞƉĂƌĂĐŝſŶ ĚĞ ĞƐƚĞ WůĂŶ ĚĞ ĞƐƚƌĂƚĞŐŝĂƐ͕ ůĂ ĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂĐŝſŶ ĚĞů E,& ĞdžĂŵŝŶſ ĐĂĚĂ ĨƵĞŶƚĞ ĚĞ ŝŶŐƌĞƐŽƐ LJ ůŽƐ
ĨĂĐƚŽƌĞƐĐůĂǀĞƋƵĞĂĨĞĐƚĂŶůŽƐŝŶŐƌĞƐŽƐLJŐĂƐƚŽƐĚĞůƉƌŽŐƌĂŵĂĚĞůE,&͘^ƵƐĨƵĞŶƚĞƐĚŝǀĞƌƐŝĮĐĂĚĂƐĚĞŝŶŐƌĞƐŽƐŚĂŶ
ƉƌŽƉŽƌĐŝŽŶĂĚŽĂůE,&ƵŶĂĐŽƌƌŝĞŶƚĞĚĞŝŶŐƌĞƐŽƐŵĄƐĞƋƵŝůŝďƌĂĚĂ͕ƋƵĞůŽŚĂŚĞĐŚŽŵĞŶŽƐǀƵůŶĞƌĂďůĞĂůĞŶƚŽƌŶŽ
ĞĐŽŶſŵŝĐŽ ĐĂŵďŝĂŶƚĞ͘ >Ă ĐƌŝƐŝƐ ĞĐŽŶſŵŝĐĂ ŵƵŶĚŝĂů ƋƵĞ ĂĨĞĐƚſ Ă :ĂŵĂŝĐĂ ůůĞǀſ Ă ůĂ ƌĞĚƵĐĐŝſŶ ĚĞ ůŽƐ ŝŶŐƌĞƐŽƐ
ƉƌŽǀĞŶŝĞŶƚĞƐĚĞůŽƐŝŵƉƵĞƐƚŽƐĂůƚĂďĂĐŽLJĚĞŽƚƌŽƐŝŵƉƵĞƐƚŽƐĞƐƉĞĐŝĂůĞƐĂůĐŽŶƐƵŵŽĞŶϮϬϬϴ͕ƉĞƌŽůŽƐŝŶŐƌĞƐŽƐ
ĚĞůĂƐĚĞĚƵĐĐŝŽŶĞƐĚĞůĂŶſŵŝŶĂŚĂŶƐĞŐƵŝĚŽĂƵŵĞŶƚĂŶĚŽ͕ůŽƋƵĞŚĂƌĞĚƵŶĚĂĚŽĞŶŵĂLJŽƌĞƐŝŶŐƌĞƐŽƐƚŽƚĂůĞƐ
ƉĂƌĂĞůE,&͘

ůĨƵƚƵƌŽĂƵŵĞŶƚŽĚĞůŽƐƌĞĐƵƌƐŽƐĚĞůE,&ĚĞƉĞŶĚĞƌĄĚĞůŽƐŝŵƉƵĞƐƚŽƐŐĞŶĞƌĂůĞƐ͘ůŝŵƉƵĞƐƚŽĂůĐŽŶƐƵŵŽĚĞ
ƚĂďĂĐŽĞƐƵŶĂĚĞůĂƐƚƌĞƐĨƵĞŶƚĞƐƉƌŝŶĐŝƉĂůĞƐĚĞŝŶŐƌĞƐŽƐĚĞůE,&͘ŶƵŶƉƌŝŶĐŝƉŝŽ͕ĞŶĞůWůĂŶĞƐƚƌĂƚĠŐŝĐŽƐĞĞƐƟŵſ
ƋƵĞƐĞƌĞĐŝďŝƌşĂŶŵĄƐŝŶŐƌĞƐŽƐĚĞůŽƐŝŵƉƵĞƐƚŽƐĂůĐŽŶƐƵŵŽĚĞƚĂďĂĐŽ͘^ŝŶĞŵďĂƌŐŽ͕ůŽƐŝŶŐƌĞƐŽƐƉƌŽǀĞŶŝĞŶƚĞƐĚĞů
ĐŽŶƐƵŵŽĚĞƚĂďĂĐŽƐĞƌĞĚƵũĞƌŽŶĐƵĂŶĚŽůĂƉƌŝŶĐŝƉĂůĨĄďƌŝĐĂĚĞƉƌŽĚƵĐĐŝſŶĚĞĐŝŐĂƌƌŝůůŽƐƐĞƚƌĂƐůĂĚſĂdƌŝŶŝĚĂĚLJ
dĂďĂŐŽĞŶϮϬϬϲ͘ŶƚŽŶĐĞƐ͕ůĂĚĞĚƵĐĐŝſŶĚĞůĂŶſŵŝŶĂƐĞĐŽŶǀŝƌƟſĞŶůĂŵĂLJŽƌĨƵĞŶƚĞĚĞĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽĚĞůE,&͘
ůWůĂŶĞƐƚƌĂƚĠŐŝĐŽŶŽĐŽŶƚĞŵƉůĂƵŶĐƵĂŶƟŽƐŽĂƵŵĞŶƚŽĚĞůŽƐŝŶŐƌĞƐŽƐƉƌŽǀĞŶŝĞŶƚĞƐĚĞŝŵƉƵĞƐƚŽƐĂůĂŶſŵŝŶĂŶŝ
ĚĞŝŵƉƵĞƐƚŽƐĞƐƉĞĐŝĂůĞƐĂůĐŽŶƐƵŵŽ͕ĐŽŶĞůƌĞƐƵůƚĂĚŽĚĞƋƵĞŶŽƐĞƉƌĞǀĠƵŶĂƵŵĞŶƚŽŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞĚĞůŽƐŝŶŐƌĞƐŽƐ
ĂŵĞŶŽƐƋƵĞƐĞĞŶĐƵĞŶƚƌĞŶŽƚƌĂƐĨƵĞŶƚĞƐĚĞŝŶŐƌĞƐŽƐ͘ŶĞůWůĂŶĞƐƚƌĂƚĠŐŝĐŽĚĞůE,&ƐĞĂŶĂůŝnjĂŶůĂĨƵƚƵƌĂĐĂƌŐĂ
ĚĞůĂŵŽƌďŝůŝĚĂĚLJůŽƐƉŽƐŝďůĞƐŵĂƌĐŽƐŚŝƉŽƚĠƟĐŽƐĚĞĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽ͘WĂƌĂĂŵƉůŝĂƌĞůĐŽŶũƵŶƚŽĚĞďĞŶĞĮĐŝŽƐĞŶ
ƚŽĚŽƐĞŶƟĚŽ͕ĞůE,&ŶĞĐĞƐŝƚĂŵĄƐĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽƉƌŽǀĞŶŝĞŶƚĞĚĞŝŵƉƵĞƐƚŽƐŐĞŶĞƌĂůĞƐ͘

                                                           21
>ĂƐŽƐƚĞŶŝďŝůŝĚĂĚƚĂŵďŝĠŶĚĞƉĞŶĚĞƌĄĚĞƵŶĂŵĂLJŽƌĞĮĐŝĞŶĐŝĂLJĞĮĐĂĐŝĂĚĞůĂĂƚĞŶĐŝſŶƐĂŶŝƚĂƌŝĂ͘ŽŶůŝŵŝƚĂĚŽ
ĐƌĞĐŝŵŝĞŶƚŽĞĐŽŶſŵŝĐŽLJƵŶƐŝƐƚĞŵĂĚĞƚƌŝďƵƚĂĐŝſŶĚĠďŝůĞŶ:ĂŵĂŝĐĂ͕ŚĂLJƉŽĐĂƐƉŽƐŝďŝůŝĚĂĚĞƐĚĞĂƵŵĞŶƚĂƌůŽƐ
ŝŶŐƌĞƐŽƐĚĞůE,&ƉƌŽǀĞŶŝĞŶƚĞƐĚĞŝŵƉƵĞƐƚŽƐŐĞŶĞƌĂůĞƐ͘ĐŽƌƚŽƉůĂnjŽ͕ĞůE,&ŶĞĐĞƐŝƚĂƌĄŵĞũŽƌĂƌƐƵĞĮĐŝĞŶĐŝĂƉŽƌ
ŵĞĚŝŽĚĞƵŶĂŵĞũŽƌƐĞůĞĐĐŝſŶĚĞůŽƐĚĞƐƟŶĂƚĂƌŝŽƐ͕ŵĞũŽƌĂĚƋƵŝƐŝĐŝſŶLJŵĞŶŽƌĚƵƉůŝĐĂĐŝſŶLJĚĞƐƉĞƌĚŝĐŝŽĞŶĞů
sistema.

Posible desarrollo futuro del Plan nacional de seguro
ůĚŝƐĞŹŽĚĞůE,&ƐĞĐŽŶƚĞŵƉůſĐŽŵŽƵŶĂƉƌŝŵĞƌĂĨĂƐĞĞŶůĂƉƌĞƉĂƌĂĐŝſŶĚĞůWůĂŶŶĂĐŝŽŶĂůĚĞƐĞŐƵƌŽŵĠĚŝĐŽ͘ů
E,&ĞŶƐƵĨŽƌŵĂĂĐƚƵĂůĚŝƐƚĂĚĞƐĞƌƵŶƉůĂŶŶĂĐŝŽŶĂůĚĞƐĞŐƵƌŽŵĠĚŝĐŽ͖ĐƵďƌĞĂŵĞŶŽƐĚĞϮϬйĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶ
LJ ƉƌŽƉŽƌĐŝŽŶĂ ƐƵďƐŝĚŝŽƐ ůŝŵŝƚĂĚŽƐ ƉĂƌĂ ƵŶĂ ƌĞĚƵĐŝĚĂ ůŝƐƚĂ ĚĞ ŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐ͘ ^ŝŶ ĞŵďĂƌŐŽ͕ ĞƐ ƵŶ ŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞ
ĞůĞŵĞŶƚŽĐŽŶƐƟƚƵƟǀŽƉĂƌĂƵŶĐĂŵďŝŽŚĂĐŝĂĞůůŽŐƌŽĨƵƚƵƌŽĂůĂĐĐĞƐŽƵŶŝǀĞƌƐĂůĂůĂĂƚĞŶĐŝſŶĚĞƐĂůƵĚĞŶĞůƉĂşƐ͘WŽƌ
ĞƐĂƌĂnjſŶ͕ůĂƐĂƵƚŽƌŝĚĂĚĞƐŶŽƌŵĂƟǀĂƐĞƐƚƵĚŝĂŶůĂƉŽƐŝďŝůŝĚĂĚĚĞĂŵƉůŝĂƌůĂĐŽďĞƌƚƵƌĂĚĞďĞŶĞĮĐŝŽƐĚĞůE,&͘hŶĂ
ŽƉĐŝſŶĚĞďĂƟĚĂĂĐƚƵĂůŵĞŶƚĞĐŽŶƐŝƐƚĞĞŶĂƐŝŐŶĂƌĂůE,&ĞůƉƌĞƐƵƉƵĞƐƚŽŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĚĞƐƟŶĂĚŽĂƌĞĞŵƉůĂnjĂƌ
ůĂƉĠƌĚŝĚĂĚĞŝŶŐƌĞƐŽƐƉŽƌůĂĞůŝŵŝŶĂĐŝſŶĚĞůŽƐƉĂŐŽƐĚĞůƵƐƵĂƌŝŽ͕LJĂĞŵƉůĞĂƌĞůE,&ĐŽŵŽĐŽŵƉƌĂĚŽƌLJĨƵĞŶƚĞ
ĚĞĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽƉĂƌĂůĂƉŽďůĂĐŝſŶŵĄƐǀƵůŶĞƌĂďůĞLJ͕ĂůŵŝƐŵŽƟĞŵƉŽ͕ĂŵƉůŝĂƌĞůĐŽŶũƵŶƚŽĚĞďĞŶĞĮĐŝŽƐƉĂƌĂ
ŽĨƌĞĐĞƌƵŶĂŐĂŵĂŵĄƐĂŵƉůŝĂĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞƐĂůƵĚ͘ůĂŵƉůŝĂƌŐƌĂĚƵĂůŵĞŶƚĞƐƵƐĨƵŶĐŝŽŶĞƐLJĐŽďĞƌƚƵƌĂ͕ĞůE,&
pasaría	
  a	
  ser	
  el	
  modelo	
  nacional	
  de	
  seguro	
  médico.




                                                      22
ANEXO 1. GRÁFICOS DE RADAR




          23
Ϯϰ
Ϯϱ
                                            REFERENCIAS
ĂŶĐŽDƵŶĚŝĂů͘ϮϬϭϭ͘͞dŚĞEŽŶͲŽŵŵƵŶŝĐĂďůĞŝƐĞĂƐĞƐŝŶ:ĂŵĂŝĐĂ͗DŽǀŝŶŐĨƌŽŵWƌĞƐĐƌŝƉƟŽŶƚŽWƌĞǀĞŶƟŽŶ͘͟
ĂŶĐŽDƵŶĚŝĂů͕tĂƐŚŝŶŐƚŽŶ͕͘ŚƩƉ͗ͬͬǁǁǁ͘ǁŽƌůĚďĂŶŬ͘ŽƌŐͬůĂĐ͘

ĂŶĐŽDƵŶĚŝĂů͘ϮϬϭϮ͘͞:ĂŵĂŝĐĂŽƵŶƚƌLJWƌŽĮůĞ͘͟ĂŶĐŽDƵŶĚŝĂů͕tĂƐŚŝŶŐƚŽŶ͕͘

ĂƌƌĞƩ͕ZĂƉŚĂĞů͕͘^ƚĂŶůĞLJ>ĂůƚĂ͘ϮϬϬϰ͘͞,ĞĂůƚŚ&ŝŶĂŶĐŝŶŐ/ŶŶŽǀĂƟŽŶƐŝŶƚŚĞĂƌŝďďĞĂŶ͗,WKĂŶĚƚŚĞEĂƟŽŶĂů
,ĞĂůƚŚ&ƵŶĚŽĨ:ĂŵĂŝĐĂ͘͟^ĞƌŝĞĚĞĚŽĐƵŵĞŶƚŽƐƚĠĐŶŝĐŽƐĚĞůĞƉĂƌƚĂŵĞŶƚŽĚĞĞƐĂƌƌŽůůŽ^ŽƐƚĞŶŝďůĞ͕
ĂŶĐŽ/ŶƚĞƌĂŵĞƌŝĐĂŶŽĚĞĞƐĂƌƌŽůůŽ͕ŶŽǀŝĞŵďƌĞ͘

'ŽƌĚŽŶͲ^ƚƌĂĐŚĂŶ͕'͕͘>͘ƌĞŶnjĞů͘ϮϬϭϬ͘͞ZĂƉŝĚƐƐĞƐƐŵĞŶƚŽĨƚŚĞ/ŵƉĂĐƚŽĨƚŚĞĐŽŶŽŵŝĐƌŝƐŝƐŽŶ,ĞĂůƚŚ^ƉĞŶĚŝŶŐ
ŝŶ:ĂŵĂŝĐĂ͘͟ŽĐƵŵĞŶƚŽĚĞƚƌĂďĂũŽ͕ĂŶĐŽDƵŶĚŝĂů͕tĂƐŚŝŶŐƚŽŶ͕͘

'K:;'ŽďŝĞƌŶŽĚĞ:ĂŵĂŝĐĂͿ͘ϮϬϬϵ͘͞sŝƐŝŽŶϮϬϯϬ:ĂŵĂŝĐĂEĂƟŽŶĂůĞǀĞůŽƉŵĞŶƚWůĂŶʹƌĂŌ,ĞĂůƚŚ^ĞĐƚŽƌWůĂŶ͘͟
dŚĞ,ĞĂůƚŚ^ĞĐƚŽƌdĂƐŬ&ŽƌĐĞ͘ǁǁǁ͘ǀŝƐŝŽŶϮϬϯϬ͘ŐŽǀ͘ũŵ͘

E,&;EĂƟŽŶĂů,ĞĂůƚŚ&ƵŶĚͿ͘ϮϬϬϴ͘͞ϮϬϬϴŶŶƵĂůZĞƉŽƌƚ͘͟EĂƟŽŶĂů,ĞĂůƚŚ&ƵŶĚ͕DŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚLJDĞĚŝŽ
ŵďŝĞŶƚĞĚĞ:ĂŵĂŝĐĂ͘

E,&;EĂƟŽŶĂů,ĞĂůƚŚ&ƵŶĚͿ͘ϮϬϬϵ͘͞ϮϬϬϵŶŶƵĂůZĞƉŽƌƚ͘͟EĂƟŽŶĂů,ĞĂůƚŚ&ƵŶĚ͕DŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚLJDĞĚŝŽ
ŵďŝĞŶƚĞĚĞ:ĂŵĂŝĐĂ͘

E,^ ŚŽŝĐĞƐ͘ Ɛ͘Ĩ͘ ŽŶƐƵůƚĂĚŽ ĞŶ ũƵŶŝŽ ĚĞ ϮϬϭϭ͘ ŚƩƉ͗ͬͬǁǁǁ͘ŶŚƐ͘ƵŬͬĐŚĂŶŐĞϰůŝĨĞͬWĂŐĞƐͬĐŚĂŶŐĞͲĨŽƌͲůŝĨĞͲĨĂŵŝůŝĞƐ͘
ĂƐƉdž͘

KƌĞŵ͕:͘&͘DƵŐŝƐŚĂ͕͘<ŝƌƵŶŐĂ͕:͘DĂĐƋ͕͘ƌŝĞů͘ϮϬϭϭ͞ďŽůŝƟŽŶŽĨhƐĞƌ&ĞĞƐ͗dŚĞhŐĂŶĚĂWĂƌĂĚŽdž͘͟,ĞĂůƚŚ
WŽůŝĐLJĂŶĚWůĂŶŶŝŶŐϮϲ͗ŝŝϰϭʹŝŝϱϭ͘

KƌŐĂŶŝnjĂĐŝſŶDƵŶĚŝĂůĚĞůĂ^ĂůƵĚ;KD^Ϳ͘ϮϬϬϵ͘tŽƌůĚ,ĞĂůƚŚ^ƚĂƟƐƟĐƐϮϬϬϵ͘ŚƩƉ͗ͬǁǁǁ͘ǁŚŽ͘ŝŶƚ͘KƌŐĂŶŝnjĂĐŝſŶ
DƵŶĚŝĂůĚĞůĂ^ĂůƵĚ;KD^Ϳ͘ϮϬϭϬ͘KƌŐĂŶŝnjĂĐŝſŶDƵŶĚŝĂůĚĞůĂ^ĂůƵĚ͘ĂƐĞĚĞĚĂƚŽƐƐŽďƌĞĞůŐĂƐƚŽĞŶƐĂůƵĚ͘

KƌŐĂŶŝnjĂĐŝſŶDƵŶĚŝĂůĚĞůĂ^ĂůƵĚ;KD^Ϳ͘ϮϬϭϭ͘tŽƌůĚ,ĞĂůƚŚ^ƚĂƟƐƟĐƐϮϬϭϭ͘ǁǁǁ͘ǁŚŽ͘ŝŶƚ͘

KƌŐĂŶŝnjĂĐŝſŶWĂŶĂŵĞƌŝĐĂŶĂĚĞůĂ^ĂůƵĚ;KW^Ϳ͘ϮϬϭϮ͘͞,ĞĂůƚŚŝŶƚŚĞŵĞƌŝĐĂƐ͘͟KƌŐĂŶŝnjĂĐŝſŶWĂŶĂŵĞƌŝĐĂŶĂĚĞůĂ
Salud,	
  Washington,	
  DC.

^dd/ELJW/K:͘ϮϬϭϬ͘ĂƐĞĚĞĚĂƚŽƐĐƌĞĂĚĂƉŽƌĞů/ŶƐƟƚƵƚŽĚĞƐƚĂĚşƐƟĐĂĚĞ:ĂŵĂŝĐĂ;^dd/EͿLJĞů/ŶƐƟƚƵƚŽĚĞ
WůĂŶŝĮĐĂĐŝſŶĚĞ:ĂŵĂŝĐĂ;W/K:Ϳ͘ǁǁǁ͘ũĂŵƐƚĂƚƐ͘ŐŽǀ͘ũŵ͘

dŚĞ 'ůĞĂŶĞƌ͘ ϮϬϬϵ͘ ͞E,& ŽƵůĚ ŽůůĂƉƐĞ ʹ ĂƐŚ WƌŽďůĞŵƐ >ŽŽŵ͘͟ ŚƩƉ͗ǁǁǁ͘:ĂŵĂŝĐĂͲŐůĞĂŶĞƌ͘ĐŽŵͬ
ŐůĞĂŶĞƌͬϮϬϬϵϬϵϬϲͬůĞĂĚͬůĞĂĚϳ͘Śƚŵů͘




                                                    26
El  Banco  Mundial  apoya  las  iniciativas  que  emprenden  los  países  para  compartir  
la  prosperidad  mediante  la  transición  hacia  la  cobertura  universal  de  los  servicios  
de   salud,   con   las   metas   de   mejorar   los   resultados   en   materia   de   salud,   redu-­
FLUORVULHVJRV¿QDQFLHURVUHODFLRQDGRVFRQODHQIHUPHGDG\ORJUDUXQDPD\RU
equidad.  El  Banco  reconoce  que  existen  muchas  rutas  que  llevan  a  la  cobertura  
universal  y  no  apoya  ninguna  ruta  o  conjunto  particular  de  arreglos  organizativos  
R¿QDQFLHURVSDUDORJUDUOD6HDFXDOVHDODUXWDHVFRJLGDVXHMHFXFLyQH[LWRVD
implica  la  existencia  de  muchos  instrumentos  e  instituciones.  Aunque  se  pueden  
tomar  rutas  distintas  para  ampliar  la  cobertura,  la  ejecución  de  todas  ellas  im-­
SOLFDGHVDItRV&RQVFLHQWHGHHVRHO%DQFR0XQGLDOODQ]yOD6HULHGHHVWXGLRV
81,&2VREUHFREHUWXUDXQLYHUVDOGHVDOXGFX\R¿QHVREWHQHUFRQRFLPLHQWRV\
diseñar  instrumentos  operativos  para  ayudar  a  los  países  a  abordar  estos  desa-­
ItRVSURSLRVGHODHMHFXFLyQHQIRUPDVVRVWHQLEOHVGHVGHHOSXQWRGHYLVWD¿VFDO
\ TXH PHMRUHQ HO JUDGR GH HTXLGDG \ H¿FLHQFLD /D 6HULH GH HVWXGLRV 81,&2
consta  de  documentos  técnicos  y  estudios  de  casos  prácticos  de  varios  países,  
HQORVFXDOHVVHDQDOL]DQGLVWLQWDVIDFHWDVUHODFLRQDGDVFRQODVGL¿FXOWDGHVTXH
existen  para  aplicar  las  políticas  de  cobertura  universal.

/RVHVWXGLRVGHFDVRVSUiFWLFRVGHORVSDtVHVGHODVHULHVHEDVDQHQHOHPSOHR
de  un  protocolo  normalizado  para  analizar  los  detalles  prácticos  de  los  progra-­
PDVPHGLDQWHORVFXDOHVVHKDDPSOLDGRODFREHUWXUDHQIRUPDYHUWLFDODVFHQ-­
dente,   es   decir,   de   los   programas   que   han   comenzado   con   los   pobres   y   los  
YXOQHUDEOHVHQOXJDUGHDTXHOORVTXHVHKDQLQLFLDGRFRQXQPRGHORGH¿OWUDFLyQ
o   chorreo.   El   protocolo   consta   de   nueve   módulos   que   contienen   más   de   300  
SUHJXQWDVGLVHxDGDVSDUDREWHQHUFRQRFLPLHQWRVGHWDOODGRVGHODIRUPDHQTXH
los  países  están  ejecutando  cinco  conjuntos  de  políticas  destinadas  a  lograr  lo  
siguiente:  

     DDGPLQLVWUDUHOSDTXHWHGHEHQH¿FLRV
     (b)  gestionar  los  procesos  para  incluir  a  los  pobres  y  los  vulnerables
     FLPSXOVDUUHIRUPDVDODSUHVWDFLyQGHVHUYLFLRVTXHVHWUDGX]FDQHQPD-­
          \RUHVJUDGRVGHH¿FLHQFLD
     GDERUGDUORVQXHYRVGHVDItRVTXHLPSOLFDODDWHQFLyQSULPDULD
     HD¿QDUORVPHFDQLVPRVGH¿QDQFLDPLHQWRSDUDKDFHUFRLQFLGLUORVLQFHQWL-­
          vos  de  las  distintas  partes  interesadas  del  sector  de  la  salud

/D6HULHGHHVWXGLRV81,&2EXVFDSURSRUFLRQDUDORVHQFDUJDGRVGHHMHFXWDU
políticas  para  lograr  la  cobertura  universal  un  conjunto  de  instrumentos  más  am-­
plio.  El  protocolo,  los  estudios  de  casos  y  los  documentos  técnicos  se  publican  
como   parte   de   la   serie.   En   2013   se   publicará   un   análisis   comparativo   de   los  
estudios  de  casos.