PROTÉGER LE CAPITAL HUMAIN DE L’IMPACT DES CHOCS SURVENUS EN DÉBUT DE VIE INTERVENTIONS CLÉS POUR LES PAYS À REVENU INTERMÉDIAIRE DE LA TRANCHE INFÉRIEURE Auteurs : Nakawala Lufumpa, Anne Hilger, Odyssia Ng, et Bénédicte Leroy De La Brière Contribution supplémentaire de Emanuela Galasso, Joana, Silva et Ritika Dsouza Série de notes politiques du PPSAS NOTE 7 | MARS 2023 2 Série de notes politiques du PPSAS NOTE 7 | MARS 2023 PRINCIPALES RECOMMANDATIONS Cette note de politique présente des preuves solides des impacts de l’exposition de la petite enfance à des chocs sur les résultats du capital humain plus tard dans la vie dans les pays à revenu intermédiaire de la tranche inférieure, en particulier dans la région du Sahel. Elle recommande des interventions de protection sociale importantes, fondées sur des données probantes, pour atténuer ces impacts et protéger le capital humain : • Des transferts monétaires pour améliorer les résultats nutritionnels des enfants, en particulier lorsqu’ils sont associés à une communication sur le changement de comportement en matière d’eau, assainissement et hygiène. • Des transferts monétaires conditionnels pour améliorer les résultats scolaires, en particulier lorsqu’ils sont contrôlés et renforcés. • Des régimes contributifs pour atténuer l’impact des chocs sur la perte d’actifs et les dépenses des ménages, en particulier les systèmes d’assurance santé, bétail et climat. • Des interventions de distribution de denrées alimentaires pour atténuer l’impact des chocs sur les résultats nutritionnels et éducatifs, en particulier pour les enfants de moins de 5 ans, période critique pour la croissance et le développement. • Interventions comportementales pour influencer positivement les comportements et les dépenses en matière de santé et d’éducation, en particulier l’éducation nutritionnelle, les conseils scolaires et les interventions de psychothérapie maternelle. • Le succès de ces interventions nécessite une conception et une mise en œuvre des programmes adaptées au contexte et à la population afin de maximiser leurs effets sur la protection du capital humain. 1 Introduction Pour assurer une croissance économique soutenue dans de la vie3. Il a été démontré que les perturbations subies au les pays à revenu intermédiaire de la tranche inférieure cours de cette période critique du développement cognitif (PRII), il est essentiel d’accumuler et de protéger le capital et physique ont des effets durables sur la productivité et humain. Par capital humain, on entend « les connaissances, les revenus potentiels4,5,6,. L’Encadré 1 résume les principaux les compétences et la santé que les individus accumulent tout indicateurs du capital humain qui peuvent aider à suivre les au long de leur vie »1 . L’exposition aux chocs dans les pays à résultats en la matière. revenu intermédiaire de la tranche inférieure (PRII) a entraîné des coûts économiques importants, notamment en raison de la perte de capital humain. Les chocs sont des événements imprévus qui entraînent des perturbations majeures au niveau des ménages ou au niveau national, notamment les conflits, les événements climatiques ou la perte soudaine de revenus2. L’impact des chocs est particulièrement préjudiciable lorsqu’ils se produisent pendant la petite enfance, c’est-à-dire pendant les cinq premières années 3 Série de notes politiques du PPSAS NOTE 7 | MARS 2023 Encadré 1 : Indicateurs du capital humain Dans l’enfance, la morbidité est évaluée par l’incidence de maladies telles que les maladies diarrhéiques ou les L’état nutritionnel des enfants est régulièrement évalué infections respiratoires. D’autres évaluations de l’état à l’aide de mesures anthropométriques, c’est-à-dire de santé comprennent des mesures du développement de mesures du corps. Ces indicateurs comprennent cognitif. le retard de croissance (taille insuffisante par rapport à l’âge) et l’émaciation (poids insuffisant par rapport à Parmi les PRII, la région du Sahel est très exposée aux la taille). Le retard de croissance est considéré comme chocs et très vulnérable à leurs incidences sur la formation un indicateur de sous-alimentation chronique, tandis et l’accumulation du capital humain. Les six pays du Sahel que l’émaciation est considérée comme un indicateur – Burkina Faso, Mali, Mauritanie, Niger, Sénégal et Tchad de sous-alimentation aiguë. – subissent de plus en plus fréquemment des chocs liés au climat et aux conflits. Les Nations Unies estiment que L’état nutritionnel, tant dans l’enfance qu’à l’âge l’augmentation de la température dans les pays du Sahel adulte, est évalué indirectement par les pratiques est presque 1,5 fois supérieure à la moyenne mondiale alimentaires. L’Organisation mondiale de la santé prévue7, ce qui entraîne de nombreuses sécheresses. À cela (OMS) et le Fonds des Nations Unies pour l’enfance s’ajoutent des niveaux élevés de pauvreté et d’inégalité, (UNICEF) recommandent que les enfants de moins de qui accroissent la vulnérabilité des ménages aux effets 6 mois soient exclusivement nourris au sein. Une fois des chocs sur la formation du capital humain8. En raison l’alimentation complémentaire commencée, l’enfant doit de la faiblesse persistante du capital humain, les enfants consommer un nombre suffisant de repas diversifiés nés au Sahel sont seulement un tiers à deux cinquièmes et de qualité, principalement évalué par le nombre de aussi productifs à l’âge adulte qu’ils ne l’auraient été si le groupes d’aliments différents consommés par l’enfant capital humain avait été développé de manière optimale9. chaque jour. La Figure 1 fournit un cadre illustrant les conséquences potentielles d’une exposition non atténuée aux impacts Le niveau d’éducation, dans l’enfance ou à l’âge des chocs et l’importance primordiale d’investir dans le adulte, est évalué par des mesures de la fréquentation capital humain dès l’enfance10. et des résultats scolaires. Les indicateurs mesurés pendant l’enfance comprennent l’inscription à l’école, la fréquentation scolaire et les résultats aux examens. Les indicateurs évaluant le niveau d’éducation à l’âge adulte ou à la fin de l’enfance comprennent les notes obtenues ou le nombre d’années de scolarité. L’indice du capital humain (ICH) de la Banque mondiale rassemble certains de ces indicateurs pour mesurer le capital humain qu’un enfant né aujourd’hui peut espérer atteindre à l’âge de 18 ans. Il calcule le capital humain de la prochaine génération, défini comme le niveau de capital humain qu’un enfant né aujourd’hui peut espérer atteindre compte tenu des risques de mauvaise santé et de manque d’éducation qui prévalent actuellement dans le pays où vit cet enfant. L’ICH repose sur trois composantes : la survie, le nombre d’années d’études scolaires ajustées et la santé. En Afrique subsaharienne, un enfant né en 2020 atteindra seulement 40 % de son potentiel de productivité à l’âge adulte par rapport à ce qu’il aurait pu être s’il avait bénéficié d’une éducation complète et d’une bonne santé. L’état de santé est évalué directement par des mesures de morbidité ou de mortalité. 4 Série de notes politiques du PPSAS NOTE 7 | MARS 2023 FIGURE 1. Cadre de l’UNICEF pour l’investissement dans le capital humain dès l’enfance 11 Source : Adaptation des auteurs sur la base du document de l’UNICEF (2017) . Note : Les flèches noires montrent de quelle manière les conséquences à long terme se répercutent sur les causes sous-jacentes et les causes macroéconomiques, perpétuant ainsi le cycle. 5 Série de notes politiques du PPSAS NOTE 7 | MARS 2023 Incidence des chocs sur le capital humain dans les pays à revenu 2 intermédiaire de la tranche inférieure et la consommation, sur l’augmentation de la violence 2.1 Impact de l’exposition pendant entre partenaires intimes, la réduction du capital humain l’enfance sur la formation du des enfants en raison de la fermeture des établissements capital humain scolaires, l’augmentation de l’incidence des adolescents en décrochage scolaire, l’augmentation des grossesses chez les adolescentes et la hausse des taux de mariages L’exposition pendant l’enfance ou in utero à des phénomènes d’enfants26,27,28. météorologiques extrêmes peut avoir des conséquences catastrophiques sur la formation du capital humain et des effets à long terme sur les résultats à l’âge adulte. Des études mondiales montrent que l’exposition in utero 2.3 Impact de l’exposition ou pendant l’enfance à la famine, la sécheresse ou de maternelle à des chocs mauvaises récoltes a divers effets négatifs sur le capital simultanés sur la formation du humain à l’âge adulte, notamment de moins bons résultats dans le domaine de la santé (probabilité plus élevée de capital humain de l’enfant maladies, vieillissement cognitif plus rapide, taille du corps à l’âge adulte ou diabète)12,13,14,15,16,17,18. L’exposition à une famine Un seul événement extrême peut entraîner des chocs dans la petite enfance affecte non seulement la santé, mais simultanés et cumulés qui ont des répercussions sur le aussi les résultats à long terme sur le marché du travail, stress maternel et, par la suite, sur les résultats de l’enfant. dont une baisse des niveaux d’éducation et une réduction Les chocs augmentent le stress de la mère, dont les effets des heures de travail et des revenus. L’exposition in utero mesurables vont de complications pendant le travail et à des chocs liés à la santé ou à des conflits, tels qu’une l’accouchement29 à des retards de développement et des guerre ou une pandémie, a également des répercussions anomalies comportementales chez les enfants et des durables sur le capital humain à l’âge adulte. Ceux qui impacts intergénérationnels sur les petits-enfants30. Les ont été exposées in utero à ces événements ont subi des chocs peuvent également accroître la violence à l’égard réductions significatives en matière d’éducation, de santé des femmes, amplifiant davantage le stress maternel31,32. et de résultats économiques.19, 20, 21. Les enfants dont un ou plusieurs parents ont été exposés à la guerre ou à la violence d’un partenaire intime sont mpact de l’exposition pendant plus susceptibles d’être victimes de maltraitance33, ce qui 2.2 accroît leur risque de maladie physique et mentale34 . Ces l’adolescence sur la formation exemples soulignent la nécessité de mettre en place des du capital humain interventions visant à atténuer les effets de l’exposition aux chocs. En Afrique subsaharienne, l’exposition à la sécheresse pendant l’adolescence peut également augmenter la probabilité d’un mariage d’enfants. Les ménages peuvent recourir au mariage d’enfants pour gérer la baisse de leurs revenus en réduisant la taille du ménage et les dépenses consacrées à la nourriture et à l’éducation.25,26 Les filles qui se marient à un âge précoce sont plus susceptibles de subir des violences domestiques, d’abandonner l’école et d’être victimes d’oppression, ce qui perpétue les mauvais résultats à court et long terme en matière de capital humain, y compris pour la génération suivante.27,28 La pandémie de COVID-19 aura probablement des effets durables sur le capital humain. Il existe déjà des données probantes sur l’incidence de la pandémie sur les revenus 6 Série de notes politiques du PPSAS NOTE 7 | MARS 2023 3 Incidence des chocs sur le capital humain le Sahel Les pays du Sahel sont très vulnérables aux chocs et à leurs répercussions sur le capital humain. Des études ont révélé l’impact considérable sur le capital humain, à court et long terme, des chocs liés au climat, aux conflits et à la santé dans cette région. femmes enceintes exposées à des attaques terroristes ont 3.1 Impact des chocs climatiques moins utilisé les services de santé maternelle44. Au Tchad, au Sahel la prévalence de la mortalité infantile et des enfants de moins de 5 ans chez les populations déplacées était plus élevée que chez leurs homologues non déplacés45. L’exposition aux chocs climatiques au Sahel peut avoir une incidence significative sur la nutrition, la santé et l’éducation des enfants35,36. Cette situation met en évidence la nécessité d’atténuer l’exposition aux chocs dans la petite enfance 3.3 Impact du choc sanitaire de la pour traiter à la fois l’impact direct sur les enfants et l’impact COVID-19 au Sahel indirect par la nutrition et le stress des parents (en particulier de la mère). Dans nombre de pays du Sahel, les sécheresses Les études actuelles sur le choc sanitaire de la COVID-19 ou les inondations ont souvent entraîné des augmentations révèlent les impacts négatifs de la pandémie sur la sécurité soudaines et spectaculaires des coûts alimentaires des alimentaire et la pauvreté au Sahel. Au Burkina Faso, plus ménages, avec des effets négatifs sur la sécurité alimentaire de 70 % des femmes des régions urbaines et rurales ont qui se prolongent au-delà du choc immédiat37,38. La région signalé une perte partielle ou totale de revenus en raison du Sahel est très vulnérable aux sécheresses et les enfants de la pandémie de COVID-19 et des restrictions associées46. vivant dans les climats les plus secs ont 80 % de chances En outre, la pandémie de COVID-19 a exacerbé l’insécurité en plus de souffrir de maladies diarrhéiques que les enfants alimentaire au Burkina Faso, notamment en réduisant la vivant dans des climats humides. En outre, l’exposition à des fréquence et la quantité des repas47,48. tempêtes de poussière ou de sable (harmattan) pendant le mois de naissance est associée à une probabilité accrue de mortalité néonatale39,40. Au Mali, l’exposition de la petite enfance aux invasions de criquets a réduit la scolarisation à long terme, en particulier pour les enfants in utero et jusqu’à l’âge de 2 ans lors de l’invasion de criquets, et plus particulièrement pour les garçons. Des effets négatifs similaires ont été observés sur le niveau scolaire des filles41, tandis que l’exposition à la famine au Mali a entraîné une baisse du niveau scolaire des hommes42. 3.2 Impact des chocs liés aux conflits au Sahel L’instabilité croissante au Sahel et les chocs liés aux conflits associés peuvent compromettre l’état de santé général et maternel. Il existe des éléments de preuve saisissants des répercussions des chocs liés aux conflits sur la santé mentale et maternelle dans cette région. Parmi les réfugiés maliens au Burkina Faso, 75 % étaient déprimés ou souffraient d’une maladie mentale, tandis que 85 % souffraient d’un syndrome de stress post-traumatique43, en particulier les femmes et les personnes âgées. Au Burkina Faso, les 7 Série de notes politiques du PPSAS NOTE 7 | MARS 2023 4 Intervention visant à limiter les effets des choc sur le capital humain Les interventions de protection sociale visent à atténuer les effets à court et long terme des chocs subis au début de la vie sur les principaux déterminants du capital humain, tant pendant l’enfance qu’à l’âge adulte. Cette section présente des interventions de protection sociale qui ont fait leurs preuves et qui peuvent servir de base à des solutions politiques efficaces et fondées sur des données probantes au Sahel. 4.1 Interventions de transferts et d’une famine. Le programme a ciblé les ménages les plus pauvres, particulièrement vulnérables à l’insécurité monétaires alimentaire. Les ménages ont reçu environ 250 USD par mois pendant une période de trois mois et, dans Il a été démontré que les transferts monétaires dans les PRII la mesure du possible, cette somme a été versée améliorent de manière mesurable les résultats nutritionnels directement aux femmes bénéficiaires. Avant de recevoir et éducatifs des enfants. Les transferts monétaires sont le transfert mensuel, les mères ont dû suivre des cours plus efficaces sur l’état nutritionnel des enfants lorsqu’ils d’éducation nutritionnelle. sont combinés à une communication sur le changement de comportement49. La communication sur le changement de Les enfants âgés de 6 à 24 mois dont les parents ont comportement en matière d’eau, assainissement et hygiène participé à ce programme ont vu leur poids augmenter à (WASH) peut permettre d’obtenir de meilleurs résultats plusieurs reprises. Au Niger, la distribution électronique en matière de croissance des enfants et de lutte contre la d’argent à travers l’argent mobile peut être l’option sous-nutrition. L’alimentation des nourrissons et des jeunes la plus rentable pour les transferts monétaires. Elle a enfants et la nutrition des ménages sont d’autres domaines entraîné des améliorations plus importantes dans les prioritaires pour la communication sur le changement de achats et la consommation de nourriture. comportement. L’efficacité des programmes de transferts monétaires dépend de leur conception et leur mise en Les programmes « Cash plus » peuvent améliorer l’impact œuvre et de la population ciblée50. des programmes de transferts monétaires dans les PRII et garantir un impact durable sur le capital humain. Les Les programmes de transferts monétaires dans les PRII programmes « Cash plus » sont des programmes de transferts peuvent également améliorer la probabilité d’inscription monétaires inconditionnels mis en œuvre parallèlement et d’assiduité à l’école51,52. Cet impact est accru lorsque le à des programmes ou services complémentaires qui programme est conditionnel et que ces conditions sont répondent aux besoins de la population cible et facilitent contrôlées et renforcées. Les programmes de transferts les investissements dans le capital humain au niveau des monétaires conditionnels peuvent notamment contrer la ménages. Ces programmes ou services complémentaires tendance à retirer les filles de l’école, améliorant ainsi non peuvent inclure des prestations supplémentaires ou des seulement les résultats scolaires, mais réduisant également transferts en nature, une communication sur le changement la probabilité de mariage précoce et de grossesse chez les de comportement, un soutien psychosocial, la facilitation adolescentes. Cependant, les programmes de transferts de l’accès aux services ou l’établissement de liens entre les monétaires n’ont pas d’impact sur les résultats des tests, individus et les services54. Une combinaison ou un ensemble ce qui montre qu’il est possible d’améliorer la qualité des de ces interventions peut être mis en œuvre simultanément écoles et de la scolarité, en plus d’assurer un meilleur ou de manière échelonnée afin d’optimiser leur impact accès aux écoles. sur le capital humain. L’ensemble et le calendrier les plus appropriés des interventions dépendent des besoins de Encadré 2 : Programme de transferts monétaires la population et du contexte dans lequel elles sont mises conditionnels de Concern Worldwide (Niger)53 en œuvre. En 2012, Concern Worldwide a mis en place un programme de transferts monétaires conditionnels dans les zones rurales du Niger en réponse aux prévisions des pouvoirs publics sur l’imminence d’une sécheresse 8 Série de notes politiques du PPSAS NOTE 7 | MARS 2023 4.2 Programmes de travaux les personnes employées dans le secteur informel. La loi oblige tous les Rwandais à souscrire à une forme publics d’assurance maladie. Ce régime obligatoire particulier couvre les services de santé et les médicaments. Les Les programmes de travaux publics peuvent atténuer ménages s’inscrivent conjointement au régime, mais l’impact des chocs sur le capital humain dans les PRII55. les paiements sont calculés par membre du ménage. Les programmes de travaux publics sont des interventions Les paiements pour les ménages aux revenus les plus publiques qui offrent aux individus des possibilités d’emploi faibles sont couverts par le gouvernement rwandais ou pour un salaire de marché approximatif, en espèces ou en les donateurs. Les paiements de l’assurance pour les nature (produits alimentaires, bons ou subventions). Les autres membres sont basés sur le niveau de revenu. programmes de travaux publics dans les pays africains à Ce régime a permis d’améliorer les résultats scolaires, de revenu faible et intermédiaire de la tranche inférieure ont un mieux protéger les parents contre les chocs sanitaires, impact variable sur les dépenses des ménages, la nutrition de diminuer les dépenses catastrophiques et de réduire et les résultats en matière d’éducation56. Dans cette région, l’écart de pauvreté59,60,61. La couverture de l’assurance les éléments de preuve de l’impact des programmes de a également réduit le nombre d’heures travaillées par travaux publics sur la consommation et les dépenses ne les garçons. L’efficacité et la durabilité des régimes sont pas concluants, l’impact sur la sécurité alimentaire et d’assurance maladie communautaires dépendent de les résultats nutritionnels n’est pas cohérent, et l’impact sur l’adhésion locale à tous les niveaux et de l’identification les résultats éducatifs est en grande partie statistiquement de mécanismes de financement fiables et durables. insignifiant. Cependant, les données probantes disponibles sont limitées par un petit nombre d’études rigoureuses Régimes d’assurance basés sur un indice en dehors de l’Éthiopie et par une grande hétérogénéité Les régimes d’assurance basés sur un indice atténuent dans la conception du programme – y compris la durée l’impact des chocs, notamment climatiques et agricoles, du programme, les systèmes de paiement et les montants sur les dépenses des ménages et les niveaux de pauvreté. relatifs, et le type de paquets complémentaires. Ces régimes exigent qu’un seuil particulier soit atteint avant que les paiements en espèces ne soient automatiquement distribués aux bénéficiaires. L’efficacité de ces interventions 4.3 Régimes contributifs dépend de l’existence d’une demande suffisante pour le régime d’assurance et d’indices appropriés permettant de garantir que les paiements sont effectués au bon Assurance maladie moment pour atténuer l’impact des chocs sur les ménages. Les régimes d’assurance maladie sont les principaux L’assurance bétail basée sur un indice peut également régimes d’assurance sociale ciblant les populations les être bénéfique pour les dépenses des ménages. Pour plus vulnérables dans les PRII. Ils peuvent également les ménages ruraux, la vente du bétail est souvent l’une être fournis en tant qu’assurance maladie sociale (non des premières stratégies adoptées pour gérer les effets contributive) aux plus pauvres. Les régimes d’assurance financiers des chocs. Les régimes d’assurance bétail maladie communautaires peuvent améliorer les résultats basés sur un indice sont des interventions qui pourraient scolaires et réduire les dépenses de santé catastrophiques. potentiellement éliminer ou réduire cette perte d’actifs Les principaux déterminants de l’efficacité des programmes ou les changements dans les dépenses des ménages. Au sont la compréhension de l’assurance maladie par les Kenya et en Éthiopie, la couverture a été associée à une participants, la confiance dans l’assureur, la taille du ménage, diminution de 45 % des pertes catastrophiques suite à l’implication de la communauté, la structure administrative l’exposition à des chocs62 . et de gestion, le montant et le calendrier de la prime et le partage des coûts57. L’adoption de régimes d’assurance basés sur un indice reste faible dans les PRII, malgré leur potentiel d’atténuation de l’impact des chocs sur le capital humain. La demande et Encadré 3 : Mutuelles de santé (Rwanda)58 l’adoption de ces régimes dépendent généralement de la compréhension, la perception, la confiance, du coût et Au Rwanda, un régime national d’assurance maladie à des alternatives disponibles63 en plus des déterminants base communautaire appelé « mutuelles de santé » a géographiques spécifiques64,65,66. Au niveau individuel, la été lancé en 2005, sa couverture atteignant 90 % en demande dépend également de l’actif spécifique et de 2012. Ce régime cible les ménages à faible revenu ou l’événement climatique contre lequel on s’assure67. Ces 9 Série de notes politiques du PPSAS NOTE 7 | MARS 2023 données soulignent l’importance de concevoir des régimes Encadré 5 : Le programme d’alimentation d’assurance spécifiques à la population afin d’accroître la complémentaire du Rainbow Project (Zambie) 72,73 demande et l’adhésion. En 2011, l’ONG baptisée Rainbow Project a mis en place Encadré 4 : Le programme d’assurance bétail du un programme d’alimentation complémentaire dans deux Kenya 68,69 districts zambiens. Le programme a ciblé les enfants de moins de 5 ans les plus sous-alimentés et ne souffrant En 2015, le gouvernement kenyan a mis en place un d’aucune complication médicale supplémentaire. Les programme de protection sociale visant à prévenir la centres d’alimentation ont assuré un suivi hebdomadaire perte de bétail et à améliorer l’insécurité alimentaire dans de la croissance, une éducation nutritionnelle, des les communautés les plus vulnérables touchées par la démonstrations culinaires, la fourniture sur place d’un sécheresse. L’État kenyan souscrit une assurance pour repas aux enfants, la distribution de suppléments les ménages vulnérables des comtés arides et semi- protéiques à haute teneur énergétique pour les enfants arides. Des agents calculateurs surveillent, par satellite, de moins de 5 ans et d’un panier d’aliments locaux pour la quantité de végétation disponible pour le bétail et l’ensemble de la famille, ainsi que des visites à domicile. créent un indice de sécheresse associé. Lorsqu’un seuil Des visites à domicile ont également été effectuées par prédéterminé est atteint et communiqué aux parties des bénévoles de la communauté. prenantes concernées, les compagnies d’assurance versent des paiements directement aux assurés. Les Cantines scolaires paiements sont proportionnels aux seuils de valeur Les interventions de restauration scolaire peuvent améliorer atteints. Les ménages utilisent alors ces paiements les résultats nutritionnels et éducatifs74,75. Les programmes pour lisser leur consommation avant l’exposition à la de restauration scolaire fournissent aux enfants des sécheresse. collations et des repas nutritifs pendant les heures de classe, ou des produits alimentaires à emporter. Par ailleurs, des programmes complémentaires tels que des traitements 4.4 Interventions de distribution de vermifuges ou une supplémentation en micronutriments denrées alimentaires sont régulièrement mis en place. Il a été démontré que les programmes de restauration scolaire en Afrique stimulent la fréquentation scolaire, la scolarisation et les résultats aux Les interventions de distribution de denrées alimentaires examens76. Il existe également des éléments de preuve de permettent d’atténuer l’impact des chocs sur la l’impact durable et multigénérationnel des programmes consommation alimentaire, en particulier pour les enfants de restauration scolaire sur les résultats nutritionnels77. de moins de 5 ans, période critique pour la croissance L’impact de ces programmes dépend de leur contexte, de et le développement. Les interventions de distribution leur conception et de leur mise en œuvre. alimentaire ciblent généralement les enfants d’âge scolaire ou non. Encadré 6 : Programme de cantines scolaires (Ghana) 78,79 Alimentation supplémentaire ou complémentaire Le Ghana School Feeding Program est un programme Les programmes d’alimentation supplémentaire ou national de cantines scolaires dirigé par l’État qui fournit complémentaire des enfants ciblent les enfants qui ne sont aux enfants des écoles maternelles et primaires un pas en âge d’aller à l’école, en particulier pendant la période repas chaud nutritif chaque jour d’école. L’identification de croissance critique des 1 000 premiers jours de la vie. des établissements scolaires ou des communautés Les programmes d’alimentation complémentaire dans les est basée sur des facteurs tels que des résultats PRII, avec ou sans éducation nutritionnelle supplémentaire, scolaires médiocres, des taux élevés de pauvreté ou peuvent entraîner des améliorations marquées des mesures d’inégalité entre les sexes, ainsi que l’existence et la de la croissance chez les enfants70,71. volonté d’introduire des interventions d’alimentation complémentaire ou d’éducation à la santé. 10 Série de notes politiques du PPSAS NOTE 7 | MARS 2023 Interventions de santé mentale 4.5 Interventions Les interventions de psychothérapie ciblant les femmes – en comportementales particulier celles souffrant de dépression – peuvent avoir des effets significatifs à long terme sur l’autonomisation des femmes et améliorer les investissements parentaux à Éducation nutritionnelle forte intensité de temps et d’argent85. Les interventions de L’éducation nutritionnelle peut améliorer les pratiques santé mentale qui favorisent l’autonomisation des femmes alimentaires des enfants et les principales mesures peuvent contribuer à améliorer la santé maternelle et de leur croissance80,81,82. Les programmes d’éducation infantile86. Les interventions de santé mentale peuvent nutritionnelle – communément appelés éducation à également s’attaquer aux effets mentaux directs de l’alimentation complémentaire – sensibilisent les parents l’exposition aux chocs (par exemple, le syndrome de stress et les soignants à la manière de promouvoir le bien-être post-traumatique). général de leurs enfants et leur permettent de s’assurer que les pratiques alimentaires sont opportunes, adéquates et sûres. Ces programmes font partie des interventions Encadré 7 : Le programme « Penser sain » dispensé comportementales les plus largement mises en œuvre par des pairs (Pakistan)87,88,89 dans les PRII. L’Organisation mondiale de la santé a lancé dans les zones Conseils scolaires rurales du Pakistan une intervention de santé mentale Les interventions comportementales peuvent favoriser fondée sur des données probantes pour lutter contre les l’amélioration de l’assiduité scolaire et des résultats taux élevés de dépression périnatale. Le programme « académiques83,84 . Les décideurs peuvent renforcer les Penser sain » utilise une version simplifiée de la thérapie résultats prometteurs de ces interventions en assurant cognitivo-comportementale pour traiter les problèmes de un suivi et une amélioration efficaces des écoles et de la santé mentale chez les mères. Chaque participante doit qualité de l’enseignement. s’acquitter de la somme de 133 USD pour y participer. Des pairs formés animent des séances individuelles et collectives avec des mères diagnostiquées dépressives. Les séances sont axées sur l’amélioration de la relation des mères avec elles-mêmes, avec leur bébé et avec leurs systèmes de soutien. 5 Conclusion Pour obtenir des résultats à long terme en matière de capital humain et une croissance économique soutenue dans les PRII, il est primordial de protéger les enfants au cours des cinq premières années cruciales de leur vie contre les impacts de l’exposition aux chocs. Les pays du Sahel sont particulièrement exposés aux chocs liés au climat et aux conflits ; ils sont plus vulnérables à leurs répercussions en raison de leur capacité limitée à résister à cette exposition et à minimiser l’impact sur la formation du capital humain, en particulier dans la petite enfance. Cette note de politique décrit des interventions de protection sociale éprouvées qui peuvent atténuer, voire éliminer, cette vulnérabilité et garantir la protection et l’accumulation du capital humain. Pour être efficaces, ces interventions doivent être conçues en fonction de la population, et leur mise en œuvre doit faire l’objet d’un suivi attentif. 11 Série de notes politiques du PPSAS NOTE 7 | MARS 2023 NOTES DE BAS DE PAGE 1 Buchsbaum, “HCP an Introduction”. 2 Brunelin, Ouedraogo et Tandon, “Five Facts about Shocks”. 3 Currie et Almond, “Human Capital Development”. 4 Knudsen, “Sensitive Periods”, 1412–25. 5 Knudsen, Heckman, Cameron et Shonkoff, “Economic, Neurobiological, and Behavioral”, 10155–62. 6 Victora, Adair, Fall, Hallal, Martorell, Richter, Sachdev et le Groupe d’étude sur la nutrition maternelle et infantile, « Santé maternelle et infantile et de la nutrition », 340–357. 7 Niang, Ruppel, Abdrabo, Essel, Lennard, Padgham et Urquhart, “Africa”, 1199–1265. See also: World Bank Group 2022b. 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