90083   Armenia      SABER Country Report EARLY CHILDHOOD DEVELOPMENT  2012           Policy Goals Status 1. Establishing an Enabling Environment  The Republic of Armenia (RoA) has established strong national laws and regulations to promote the provision of ECD services. The National Program on   the Protection of Children's Rights for 2004-2015 is a multi-sectoral ECD policy that comprises the education, health, and social protection sectors, and serves as an overarching umbrella to guarantee access to essential ECD services through national laws and regulations. 2. Implementing Widely  The RoA has established national programs in all essential sectors of ECD. These efforts have resulted in increased equitable access to ECD services   provided to young children and mothers, particularly in the area of health, but access to nutrition remains inequitable as reflected in the high stunting rate. In the education sector, the preprimary enrolment rate remains low. The net enrolment rate in preprimary school for children 3-6 years of age is only 33.9% countrywide, with significantly lower levels in some regions and particularly in rural areas.  3. Monitoring and Assuring Quality  Child outcome indicators are collected in the health sector, but not in other relevant sectors. Armenia has well established minimum quality standards and   requirements in health and education sectors. Compliance should, however, be enforced. There is a need to develop a comprehensive child development tracking system across sectors.                                                THE WORLD BANK ARMENIA ǀ EARLY CHILDHOOD DEVELOPMENT                                                                            SABER COUNTRY REPORT |2012      Armenia: Assessment of the Early  exclusively  breastfed  from  35  percent  to  60  percent by 2018.   Childhood Development Policies and   Develop  a  plan  to  provide  regular  antenatal  care  Programs  for  an  increased  percentage  of  pregnant  women;  Summary of Policy Recommendations  reduce  the  percentage  of  pregnant  women  with  The National Program on the Protection of Children’s Rights  anemia from 39 percent to 20 percent by 2018.  for  2004‐2015 1  is  a  multi‐sectoral  Early  Childhood   Identify  causes  for  a  high  percentage  of  stunting  Development  (ECD)  policy  in  Armenia  that  comprises  the  among  children  under  five‐year  old  and  develop  a  education,  health,  and  social  protection  sectors,  and  serves  strategy  to  reduce  stunting  from  19  percent  to  as an overarching umbrella to guarantee access to essential  below 10 percent by 2018.  ECD services. As the program period will soon end, it would   Ensure  young  children  an  access  to  health  care  be  timely  for  the  government  to  review  and  assess  the  and  increase  the  percentage  of  children  below  results  of  this  program  together  with  other  sectoral  ECD  five‐year old with suspected pneumonia taken to  programs  and  develop  new,  comprehensive  multi‐sectoral  an  appropriate  health  care  provider  from  57  ECD policies and programs.   percent to above 80 percent by 2018.   Ensure  access  to  key  health  and  nutrition  Based  on  the  multi‐sectoral  analysis  of  ECD  policies  and  interventions  focused  and  targeted  towards  low‐ programs  in  Armenia,  this  report  proposes  the  following  income and vulnerable children. Overall, out‐of‐pocket  priority reform areas for the government’s consideration.   expenditure  (formal  or  informal)  as  percentage  of  total  health  expenditures  is  very  high  in  Armenia.  For  Multi‐sectoral issues – monitoring and evaluation  instance,  there  have  been  some  reported  instances  of  out‐of‐pocket  informal  payments  for  hospital  care,   Review  the  existing  ECD  data  collected  by  line  mainly  for  drugs  because  reimbursements  from  the  ministries and develop a comprehensive ECD database  government  are  insufficient  to  fully  cover  the  cost  of  to  be  managed  collectively  among  the  relevant  the  drugs.  This  applies  to  ECD  services  as  well.  ministries,  or  consolidated  by  the  National  Statistical  Fortunately,  it  appears  that  the  introduction  of  the  Service  or  any  other  suitable  body.  Ensure  that  a  Child  Health  State  Certification  Program  has  improved  comprehensive  ECD  database  include  essential  child  access  to  pediatric  inpatient  care  for  children  under  outcome indicators in all ECD sectors.   seven‐year  old,  which  needs  to  continue  being   Establish  an  improved  Monitoring  and  Evaluation  monitored.   system  that  would  help  guarantee  that  eligible  beneficiaries receive the appropriate services  Education   Wherever possible, develop  an  impact  evaluation  of  interventions  on  cognitive,  linguistic,  physical,  and   Continue  on  the  expansion  of  the  coverage  of  the  socio‐emotional  development  of  children  to  one  year  National  School  Readiness  Program  to  measure the effectiveness of interventions.   achieve a 90‐percent enrollment rate by 2017.   In  addition  to  the  lower  requirements  of  community  Health and nutrition  contribution for poor communities  that the government  is currently considering, analyze the financial capacity of   Review  and  improve  the  existing  prenatal  communities  without  a  single  preschool  and  develop  a  healthcare,  infant  immunization,  and  childhood  subsidy  mechanism,  if  needed,  to  support  the  wellness  and  growth  monitoring  programs  as  some  establishment of a preschool for the most disadvantaged  key  ECD  indicators  suggest  weaknesses  in  those  communities. programs. In particular:   Promote  exclusive  breastfeeding  and  increase  the  percentage  of  children  under  six‐month  old                                                               1  Since  this  report  was  prepared,  the  government  adopted  a  new  National  Programme  on  the  Protection  of  Children’s  Rights for 2013‐2016 dated December 28, 2012.    SYSTEMS APPROACH FOR BETTER EDUCATION RESULTS     2  ARMENIA ǀ EARLY CHILDHOOD DEVELOPMENT                                                                            SABER COUNTRY REPORT |2012      Child protection  Almost  one‐third  of  the  population  lives  below  the  poverty  line;  rural  poverty  is  higher,  where  an   Strengthen  interventions  to  provide  care  for  estimated  40  percent  of  the  population  lives  below  the  children with special needs. While this report did not  poverty  line  and  28  percent  of  the  labor  force  is  discuss  this  topic  in  detail,  it  is  advisable  that  the  unemployed.  government  collaborate  with  other  development  partners  where  they  have  strong  advantages  in  supporting in this area.  SABER – Early Childhood Development   This  report  presents  an  analysis  of  the  ECD  programs  SABER  –  ECD  collects,  analyzes  and  disseminates  and  policies  that  affect  young  children  in  Armenia  and  comprehensive  information  on  ECD  policies  around  the  recommendations  to  move  forward.   This  report  is  part  world.  In  each  participating  country,  extensive  of  a  series  of  reports  prepared  by  the  World  Bank  using  multisectoral  information  is  collected  on  ECD  policies  and  the SABER‐ECD framework and includes analysis of early  programs  through  a  desk  review  of  available  government  learning,  health,  nutrition  and  social  and  child  documents,  data  and  literature,  and  interviews  with  a  protection  policies  and  interventions  in  Armenia,  along  range  of  ECD  stakeholders,  including  government  officials,  with regional and international comparisons.  service  providers,  civil  society,  development  partners  and  scholars.  The  SABER‐ECD  framework  presents  a  holistic  and  integrated  assessment  of  how  the  overall  policy  Armenia and Early Childhood Development  environment  in  a  country  affects  young  children’s  The  Republic  of  Armenia  (RoA)  is  a  landlocked  development. This assessment can be used to identify how  mountainous  country  in  the  South  Caucasus  region  of  countries  address  the  same  policy  challenges  related  to  Eurasia,  bordered  by  Turkey  to  the  west,  Azerbaijan  to  ECD,  with  the  ultimate  goal  of  designing  effective  policies  the  east,  Georgia  to  the  north  and  Iran  to  the  South.   for young children and their families.  Armenia  is  a  lower  middle‐income  country  with  a  Box  1  presents  an  abbreviated  list  of  interventions  and  population  of  2.9  million  people,  ranked  86th  in  the  policies  that  the  SABER‐ECD  approach  looks  for  in  UNDP  Human  Development  Index  table  and,  a  GDP  per  countries  when  assessing  the  level  of  ECD  policy  capita  (PPP)  of  5,829  USD  (2011).  Despite  a  severe  development.  This  list  is  not  exhaustive,  but  is  meant  to  economic  recession  in  2009,  when  GDP  declined  by  provide  an  initial  checklist  for  countries  to  consider  the  more  than  14  percent,  the  economy  is  quickly  key  policies  and  interventions  needed  across  sectors. recovering,  registering  4.6  percent  growth  in  2011.  Snapshot of ECD Indicators in Armenia with Regional Comparison  Armenia  Georgia  Kyrgyzstan  Russia Federation  Ukraine    Infant Mortality (deaths per 1,000 live births)  18  20  33  9  11  Under‐5 Mortality (deaths per 1,000 live births)  20  22  38  12  13  Moderate and Severe Stunting (under‐5)  19%  11%  18%  No data  No data   Net Preprimary/kindergarten Enrollment Rate  38.7%   33.9%  17.2%  72.9%  75.1%  (36 to 59 months of age)  (2006)   Birth registration 2000‐2010  96%  92%  94%  No data  100%    Source: UNICEF Country Statistics and TransMONEE Data Set, 2010      SYSTEMS APPROACH FOR BETTER EDUCATION RESULTS     3    ARMENIA ǀ EARLY CHILDHOOD DEVELOPMENT                                                                            SABER COUNTRY REPORT |2012      Box  1:  A  checklist  to  consider  how  well  ECD  is  promoted at the country level.   Three  Key  Policy  Goals  for  Early  Childhood  What  should  be  in  place  at  the  country  level  to  promote  Development     coordinated  and  integrated  ECD  interventions  for  young  children and their families?  SABER‐ECD  identifies  three  core  policy  goals  that  Healthcare  countries  should  address  to  ensure  optimal  ECD   Standard health screenings for pregnant women  outcomes:  Establishing  an  Enabling  Environment,   Skilled attendants at delivery   Implementing  Widely  and  Monitoring  and  Assuring   Childhood immunizations  Quality. Improving ECD requires an integrated approach   Well‐child visits  to  address  all  three  goals.   As  described  in  Figure  1,  for  Nutrition   Breastfeeding promotion  each  policy  goal,  a  series  of  policy  levers  are  identified,   Salt iodization  through which decision‐makers can strengthen ECD.2    Iron fortification  Early Learning  Strengthening  ECD  policies  can  be  viewed  as  a   Parenting programs (during pregnancy, after delivery  continuum; as described in Table 1, countries can range   and throughout early childhood)  from  a  latent  to  advanced  level  of  development  within   High quality childcare, especially for working parents   Free preprimary school (preferably at least two years  the different policy levers and goals.  with developmentally appropriate curriculum and    classrooms, and quality assurance mechanisms)  Social Protection  Figure 1: Three core ECD policy goals   Services for orphans and vulnerable children   Policies to protect rights of children with special needs  and promote their participation and access to ECD  services   Financial transfer mechanisms or income supports to  reach the most vulnerable families (could include cash  transfers, social welfare, etc.)  Child Protection   Mandated birth registration   Job protection and breastfeeding breaks for new  mothers    Specific provisions in judicial system for young children   Guaranteed paid parental leave of least six months   Domestic violence laws and enforcement   Tracking of child abuse (especially for young children)   Training for law enforcement officers in regards to the  particular needs of young children                                                                                               2  SABER‐ECD is one domain within the World Bank initiative,  Systems Approach to Better Education Results (SABER), which is    designed to provide comparable and comprehensive assessments of  country policies.    SYSTEMS APPROACH FOR BETTER EDUCATION RESULTS     4  ARMENIA ǀ EARLY CHILDHOOD DEVELOPMENT                                                                            SABER COUNTRY REPORT |2012      Table 1: ECD policy goals and levels of development  Level of Development  ECD Policy Goal  Latent             Emerging                 Established              Advanced               Non‐existent legal  Minimal legal framework;  Developed legal  Regulations in some  Establishing an  framework; ad‐hoc  some programs with  framework; robust inter‐ sectors; functioning  Enabling  financing; low  sustained financing; some  institutional  intersectoral coordination;  Environment  intersectoral  intersectoral  coordination; sustained  sustained financing.  coordination.  coordination.  financing.  Universal coverage;  Low coverage; pilot  Coverage expanding but  Near‐universal coverage in  comprehensive  programs in some  gaps remain; programs  Implementing  some sectors; established  strategies across sectors;  sectors; high inequality  established in a few  Widely  programs in most sectors;  integrated services for  in access and  sectors; inequality in  low inequality in access.   all, some tailored and  outcomes.  access and outcomes.  targeted.  Information on outcomes  Information on  Information on outcomes  Minimal survey data  at national, regional and  outcomes from national  at national level;  available; limited  local levels; standards for  to individual levels;  Monitoring and  standards for services  standards for provision  services exist for most  standards exist for all  Assuring Quality  exist in some sectors; no  of ECD services; no  sectors; system in place to  sectors; system in place  system to monitor  enforcement.  regularly monitor  to regularly monitor and  compliance.  compliance.   enforce compliance.    Policy  Goal  1:  Establishing  an  Enabling  In  Armenia,  the  National  Program  on  the  Protection  of  Children's  Rights  for  2004‐2015  was  developed  and  Environment  endorsed  in  2003;  it  is  a  multisectoral  ECD  policy  that   Policy Levers: Legal Framework • comprises  the  education,  health,  and  social  protection  Intersectoral Coordination • Finance  sectors. This National Program, closely linked to Armenia’s  An  Enabling  Environment  is  the  foundation  for  the  Poverty  Reduction  Strategy  Paper  (PRSP),3 serves  as  an  design and implementation of effective ECD policies.  An  overarching umbrella to guarantee access to essential ECD  enabling  environment  consists  of  the  following:  the  services through national laws and regulations.   existence  of  an  adequate  legal  and  regulatory  framework  to  support  ECD;  coordination  within  sectors  National  laws  and  regulations  in  Armenia  promote  and  across  institutions  to  deliver  services  effectively;  preschool  education.  According  to  the  Law  on  Preschool  and,  sufficient  fiscal  resources  with  transparent  and  Education,  adopted  in  2005,  children  have  an  equal  right  efficient allocation mechanisms.  to  receive  preprimary  education  which  can  be  implemented  in  a  preschool  institution,  in  the  family,  or  through private pedagogical activity (Article 23). The scope  Policy Lever 1.1: of  this  law  includes  early  learning  and  health  and  Legal Framework protection  of  children.  The  Law  commits  to:  preserve  and    improve  the  child’s  physical  and  mental  health;  provide  The  legal  framework  comprises  all  of  the  laws  and  regulations  which  can  affect  the  development  of  young                                                               3  The  Sustainable  Development  Program  (SDP),  approved  by  the  children  in  a  country.    The  laws  and  regulations  which  government  in October  2008,is  Armenia’s  second  Poverty  Reduction  impact  ECD  are  diverse  due  to  the  array  of  sectors  which  Strategy  Paper  (PRSP‐2).  The  SDP  has  three  key  goals  covering  the  influence  ECD  and  because  of  the  different  constituencies  period  2009–2021  (with  specific  medium  term  targets  indicated  in  that  ECD  policy  can  and  should  target,  including  pregnant  2009–2015):  reducing  poverty,  including  the  elimination  of  extreme  women, young children and parents and caregivers.  poverty;  ensuring  human  development;  and  deepening  economic  growth  and  accelerating  development  of  lagging  regions  (Source:  The World Bank, 2009, Country Partnership Strategy for the Republic  of Armenia for the Period of FY09‐FY12).  SYSTEMS APPROACH FOR BETTER EDUCATION RESULTS   5  ARMENIA ǀ EARLY CHILDHOOD DEVELOPMENT                                                                            SABER COUNTRY REPORT |2012      harmonious  development  and  education  for  preschool   women who gave birth to more than one child  children;  and  prepare  children  for  formal  schooling.  The  are entitled to 180 calendar days (70 days  law  led  to  the  creation  of  the  Strategic  Program  for  before delivery and 110 after childbirth).   Reforms  in  Preschool  Education  of  the  Republic  of  Unpaid  parental  leave  to  take  care  of  children  younger  Armenia  (2008‐2015).  The  objective  of  this  strategic  than  three  years  old  is  also  granted  to  parents,  program  is  to  promote  equal  opportunity  upon  entry  to  grandparents  or  other  relatives  or  a  guardian  who  are  school,  promote  adaptability  of  children  and  ensure  that  actively  raising  a  child.  During  the  period  of  this  leave,  all  children  have  strong  foundations  for  the  development  employees’ jobs are guaranteed to be maintained.     of their personal and social skills. In 2012, the Government  approved  the  RoA  Activity  Program  2012‐20174,  in  which  National  laws  and  regulations  promote  appropriate  an  expansion  of  access  to  preschool  education  is  one  of  dietary  consumption  for  pregnant  women  and  young  the  government’s  priority  directions.  The  government  children.  In  2004,  the  Government  of  Armenia  (GoA)  envisions  achieving  expected  results  by  creating  more  passed  a  decree  that  required  mandatory  iodization  of  preschool  institutions  through  the  implementation  of  salt  for  human  consumption.  As  a  result,  97  percent  of  micro‐projects,  training  preschool  personnel,  and  Armenian households consumed adequately iodized salt  improving  facilities  and  teaching  and  learning  resources  by  2005.  In  efforts  to  encourage  iron  fortification  of  necessary for preschool services. wheat  flour,  by  the  decree  of  the  Prime  Minister,  a  task  force  team  has  been  formed  to  develop  a  national  Preschool  education  in  Armenia  caters  to  children  aged  action  plan  for  flour  fortification.  The  Concept  and  1‐6  and  is  not  compulsory.  Preschool  establishments  action  plan  on  flour  fortification  were  approved  by  the  include  daycare  nurseries  for  children  of  1  to  3  years  of  Government in February 2011. The flour fortification, as  age  and  kindergartens  for  children  aged  3  to  6.  As  part  well as the Salt Iodization program, is implemented with  of  the  strategic  program  the  Ministry  of  Education  and  UNICEF’s support.  Science  has  set  the  following  specific  goal  in  the  effort  to  improve  access  to  preschool  education:  increase  the  In  1993,  the  Ministry  of  Health  endorsed  a  national  number  of  children  enrolled  in  a  one‐year  school  program,  Ten  Steps  to  Successful  Breastfeeding,  based  readiness  program,  especially  those  from  vulnerable  on  the  UNICEF/WHO  Baby‐Friendly  Hospital  Initiative  families, to 90 percent by 20175.    (BFHI).    The  International  Code  of  Marketing  of  Breast  Milk  Substitutes  –  an  international  health  policy  National  laws  and  regulations  promote  opportunities  framework  for  breast  feeding  promotion  adopted  by  for parents and caregivers to provide care to newborns  the  World  Health  Organization  –  serves  as  a  minimum  and  infants  during  their  first  year  of  life. The  Labor  requirement  for  all  countries  to  protect  infants  and  Code  of  Armenia  (Article  172  Pregnancy  and  Maternity  young  children  by  ensuring  that  parents  receive  Leave)  mandates  that  women  receive  maternity  leave  evidence‐based  information  and  regulating  the  before  and  after  giving  birth  at  their  full  gross  tax  marketing  of  breast  milk  substitutes  and  feeding  exempt salary. The exact  number of days depends upon  supplies.  On  the  basis  of  this  International  Code,  the  the woman’s particular situation:  GoA  has  developed  a  draft  law  on  breastfeeding   most women are entitled to 140 calendar days  promotion  and  regulation  of  infant  food  marketing  (split evenly before and after childbirth);  currently  under  circulation  in  Parliament  for  adoption.   women who had complicated deliveries are  While  89  percent  of  children  below  the  age  of  six  entitled to 155 calendar days (70 days before  months  are  breastfed  and  23  percent  of  children  are  childbirth and 85 days after childbirth); and,  breastfed  until  the  age  of  two  or  beyond  in  Armenia,  only  35  percent  of  0‐6  month  old  children  are  exclusively breastfed.                                                                4  Per decree N730‐A of June 18, 2012.  5  The  Government  initially  targeted  to  achieve  90  percent  enrollment  in  the  school  readiness  program  by  2015,  but  primarily  due  to  the  economic crisis in 2009, the target has been postponed to 2017.        SYSTEMS APPROACH FOR BETTER EDUCATION RESULTS   6  ARMENIA ǀ EARLY CHILDHOOD DEVELOPMENT                                                                            SABER COUNTRY REPORT |2012      National  laws  and  regulations  mandate  a  wide  range  education,  free  medical  care  and  services,  provision  of  of  healthcare  services  for  pregnant  women  and  young  nutritious  food,  psycho‐social  rehabilitation,  the  right  children. The  Law  on  Medical  Services  for  the  to  housing,  and  provision  of  free  legal  assistance.  This  Population  (Article  10)  stipulates  the  right  of  each  child  law  applies  to  children  deprived  of  parental  care,  and  to  receive  free  medical  care  and  services  within  public  covers  all  children  and  adolescents  from  birth  up  to  health programs. The  Ministry of Health has established  the age of 23.   specific goals to ensure the well‐being of young children  and  pregnant  women  in  Armenia.  These  include:  (i)  to  In  Armenia  there  are  a  number  of  state  allowances  for  reduce  infant  mortality  and  child  mortality  respectively  childbearing  and  young  children,  including  a  one‐time  by  two‐thirds  by  2015;  (ii)  to  improve  maternal  health  maternity/child  birth  allowance,  childcare  allowance  for  and reduce  maternal mortality ratio  by three‐fourths by  children  of  up  to  2  years  old,  family  allowance  for  0‐83  2015;  and  (iii)  to  increase  the  number  of  measles  months old children as well as allowances in case of the loss  vaccinations  to  96  percent.  By  law,  all  health  services  to  of caretaker (parents or other guardians) and disability.   young  children  and  pregnant  women  are  provided  free  of  charge  in  polyclinics  within  the  scope  of  the  state  Moreover,  within  the  framework  of  the  National  programs  targeted  to  mother  and  child  health  Program on the Protection of Children's Rights for 2004‐ protection  (as  stated  in  the  Strategy  Paper  for  2003‐ 2015,  the  GoA  has  been  implementing  the  following  2015  on  Mother  and  Child  Health  Protection,  targeted  interventions:  ‘State  Support  to  the  Graduates  Government  decree  No  1000,  August  2003;  and  the  of  Orphanages;  ‘Organization  of  Child  Care  in  National  Strategy  on  Child  and  Adolescent  Orphanages’;   ‘Introduction  of  Foster  Care  Institution’;  Development,  2009).  Additionally,  all  hospital  services  and, ‘Creation of a Databank of Foster families’.   are  free  of  charge  for  children  up  to  7  years  old.  The  national  immune‐preventive  program  of  Armenia  provides  a  full  package  of  mandatory  vaccination  (Tuberculosis,  hepatitis  B,  diphtheria,  whooping  cough,  Box  2:  Key  Laws  and  Regulations  Governing  ECD  tetanus,  hemofilus  influenza  type  B  infection,  measles,  in Armenia  roseola, and mumps) for all children.    The UN Convention).  Other  key  health  services  provided  include:  labor  and   The UN Protocol on the Sale of Children and Child  delivery;  well‐child  visits;  growth  monitoring  and  Prostitution and on Involvement of Children in  promotion;  antenatal  checkups  for  pregnant  women;  Armed Conflict (ratified in 2005).  diarrhea  treatment;  malaria  treatment;  treatment  for   The ILO 182nd Convention on Child Labor (ratified in  upper  respiratory  tract  infection;  antibiotic  treatment  2005).  for  pneumonia;  treatment  to  prevent  mother‐to‐child   The Hague Convention on Inter‐Country Adoption  transmission  of  HIV/AIDS;  anti‐retroviral  treatment  for  (ratified in 2006).   HIV/AIDS; and, tuberculosis treatment.    Adopted National Laws including: the Law on Child’s  National  laws  and  regulations  promote  child  Rights, the Law on Preschool Education, the Law on  protection  and  care  for  disadvantaged  children. The  Medical Services for the Population, the Law on  Law  of  the  Republic  of  Armenia  on  Social  Protection  of  Social Protection of Children Deprived of Parental  Children  Deprived  of  Parental  Care  mandates  the  Care, the Family Code, Labor Code and Criminal  provision  of  social  guarantees  for  the  main  indicators  Code.  of  quality  of  life  for  children  including:    mainstream          SYSTEMS APPROACH FOR BETTER EDUCATION RESULTS   7  ARMENIA ǀ EARLY CHILDHOOD DEVELOPMENT                                                                            SABER COUNTRY REPORT |2012        Protection  of  Children's  Rights  for  2004‐2015.  The  Policy Lever 1.2: Committee  is  comprised  of  the  MoES,  MSS,  MoH,  MoA,    Intersectoral Ministry  of  Sport  and  Youth  Affairs,  Ministry  of  Justice,    Ministry  of  Foreign  Affairs,  and  international  Development  in  early  childhood  is  a  multi‐dimensional  organizations'  members  (Figure  2).  This  committee  has  process.  In  order  to  meet  children’s  diverse  needs  the  sole  function  to  set  and  coordinate  ECD‐related  during  the  early  years,  government  coordination  is  policies.  Recognizing  the  multisectoral  nature  of  ECD,  essential,  both  horizontally  across  different  sectors  as  the  government  has  delineated  clear  responsibilities  for  well  as  vertically  from  the  local  to  national  levels.  In  individual  line  Ministries.  For  example,  the  MoES  has  many  countries,  non‐state  actors  (either  domestic  or  the  lead  in  Early  Childhood  Education  (ECE)  policy  international)  participate  in  ECD  service  delivery;  for  design  and  implementation.  The  MoH  is  responsible  for  this  reason,  mechanisms  to  coordinate  with  non‐state  healthcare and nutrition  of children, and determine and  actors are also essential.  monitor  quantitative  standards  of  food.  The  MoA  is  Armenia  has  an  explicitly‐stated  multisectoral  ECD  responsible  for  nutritional  intake  of  children,  and  the  strategy.  Armenia’s  National  Strategy  for  Child  and  State  Service  of  Food  Safety  under  the  MoA  is  Adolescent  Health  and  Development  (2009)  is  a  responsible  for  the  safety  of  the  food  provided  to  multisectoral  ECD  strategy.  Taking  into  account  the  children.   The  MSS  plays  its  role  in  combating  poverty  main  child  health  determinants,  the  development  of  and   creating   favorable  conditions  for  children’s  growth  this  strategy  was  based  on  an  intersectoral  approach  and  development  and,  hence,  is  responsible  for  child  involving  health  care  providers,  representatives  of  local  and social protection.   and  international  non‐governmental  organizations,  as  The  country  has  established  a  three‐layer  child  well  as  representatives  from  key  ECD  stakeholder  protection  system  which  provides  an  integrated  agencies.  Special  emphasis  was  laid  on  the  interagency  approach  to  the  protection  of  children’s  rights  at  the  cooperation  between  the  Ministry  of  Health  (MoH),  the  national,  marz  (province),  and  community  levels.  At  the  Ministry  of  Education  and  Science  (MoES),  the  Ministry  national  level,  the  National  Committee  comprised  of  of  Labor  and  Social  Affairs  (MSS),  and  the  Ministry  of  representatives  of  various  ministries  is  responsible  for  Agriculture (MoA).   child  development  issues.  At  the  marz  (province)  and  Recognizing  the  fact  that  child’s  first  five  years  of  life  Yerevan  municipality  level,  child  protection  units  called  are  the  most  vulnerable  and  crucial  for  a  child’s  Divisions  on Family,  Women  and  Child  Rights  Protection  wellbeing,  this  strategy  considers  early  childhood  as  a  implement  the  child  protection  policy  developed  by  the  key  stage  for  physical  and  mental  development  of  the  Government and rights protection of children in difficult  child,  as  well  as  for  shaping  of  social  and  motor  skills.  circumstances.  At  the  community  level,  Guardianship  The  priorities  of  the  strategy  are  set  as  follows,  putting  and  Trusteeship  Commissions  aim  to  secure  protection  equal  emphasis  on  ECD  and  adolescent  health  and  of rights of people with no and/or limited employability,  development:  (i)  Neonatal  health;  (ii)  Health  and  children  without  parental  care  and  in  difficult  development  of  young  children,  including  nutrition  and  circumstances,  juveniles,  and  the  right  of  children  to  immunization;  (iii)  Developmental  disorders  and  child  grow up in a family.   disability;  (iv)  Health  and  development  of  school‐aged    children and adolescents; (v) Mental health; (vi) Chronic  However,  there  is  an  evident  lack  of  collaboration  conditions;  (vii)  Injuries  and  abuse;  and  (vii)  between the line Ministries in coordinating the activities  Environmental health.  aimed at improving the provision of services to children.  Additionally,  there  is  no  annual  action  plan  of  activities  Armenia  has  established  an  institutional  anchor  to  for  the  National  Committee  to  guide  responsible  lead  ECD  policy  and  coordinate  across  sectors.  agencies  and  partners  to  implement  the  National  Child  According  to  the  government  decree  N588  of  June  21,  Protection  Program.  Neither  is  there  a  monitoring  2001,  a  cross‐sectoral  national  committee  was  formed  mechanism  for  the  implementation  of  the  three‐layer  for  the  development  of  the  National  Program  on  the  child  protection  system  in  the  country.   SYSTEMS APPROACH FOR BETTER EDUCATION RESULTS   8  ARMENIA ǀ EARLY CHILDHOOD DEVELOPMENT                                                                            SABER COUNTRY REPORT |2012      Figure 2: Key ministries involved and cross‐sectoral collaboration       Box 3: The Chilean experience: benefits of multisectoral policy design and implementation  Summary:  A  multisectoral  ECD  policy  is  a  comprehensive  document  that  articulates  the  services  provided  to  children  and  key  stakeholders  involved,  including  responsibilities  of  service  providers  and  policy  makers.  The  policy  should  also  present  the  legal  and  regulatory  framework  in  a  country  and  address  any  possible  gaps.  Typically,  a  policy  can  include  a  set  of  goals  or  objectives  and  an  implementation  plan  that  outlines  how  they  will  be  achieved.  The  benefits  of  doing  so  are  manifold.  The  preparation  process  requires  all  stakeholders  to  contribute,  which  in  turn  promotes  a  more  holistic,  synergetic  approach  to  ECD  and  identifies  possible  duplication  of  objectives  by  individual  stakeholders.  Another  benefit  is  that  the  policy  framework  clarifies  the  boundaries within which all stakeholders are to operate and can create accountability mechanisms.  One  such  example  is  Chile  Crece  Contigo  (“Chile  Grows  With  You”,  CCC),  an  intersectoral  policy  introduced  in  2005.  The  multi‐ disciplinary  approach  is  designed  to  achieve  high  quality  ECD  by  protecting  children  from  conception  with  relevant  and  timely  services  that  provide  opportunities  for  early  stimulation  and  development.  A  core  element  of  the  system  is  that  it  provides  differentiated  support  and  guarantees  children  from  the  poorest  40%  of  households  key  services,  including  free  access  to  preprimary  school.  Furthermore,  the  CCC  mandates  provision  of  services  for  orphans  and  vulnerable  children  and  children  with  special  needs.  The  creation  and  implementation  of  the  CCC  has  been  accomplished  through  a  multisectoral,  highly  synergistic  approach  at  all  levels  of  government.  At  the  central  level,  the  Presidential  Council  is  responsible  for  the  development,  planning,  and  budgeting  of  the  program.  At  each  of  the  national,  regional,  provincial,  and  local  levels  there  are  institutional  bodies  tasked  with  supervision  and  support,  operative  action,  as  well  as  development,  planning  and  budgeting  for  each  respective  level.  The  Chile Crece Contigo Law (No. 20.379) was created in 2009.  Key considerations for Armenia:   Highly  synergetic  approach  to  service  delivery,  focusing  on  multisectoral  nature  of  children’s  needs:  given  the  multi‐ dimensional  nature  of  children’s  development  needs,  a  cohesive  approach  in  ECD  service  delivery  is  highly  beneficial.  It  is  important  to  establish  a  scheme  for  comprehensive  ECD  services  that  should  be  delivered  to  all  young  children,  leveraging  the respective competencies of each sector with a focus on achieving holistic child development.   Guaranteed support to the poorest, most in need children and their families.         Policy Lever 1.3: yield  high  public  returns,  but  are  often  undersupplied  Finance without  government  support.    Investments  during  the    early  years  can  yield  greater  returns  than  equivalent  While  legal  frameworks  and  intersectoral  coordination  investments  made  later  in  a  child’s  life  cycle  and  can  are  crucial  to  establishing  an  enabling  environment  for  lead to long‐lasting intergenerational benefits.  Not only  ECD,  adequate  financial  investment  is  key  to  ensure  do  investments  in  ECD  generate  high  and  persistent  that  resources  are  available  to  implement  policies  and  returns,  they  can  also  enhance  the  effectiveness  of  achieve service provision goals. Investments in ECD can   other  social  investments  and  help  governments  address    multiple priorities with single investments.      SYSTEMS APPROACH FOR BETTER EDUCATION RESULTS   9  ARMENIA ǀ EARLY CHILDHOOD DEVELOPMENT                                                                            SABER COUNTRY REPORT |2012      Public  sector  ECD  funding  is  allocated  in  Armenia  based  for  health  financing  have  been  made  through  annual  on  clear  criteria.   In  the  education  sector,  kindergartens  targeted  health  programs  which  set  the  scope  and  are the responsibility of local communities and funded by  extent  of  the  state‐guaranteed  free  health  care  and  the  community  budget.  For  instance,  Yerevan  services. Beyond this scope, health care is provided on a  Municipality has its own budget for Yerevan‐based public  fee‐for‐service  basis.  The  World  Health  Organization  preschool  institutions  which  became  free  since  2010.  Global  Health  Expenditure  Database  (2011)  reports  However,  many  communities  have  not  been  able  to  that,  at  the  household  level,  out  of  pocket  provide  kindergarten  services  primarily  due  to  lack  of  expenditures 7  account  for  93  percent  of  all  private  funding.  In  order  to  increase  preschool  enrollments  in  health  expenditure  in  Armenia.  The  share  of  rural  areas,  the  Government  introduced  a  one‐year  government  spending  on  healthcare  is  low  (6  percent)  School  Readiness  Program  for  5‐6  year  old  children,  with  only  2  percent  of  GDP  allocated  for  government  mainly  targeting  rural  communities  where  no  preschool  expenditure  on  health.  As  a  percentage  of  the  total  facilities  are  available.  The  government,  through  the  health  expenditures,  out  of  pocket  expenditures  are  55  World  Bank‐funded  Education  Quality  and  Relevance  percent  in  Armenia.  This  rate  is  significantly  higher  than  Project,  finances  initial  investment  to  establish  a  in  neighboring  countries.  Even  though  data  are  not  preschool program in the existing educational institutions  specific  to  the  ECD  aged  population,  this  figure  (i.e.,  schools  and  kindergartens).  Due  to  the  co‐financing  illustrates  that  despite  the  well‐established  health  care  requirement  for  the  introduction  of  a  program,  the  policy  guaranteeing  free  access  to  health  services,  poorest communities have not been able to participate in  beneficiaries  continue  to  bear  major  costs  to  receive  the program to date. In addition to the initial investment,  these  services.  For  instance,  there  have  been  some  under  the  decree  signed  by  the  Minister  of  Finance  and  reported  instances  of  out‐of‐pocket  informal  payments  Minister  of  Education  in  December  2011,  the  central  for  hospital  care,  mainly  for  drugs  because  government  finances  recurrent  costs  for  the  program  reimbursements  from  the  government  are  insufficient  offered  in  school  facilities  as  part  of  per  capita  school  to  fully  cover  the  cost  of  the  drugs.  However,  a  most  financing.  Every  year,  the  Government  allocates  state  recent  study8 suggests  that  since  the  Child  Health  State  budget  to  preschools  based  on  the  number  of  students  Certificate  Program  was  introduced  in  2011,  which  and newly opened groups.  significantly  increased  salaries  of  service  providers  for  pediatric  inpatient  care  for  children  0‐7  years  of  age,  Similarly,  in  the  health  and  social/child  protection  incidents  of  informal  out‐of‐pocket  payments  have  sectors,  ECD  funding  allocation  is  measured  based  on  dropped  dramatically;  as  a  result,  access  to  the  care  has  explicit  criteria  including,  number  of  beneficiary  considerably  increased  among  the  poor.  According  to  the  children  covered,  number  of  caregiver  positions,  study, the number of informal payments has decreased to  characteristics  of  children  covered  and  by  geographical  one third in Yerevan and one fifth in regions.   location.  The  mountainous  and  highly  mountainous  areas  of  Armenia  receive  a  higher  allocation  given  the  Further  information  is  required,  including  the  level  of  difficulty to reach targeted beneficiaries in such areas6.   government  spending  on  ECD  interventions  in  all  essential  sectors,  in  order  to  fully  assess  the  public  In  the  health  sector,  it  is  estimated  that  a  total  amount  sector  financial  commitment  to  ECD  as  a  whole. of  more  than  10  billion  AMD  (approximately  USD  25.6  million)  is  spent  on  health  programs  for  young  children  aged  0‐83  months.  Health  sector  policies  define  the  rights  of  every  child  to  free‐of‐charge  health  services.                                                               7 Children  with  disabilities  are  also  fully  entitled  to   Out  of  pocket  expenditure  is  any  direct  outlay  by  households,  receive  free  care  by  specialized  medical  and  including   gratuities  and  in‐kind  payments,  to  health  practitioners   and   suppliers   of   pharmaceuticals,   therapeutic   appliances,  and  psychological  services.  Since  1997,  budget  allocations  other  goods  and  services  whose  primary  intent  is  to  contribute  to                                                               the restoration or enhancement of the health status of individuals or  6  In  the  health  sector,  the  formula  funding  multiplies  the  number  of  population groups.  8 beneficiary  children  by  1,000  AMD  (USD  2.5)  and  gives  geographical   Crape,  B.  et.  al.,  2011,  Evaluation  of  the  Child  Health  State  coefficients  of  1.1  and  1.2  for  mountainous  and  highly‐mountainous  Certificate  Program,  USAID,  the  Ministry  of  Health,  and  American  areas, respectively.  University of Armenia: Yerevan.    SYSTEMS APPROACH FOR BETTER EDUCATION RESULTS   10  ARMENIA ǀ EARLY CHILDHOOD DEVELOPMENT                                                                            SABER COUNTRY REPORT |2012        Table 3: Select health expenditure indicators  Russian     Armenia  Georgia  Kyrgyzstan  Ukraine  Federation   Out of pocket expenditure  as a  percent of all private  93%  89%  86%  83%  93%  health expenditure (PvtHE)  Out of pocket expenditure as % of total health expenditures  55%  68%  38%  31%  41%  General government expenditure on health as a  2%  2%  3.5%  3.5%  4%  percentage of GDP  % of routine EPI vaccines financed by government, 2010  66%1/  80%  85 %  No data  No data     Source: WHO Global Health Expenditure Database, 2011; TransMonEE, 2010; UNICEF Country Statistics, 2010.     1/ A notable portion of the remaining costs are covered by other donors, particularly.      Box 4: Relevant lessons from Australia: sustainable financial investments    Example from Australia: The National Partnership Agreement on Early Childhood Education   Education is the responsibility of the State and Territory governments in Australia. In the 2007/2008 academic year, nearly 70%  of  preschool  eligible  children  attended,  and  six  out  of  the  eight  jurisdictions  had  enrolment  rates  above  85%.  However,    enrollment  was  low  for  specific  sub‐groups  within  the  population,  especially  Aboriginal  children.  To  address  this  issue  and  increase  enrollment  across  the  country,  in  2008,  through  the  Council  of  Australian  Governments,  all  state  and  territory    governments  in  Australia  jointly  agreed  to  the  National  Partnership  Agreement  on  Early  Childhood  Education.  The  National    Partnership  aims  to  provide  all  children  with  access  to  a  quality  early  childhood  education  program  by  2013,  delivered  by  a  four‐year university‐trained early childhood teacher, for 15 hours a week, 40 weeks a year, in the year before formal schooling.    Prior  to  the  National  Partnership,  Australia’s  investment  in  ECD  was  only  0.1%  of  GDP,  which  ranked  30th  out  of  the  32  OECD    countries,  and  well  below  the  0.45%  of  GDP  average.  To  achieve  quality,  universal  coverage,  all  parties  agreed  to  increased,  sustained  financial  investment,  which  was  partially  aided  through  additional  funding  of  $970  million  (AUD)  by  the    Commonwealth of Australia over a five‐year period.      The  Australian  strategy calls  for  streamlined  mechanism  for  management  and  finance  at  the  national,  state,  and  local  levels.  It  requires  effective  accountability  mechanisms,  with  clearly  defined  roles  and  responsibilities  at  each  respective  level.  The  Best    Start  Program  in  the  State  of  Victoria  is  an  example  of  a  comprehensive  ECD  program  with  sustainable  financing  mechanisms.    The  program  uses  a  decentralized  approach  and  is  co‐financed  by  municipal  and  local  governments,  with  contributions  from  regional  stakeholders.  The  program’s  multi‐pronged  funding  approach  is  effective  largely  due  to  strategic  mapping,  constant    monitoring,  and extensive evaluation methods at the local level.       Key lessons for Armenia:   In  order  to  expand  coverage  and  effectively  implement  services,  commitment  from  the  national,  provincial  (marz)  and    community levels to maintain financial support to ECD will be essential.    Similar  to  the  Australian  context,  Armenia’s  decentralized  system  requires  coordinated  financing  efforts  at  the  national,    provincial  and  community  governments,  which  has  already  been  placed  through  the  School  Readiness  Program.  It  is    essential to further define the roles and accountability measures for each level of the governments to expand the coverage  both horizontally (universal coverage) and vertically (longer preschool years) in a sustainable manner.              SYSTEMS APPROACH FOR BETTER EDUCATION RESULTS   11  ARMENIA ǀ EARLY CHILDHOOD DEVELOPMENT                                                                            SABER COUNTRY REPORT |2012      Policy  Options  to  Strengthen  the  Enabling  economic  status  to  provide  co‐investment  in  Environment for ECD in Armenia   sustaining  ECD  services.  Overall,  out‐of‐pocket  expenditure  (formal  or  informal)  as  percentage  of   Legal  framework  –  National  laws  and  regulations  in  total  health  expenditures  is  very  high  in  Armenia.  Armenia  promote  the  provision  of  ECD  services  for  This  applies  to  ECD  services,  including  the  most  children,  but  without  mechanisms  to  enforce  the  essential  services  such  as  childhood  vaccines.  It  provision  of  comprehensive  services.  The  general   should  be  the  first  priority  for  the  government  to  policies  do  not  create  mechanisms  to  promote  provide  sufficient  funding  for  the  basic  services,  adequate access to ECD services for all young children.  particularly targeting the poor and most vulnerable.  A  policy  that  requires,  for  example,  that  children    attend  well‐child  visits  on  a  regular  basis  could   better  ensure  that  all  children  in  Armenia  receive  Policy Goal 2: Implementing Widely  appropriate  health  interventions  in  early  childhood.   Policy Levers: Scope of Programs • Universal  provision  of  health  services  in   Coverage • Equity  early  childhood  can  ensure  the  prevention  and  Implementing  Widely  refers  to  the  scope  of  ECD  treatment  of  leading  causes  of  death  for  children  programs  available,  the  extent  of  coverage  (as  a  share  below 5 years, including diarrhea and pneumonia.  of  the  eligible  population)  and  the  degree  of  equity    Intersectoral  Coordination  –  Armenia  has  a  well‐ within  ECD  service  provision.  By  definition,  a  focus  on  defined ECD policy and has established an institutional  ECD  involves  (at  a  minimum)  interventions  in  health,  anchor.  Yet,  there  is  a  lack  of  coordinated  efforts  nutrition, education, and social and child protection, and  between  the  Armenian  Ministries  dealing  with  ECD  should  target  pregnant  women,  young  children  and  matters:  the  MoES  is  responsible  for  ECD  policy  their  parents  and  caregivers.  A  robust  ECD  policy  should  implementation  in  Education;  the  MoH  is  responsible  include  programs  in  all  essential  sectors;  provide  for  ECD  policy  implementation  in  Health;  the  MoA  is  comparable  coverage  and  equitable  access  across  responsible  for  the  nutritional  intake  of  children;  and,  regions  and  socioeconomic  status  –  especially  reaching  the MSS is responsible for Child/Social Protection. The  the  most  disadvantaged  young  children  and  their  established  cross‐sectoral  committee  has  currently  families.   the  sole  responsibility  of  developing  ECD  related  policies  and  programs.  As  part  of  updating  the  multi‐   sectoral  National  Program  on  the  Protection  of  Policy Lever 2.1: Children’s  Rights  for  2004‐2015,  it  would  be  good  to  Scope of Programs enhance  coordination  functions  between  the  line  ministries  and  between  the  national  and  sub‐national  Effective  ECD  systems  have  programs  established  in   levels.   all   essential  sectors  and  ensure  that  every  child    Finance  –  The multisectoral nature of ECD makes it  and   expecting  mothers  have  guaranteed  access  to   difficult  to  clearly  identify  and  aggregate  public  the  essential  services  and  interventions  they  need   financing  of  ECD,  though  it  is  clear  that  the  GoA  is  to   live  healthfully.  The  scope  of  programs  assesses   allocating  funding  for  ECD  related  sectoral  the  extent  to  which  ECD  programs  across  key   interventions.  Communities  have  been  given  sectors   reach  all  beneficiaries.  Figure  3  presents  a  responsibility  for  preschool  education  but  have  summary   of  the  key  interventions  needed  to   limited  financial  levers.  Limited  budgets  create  support  young  children  and  their  families  via  different  difficulties  for  communities  with  low  socio‐ sectors   at  different  stages  in  a  child’s  life.   SYSTEMS APPROACH FOR BETTER EDUCATION RESULTS   12  ARMENIA ǀ EARLY CHILDHOOD DEVELOPMENT                                                                            SABER COUNTRY REPORT |2012      Figure 3: Essential interventions during different periods of young children's development      Armenia  has  programs  established  in  each  of  the  and  the  Global  Alliance  for  Vaccines  and  Immunization  essential  ECD sectors:  education, health, nutrition,  and  (GAVI)  to  list  a  few,  are  active  in  the  area  of  ECD,  child  and  social  protection.  Within  these,  there  are  implementing  complementary  capacity  building  programs  that  focus  on  the  three  main  ECD  target  activities in the effort to improve ECD in Armenia.   groups  –  children  aged  0  to  83  months,  pregnant    mothers  and  caregivers.  Figure  4  shows  a  selection  of  For  each  sector,  a  series  of  specific  interventions   some  of  the  existing  ECD  interventions  in  Armenia,  are  essential  to  support  young  children.  While  Figure   including  sectoral,  multisectoral,  and  comprehensive  4  illustrates  some  of  the  most  important  ECD  programs   interventions.  Government  interventions  such  as  the  in  Armenia,  it  does  not  illustrate  the  level  of  coverage  of  Expanded  Programme  on  Immunizations,  Prenatal   the  interventions.  Table  4  illustrates  that  ECD  Health  Programme,  and  Breastfeeding  Promotion  interventions  exist  across  sectors,  ranging  from   Programs  operate  country‐wide.  Alongside  the  education,  health,  nutrition,  parenting,  and  special  Government,  many  development  partner,  such  as  needs.  While  it  is  commendable  that  nearly  all  of  the  Children  of  Armenia  Fund,  Save  the  Children,  UNICEF,  essential  interventions  exist  in  the  multiple  sectors  of  the  World  Food  Programme  (WFP),  the  World  Bank,   Armenia, the scale of coverage of selected ECD programs  World  Vision,  the  World  Health  Organization  (WHO),  in Armenia demonstrates that levels of access vary.                                                                                                                                               SYSTEMS APPROACH FOR BETTER EDUCATION RESULTS             13  ARMENIA ǀ EARLY CHILDHOOD DEVELOPMENT                                                                            SABER COUNTRY REPORT |2012                                                                   Figure 4: Selected ECD programs in Armenia    Snapshot of ECD interventions supported by non‐state agencies in Armenia  In line with the Government’s preschool education reform strategy, the ‘School Readiness Program’ aims to improve the school readiness  of children entering primary school. It was first piloted under the first World Bank‐funded Education Quality and Relevance Project (EQRP)  in 2004‐2009, and the second EQRP continues supporting the implementation of the fully‐adopted national program. UNICEF continues to  work with the GoA to ensure that all children are protected from vaccine‐preventable diseases, as well as to improve primary health care  services  and  child  nutrition.  UNICEF  trains  health  workers  on  immunization  and  social  mobilization  to  improve  coverage.  UNICEF  also  works to introduce new approaches of mother and child healthcare, including knowledge and skills development on how to prevent and  manage  common  childhood  illnesses  and  monitor  child  growth  and  development.  Since  2000,  World  Vision  Armenia  has  been  implementing the community‐based ‘Maternal  and  Child  Health  and  Nutrition  Program’ (MCHN) which addresses the issues of healthy  lifestyle,  healthy  and  sick  child  care  &  nutrition,  food  safety,  personal  and  environmental  hygiene,  access  to  safe  drinking  water,  reproductive health, safe motherhood and essential newborn care. Since 2007, the Children of Armenia Fund (COAF) has worked towards  improving  health  services  provided to young  children  through  its  ‘Healthy  Child  Development  Program.’  This  program  includes  key ECD  health  interventions,  including  pregnancy  care,  breastfeeding,  malnutrition,  anemia,  immunization,  child  development  monitoring,  and  parental counseling. Save the Children’s Action for Child Health and Education (ACHE) Program works to enable children’s participation in  quality  ECD  programs  through  increasing  availability  of  ECD  services,  improving  quality  of  ECD  services  and  service  providers,  increasing  community  capacity  to  children’s  development,  as  well  as  improving  parenting  knowledge  and  practices.  The  US  Department  of  State‐ funded Livelihood Recovery and Social Support Program for Refugees and Vulnerable Residents in Armenia (LRSSP) aims to improve the  well‐being, livelihoods and socio‐economic services available to refugees and former refugees in Armenia. This program targets preschool  aged  children  from  4‐6  years  old.  The  World  Health  Organization  supports  the  quality  improvement  of  immunization  services  for  children  in  the  country,  and  the  Global  Alliance  for  Vaccines  and  Immunization  supports  efforts  of  reducing  infectious  diseases  among  children of Armenia through the introduction of vaccines.           SYSTEMS APPROACH FOR BETTER EDUCATION RESULTS             14  ARMENIA ǀ EARLY CHILDHOOD DEVELOPMENT                                                                            SABER COUNTRY REPORT |2012      Table 4: ECD programs and coverage in Armenia  ECD Programs and Coverage in Armenia   Scale  At scale in  ECD Intervention  Pilot  Scaling  Universal  some  programs  Nationally  coverage  regions  Education     Publicly‐provided early childhood care and education       Publicly‐subsidized early childhood care and education    X      Privately‐provided early childhood care and education   X      Community‐based early childhood care and education   X      Capacity building intervention for ECCE1/  X    Health     Prenatal healthcare     X    Labor and delivery     X    Comprehensive immunizations for infants    X    Childhood wellness and growth monitoring     X    Advocacy for universal access to maternal and child health care   X      Capacity building intervention on quality of child health services   X    Nutrition      Micronutrient support for pregnant women        Food supplements for pregnant women        Micronutrient support for young children        Food supplements for young children        Food fortification   X2/    Breastfeeding promotion programs   X     Anti‐obesity programs encouraging healthy eating/exercise        Feeding programs in preprimary schools   X    Parenting      Parenting integrated into health/community programs   X     Home visiting programs to provide parenting messages     Special Needs     Programs for OVCs   X    Interventions for children with special needs        Advocacy  and  capacity  building  intervention  for  provision  of  care  to  children    X  with special needs3/    Comprehensive      A comprehensive system that tracks individual children’s                 needs and intervenes, as necessary  Source: SABER‐ECD Policy and Program Data Collection Instruments.  1/  The National “School Readiness Program” includes capacity building services such as training to preschool directors and teacher mentoring and  monitoring in preschools set up within the framework of Education Quality and Relevance Programme (ALP II of World Bank).   2/  National Salt Iodization Programme.  3/  World Vision Armenia’s program “Disabled People Organizations (DPO) Outreach for Greater Inclusiveness” supported activities related to  building organizational and networking skills of DPOs for a collaborative decision‐making process with local authorities and donor organizations  to support children with special needs. The trained DPOs conducted disability mainstreaming trainings in 30 preschools. The project supported  the website of the Disability National Commission (www.disabilityarmenia.am) to bring together NGOs/DPOs. This program is over.  SYSTEMS APPROACH FOR BETTER EDUCATION RESULTS   15  ARMENIA ǀ EARLY CHILDHOOD DEVELOPMENT                                                                            SABER COUNTRY REPORT |2012      Policy Lever 2.2: young  children  and  pregnant  women  in  Armenia.  For  Coverage some  interventions,  Armenia  performs  quite  well  in  A  robust  ECD  policy  should  establish  programs  in  all  comparison  to  other  neighboring  countries,  however  essential  sectors,  ensure  high  degrees  of  coverage  and  in   others  coverage  levels  remain  relatively  low:  while   reach  the  entire  population  equitably–especially  the  data  show  that  100  percent  of  child  births  are  most  disadvantaged  young  children–so  that  every  child  attended  by  skilled  attendants,  only  71  percent  of  and  expecting  mother  have  guaranteed  access  to  pregnant   women  receive  regular  antenatal  care  based  essential ECD services.  on  international  standard  (at  least  four  times).    Similarly,   Table  5  shows  that  Armenia  has  the  lowest  Armenian  children  and  mothers  have  adequate  rate   (57   percent)  of  children  under  5  with  suspected  access  to  some  ECD  health  interventions.  Table  5  pneumonia  benefiting  from  medical  consultation.  shows  the  level  of  access  to  a  selection  of  essential  These  figures  illustrate  that  despite  remarkable  ECD  health  interventions  for  young  children  and  coverage  levels  in  certain  interventions,  young  pregnant  women  in  Armenia  and  other  countries  in  children  and  pregnant  women  are  not  yet  receiving  a  the region. As illustrated in Table 5, there is a relatively  comprehensive  set  of  child  and  maternal  health  high  level of access  to  essential  ECD  health  services for  services.  Table 5: Level of access to essential health interventions  Level of Access to Essential Health Interventions  for Young Children and Pregnant Women  Armenia  Belarus  Georgia  Kyrgyzstan  Ukraine  Percentage of 1‐year‐old children  immunized  94%1/  98%   91%  96%   90%  against DPT (corresponding vaccines: DPT3ß)  Percentage of children below five years of age  Data not  with suspected pneumonia taken to an  57%  90%   74%  62%   Available  appropriate health care provider  Rate of births attended by skilled attendants2/  100%  100%   100%  99%  99%  Percentage of pregnant women receiving  Data not  Data not  71%  90%  75%  antenatal care (at least four times)  available  available  Data not  Birth registration rate   96%  92%  94%   100%  available  Source: UNICEF Country Statistics   1/     In  Armenia,  this  index  has  been  evaluated  based  on  the  immunizations  involvement  index  of  the  Hib  component  which  was  introduced  in  the  country in 2009 and based on the results of the first year’s implementation, it nearly corresponds to the WHO requirements.  2/   Data  refers  to  the  percentage  of  births  attended  by  skilled  health  personnel  (doctors,  nurses  or  midwives)  and  refers  to  the  most  recent  year  available during the specified period: 2006‐2010.      SYSTEMS APPROACH FOR BETTER EDUCATION RESULTS   16  ARMENIA ǀ EARLY CHILDHOOD DEVELOPMENT                                                                            SABER COUNTRY REPORT |2012      Access  to  essential  ECD  nutrition  interventions  is  Preprimary  education  coverage  in  Armenia  is  low,  but  inadequate  in  Armenia  National legislation necessitates  gradually  increasing.  Despite  the  fact  that,  by  law,  salt  iodization, 9  resulting  in  notable  increases  at  the  children  are  entitled  to  receive  preprimary  education,  household  consumption  level.  According  to  a  survey  the  level  of  access  to  preprimary  education  in  Armenia  conducted  in  2005,  more  than  97  percent  of  Armenian  remains  far  beyond  the  targeted  goal.  As  shown  in  household  use  iodized  salt.  On  the  other  hand,  while  Figure  5,  since  2000,  preprimary  school  enrollment  flour  fortification10 is  highly  encouraged,  it  remains  a  rates  for  3‐6  year  olds  are  increasing  in  most  countries  voluntary  undertaking,  and  yet  to  be  implemented  of  the  Europe  and  Central  Asia  (ECA)  region.  Yet,  the  more  thoroughly.  Table  6  shows  the  level  of  access  to  a  region  is  characterized  by  a  large  disparity:  while  selection  of  essential  ECD  nutrition  interventions  for  countries such as Belarus  have achieved coverage levels  young children and pregnant women in Armenia. Breast  as  high  as  93  percent,  countries  such  as  Tajikistan  and  milk  is  considered  to  be  the  best  method  to  ensure  an  Kyrgyzstan  have  coverage  levels  in  the  lowest  echelon.  infant’s  intake  of  all  the  nutrients  and  calories  for  In  Armenia,  between  2000  and  2010,  the  enrollment  proper  growth  and  development.  Following  the  change  level  has  significantly  increased  from  16.3  percent  to  in  WHO  recommendations,  the  Armenian  Ministry  of  33.9  percent.  More  recently,  preschool  education  Health  Department  of  Mother  and  Child  changed  its  enrollments (ages 1 to 6) increased from 55,711 in 2009  breastfeeding  policy  in  2005,  urging  mothers  to  to  65,  982  in  2012,  mostly  due  to  a  growth  of  private  exclusively  breastfeed  for  the  first  six  months  of  life.  kindergartens.  Yet,  by  regional  comparison,  the  level  of  Since  2005,  among  children  under  age  6  months,  access remains low.   breastfeeding  has  increased  slightly  (84  and  89  percent,  respectively,  in  2005  and  2010).  However,  exclusive  Viewed  from  another  perspective,  Figure  6  shows   breastfeeding  shows  only  a  slight  improvement  (35  the  percentage  of  children  aged  3  to  6  who  are   percent  in  2010  compared  with  33  percent  in  not  enrolled  in  kindergarten.  Based  on  this  regional  2005).While  Armenia  performs  well  in  specific  nutrition  comparison,  Armenia  is  placed  in  the  highest  tier   interventions  such  as  salt  iodization,  data  show  that  and  is  one  of  the  six  countries  in  the  region  which   malnutrition remains a serious public health concern. As  have  a  significant  number  of  the  eligible  young  illustrated  in  Table  6,  19  percent  of  children  below  5  population  non‐enrolled  (more  than  65  percent). years  of  age  suffer  from  moderate  and  severe  stunting,  indicating  that  children  are  not  receiving  the  required  diet  to  maximize  their  growth  and  development.  This  figure  underlines  the  need  for  targeted  interventions  to  ensure  that  all  young  children  receive  appropriate  dietary consumption at this highly critical early age.                                                                  9  The  National  Program  on  Struggling  Against  and  Preventing  Consequences  of  Iodine  Insufficiency  of  the  Republic  of  Armenia  Population, 12 February, 2004, N 353‐N.  10  The National Flour Fortification Program by the Ministry of Health  in collaboration with UNICEF, February 2011.      SYSTEMS APPROACH FOR BETTER EDUCATION RESULTS   17  ARMENIA ǀ EARLY CHILDHOOD DEVELOPMENT                                                                            SABER COUNTRY REPORT |2012                 Table 6: Level of access to essential nutrition interventions  Level of Access to Essential Nutrition Interventions for  Armenia  Belarus  Georgia  Kyrgyzstan  Ukraine  Young Children and Pregnant Women  Percentage of children exclusively breastfed until 6  Data not  35%  9%  32%  18%  months of age  available  Percentage of infants with low birth weight  7%  4%  5%  5%  4%  Percentage of households consuming iodized salt  97%  94%  100%  76%  18%  Data not  Data not  Data not  Percentage of pregnant women with anemia  38.6%  25.8%  available  available  available  Percentage of under‐fives suffering from moderate  Data not  19%   4%   11%  18%  and severe stunting   available        Source: Demographic Health Services, UNICEF Country Statistics, WHO Global Database on Anemia.    Figure 5 – Net preprimary (kindergarten) enrollment rate  (as % of children aged 3‐6 years)                                                                              Source: UNICEF’s TransMONEE data set, 2011         SYSTEMS APPROACH FOR BETTER EDUCATION RESULTS   18  ARMENIA ǀ EARLY CHILDHOOD DEVELOPMENT                                                                            SABER COUNTRY REPORT |2012        Figure 6: Regional comparison of 3‐6 year olds not in kindergarten (2009/10)                                                                Source: UNICEF’s TransMONEE data set, 2011                       Figure 7: Preprimary enrolment rate in relation to GDP per capita, 2010/2011                            Source: TransMONEE 2012 Database, UNICEF Regional Office for CEECIS     As  an  illustration,  Figure  7  presents  preprimary  higher  preprimary  enrolment  rate  in  comparison  with  enrolment  rate  in  relation  to  GDP  per  capita  in  Central  Armenia  with  a  relatively  similar  level  of  GDP.  This  and  Eastern  Europe  and  The  Commonwealth  of  shows  that  alongside  countries  such  as  Tajikistan,  Independent  States  (CEECIS)  region.  This  figure   Kyrgyzstan,  Uzbekistan  and  Turkey,  Armenia  needs  to  illustrates  that  despite  having  a  low  GDP  per  capita,  pay  increased  attention  to  preprimary  coverage  with  a  countries  such  as  Moldova  and  Ukraine  have  a  much  focus on disparities.      SYSTEMS APPROACH FOR BETTER EDUCATION RESULTS   19  ARMENIA ǀ EARLY CHILDHOOD DEVELOPMENT                                                                            SABER COUNTRY REPORT |2012      (MICS)11,  Figure  8  and  Figure  9  illustrate  the  level  of  Policy Lever 2.3: Equity access  to  a  selection  of  ECD  services  based  of  socioeconomic  status  and  geographical  location    respectively.  Figure  8  compares  access  to  essential  ECD  Based  on  the  robust  evidence  of  the  positive  effects  interventions  for  the  poorest  20  percent  of  the  ECD  interventions  can  have  for  children  from  population  with  the  wealthiest  20  percent  of  the  disadvantaged  backgrounds,  every  government  should  population,  including  birth  registration  rates,  skilled  pay  special  attention  to  equitable  provision  of  ECD  attendants  at  birth,  and  the  number  of  children  under  services.  One  of  the  fundamental  goals  of  any  ECD  five  years  of  age  with  diarrhea  who  receive  oral  policy  should  be  to  provide  equitable  opportunities  to  rehydration  and  continued  feeding.  This  figure  clearly  all young children and their families.  illustrates  relatively  small  gaps  in  coverage  for  birth    registration  and  skilled  attendance  at  birth,  but  a  much  Preliminary  analysis  of  information  on  access  to  a  greater  difference  for  diarrhea  treatment.  In  addition,  selection  of  ECD  interventions  shows  that  Armenia  is  according  to  ILCS  data,  the  level  of  enrollment  in  yet  to  provide  more  equitable  opportunities  to  young  preschool  (children  of  0‐6  year  age)  varies  widely  children  and  pregnant  women,  irrespective  of  their  depending  on  the  poverty  status.  Enrollment  among  socioeconomic  situation  or  geographical  location.  Using  non‐poor  households  was  equal  to  45.9  percent,  poor  data  from  the  UNICEF  Multiple  Indicator  Cluster  Survey   26.7  percent  and  extremely  poor  19.1  percent. 12 Figure 8: Access to ECD services and ECD outcomes for poor and rich in Armenia                                                                 11  http://www.unicef.org/infobycountry/armenia_statistics.html.  12  National Statistical Service, 2011, Social Snapshot and  Poverty   in Armenia 2011, (http://www.armstat.am/file/ article/  poverty_2011e_4.pdf).      SYSTEMS APPROACH FOR BETTER EDUCATION RESULTS   20  ARMENIA ǀ EARLY CHILDHOOD DEVELOPMENT                                                                            SABER COUNTRY REPORT |2012      Figure 9: Access to ECD services by rural/urban location in Armenia        Similarly,  Figure  9  compares  access  to  essential  ECD  Policy  Options  to  Implement  ECD  Widely  in  interventions  in  the  urban  area  with  the  rural  area,  Armenia  including  preschool  enrollment  rate,  birth  registration  rates,  skilled  attendants  at  birth,  the  number  of   Scope  of  Programs  and  Coverage  –  A  robust  ECD  children  under  five  years  of  age  with  diarrhea  who  policy should include all important sectors and reach all  receive  oral  rehydration  and  continued  feeding,  and  critical  stakeholders.  In  Armenia,  ECD  interventions  are  the  percentage  of  population  using  improved  established  in  most  essential  ECD  sectors  and  a  range  sanitation  facilities.  This  figure  illustrates  a  generally  of  development  partners  are  also  implementing  equitable  access  to  ECD  services  for  beneficiaries  complementary  capacity‐building  interventions.  located  in  urban  and  rural  locations,  with  a  greater  Despite  a  wide  range  of  existing  ECD  sectoral  difference  in  access  to  diarrhea  treatment  and  interventions, the majority of them are not operating at  improved  sanitation  facilities.  As  for  education,  the  scale.  The  GoA  could  consider  developing  mechanisms  administrative  statistical  data  illustrate  a  wide  gap  to  ensure  that  all  essential  interventions  are  available  between  urban  and  rural  areas:  in  2010  enrolment  in  throughout the country. A mapping exercise to develop  preschool  education  was  25.3  percent,  including  32.7  a database of ECD related interventions could be useful  percent in urban and 12.4 percent in rural areas.13  to foster in‐country collaboration and identify potential  There  is  a  lack  of  alternative  child  care  centers  in  the  gaps  and  possible  synergies  amongst  the  different  country  which  is  an  obstacle  for  early  identification  and  stakeholders.   proper  care  and  development  for  children,  especially  Coverage  for  essential  ECD  interventions  is  those  under  6  years  old.  Creation  of  similar  centers  will  expanding  in  Armenia.  This  study  supports  the  undoubtedly  contribute  to  a  more  successful  government in  continuing  expanding the  coverage of  implementation  of  the  School  Readiness  Project,  the  one  year  National  School  Readiness  Program  to  particularly for children with special needs.   achieve  a  90‐percent  enrollment  rate  by  2017.  Once  the  horizontal  expansion  is  achieved,  the    government  should  also  consider  extending  the  duration up to 2 to 3 years as the next step.                                                                 Access  to  health  and  nutrition  interventions,  such  as  13  Ditto  programs  to  promote  breastfeeding  and  parenting    SYSTEMS APPROACH FOR BETTER EDUCATION RESULTS   21  ARMENIA ǀ EARLY CHILDHOOD DEVELOPMENT                                                                            SABER COUNTRY REPORT |2012      education  about  healthy  eating,  could  be  more  Annual  data  collection  on  service  provision  is  required  available  for  families.  Providing  access  to  nutritional  at all levels in the key sectors, however, there is a need  services,  particularly  improved  access  or  knowledge  to  develop  a  comprehensive  system  to  track  about  the  consumption  of  foods  with  iron  could  lower  integrated  ECD  outcomes  and  children’s  progress.    In  anemia  prevalence.  Reducing  anemia  prevalence  in  the  key  sectors  of  health  and  education,  national  pregnant  women  could  also  prevent  intellectual  policies  require  annual  data  collection  on  service  impairment and mental retardation of children.   provision  (e.g.,  enrolment  in  ECCE  centers  and  usage  of   Equity  –  Disparities  exist  in  access  to  select  health  and  child  health  centers)  at  the  national,  sub‐national,  and  nutrition  services  as  well  as  access  to  preprimary  local  levels,  as  well  as  service  provision  by  education between those in urban and rural areas, and  socioeconomic  status,  broken  down  by  a  child’s  specific  between  the  rich  and  poor.  The  GoA  may  need  to  age  and  collected  on  an  urban/rural  basis.  However,  consider  expanding  access  focused  and  targeted  there is no functional and scaled comprehensive system  towards  low‐income  and  vulnerable  children  as  well  as  to track integrated ECD outcomes and a child’s progress  those  hard  to  reach.  For  instance,  in  addition  to  the  in  the  four  interrelated  domains  of  child  development:  lower  requirements  of  community  contribution  for  physical, linguistic, cognitive, and socio‐emotional.    poor  communities  that  the  government  is  currently  considering,  it  is  advisable  that  the  government  Data  indicating  access  to  ECD  services  for  special  analyzes  the  financial  capacity  of  communities  without  groups  are  available  in  Armenia.  The  Government  a  single  preschool  and  develops  a  subsidy  mechanism,  collects   data  on  young  children  in  ECD  centers  by  if  needed,  to  support  the  establishment  of  a  preschool  gender  and  by  type  of  special  needs  related  to  physical  for the most disadvantaged communities.  and  intellectual  disabilities  (hearing,  eyesight,  emotional defect, cancer or other disease).      Child outcome indicators are not collected in all essential  Policy  Goal  3:  Monitoring  and  Assuring  sectors. There is a large disparity between sectors in terms  Quality  of  data  collection  on  child  outcomes.  While  the  health   Policy Levers: Data Availability • Quality sector  collects  child  outcome  indicators,  education,  Standards • Compliance with Standards  nutrition,  and  child  and  social  protection  sectors’  data    collection  efforts  are  limited  to  service  provision  and  Monitoring  and  Assuring  Quality  refers  to  the  existence  of  service  provider  levels.  Recognizing  that  comprehensive  information systems to monitor access to ECD services and  data  collection  promotes  rational  and  effective  policy  outcomes  across  children,  standards  for  ECD  services  and  making,  there  is  a  need  to  develop  an  individual  child  systems  to  monitor  and  enforce  compliance  with  those  development  tracking  system  across  the  different  sectors  standards. Ensuring the quality of ECD interventions is vital  in  order  to  measure  a  child’s  comprehensive  early  because  evidence  has  shown  that  unless  programs  are  of  childhood development.   high  quality,  the  impact  on  children  can  be  negligible,  or  even detrimental.   Table  7  displays  a  series  of  key  indicators  that  a  country  could  track  to  monitor  young  children’s  development.  Policy Lever 3.1: Data These  indicators  are  divided  into  both  administrative  Availability and survey data:  ‐ Both  administrative  and  survey  data  are  important  Accurate,  comprehensive  and  timely  data  collection  can  to inform an effective data collection system;   promote  more  effective  policy‐making.   Well‐developed  ‐ Administrative  data  are  more  accurate,  costly,  and  information  systems  can  improve  decision‐making.    In  tend to focus on specific programs; and  particular,  data  can  inform  policy  choices  regarding  the  ‐ Survey data are cost‐effective and representative.   volume  and  allocation  of  public  financing,  staff  recruitment and training, program quality, adherence to  Ideally, a system that consolidates all these series of  standards and efforts to target children most in need.  indicators could be developed.     SYSTEMS APPROACH FOR BETTER EDUCATION RESULTS   22  ARMENIA ǀ EARLY CHILDHOOD DEVELOPMENT                                                                            SABER COUNTRY REPORT |2012      Table 7: Availability of data to monitor ECD in Armenia  Administrative Data:  Indicator Tracked ECCE enrollment rates by region    Special needs children enrolled in ECCE  (number of) X  Children attending well‐child visits (number of) X  Children benefitting from public nutrition interventions (number of) X  Women receiving prenatal nutrition interventions (number of) X  Children enrolled in ECCE by sub‐national region (number of)   Average per student‐to‐teacher ratio in public ECCE   Is ECCE spending in education sector differentiated within education budget? X  Is ECD spending in health sector differentiated within health budget? X  Survey Data Indicator Tracked Population consuming iodized salt (%)    Vitamin A Supplementation rate for children 6 ‐59 months (%) X  Anemia prevalence amongst pregnant women (%)   Children below the age of 5 registered at birth (%)   Children immunized against DPT3 at age 12 months (%)   Pregnant women who attend four antenatal visits (%)   Children enrolled in ECCE by socioeconomic status (%) X      Box 5: Relevant lessons from international experience in ECD tracking system  Example from Chile: Online Registration, Monitoring, and Referral System   The  “Chile  Grows  with  You”  initiative‐CCC‐(Chile  Crece  Contigo)  is  a  comprehensive  child  protection  system  to  prove  intersectoral  support  to  children  from  0  to  4  years.  One  innovative  component  of  CCC  is  an  online  monitoring  system  that  follows  each  child  through  the  CCC  system.  The  system  tracks  child’s  eligibility  for  and  receipt  of  services,  as  well  as  his  or  her  developmental  outcomes.  It  allows  service  providers  and  policymakers  to  monitor  the  delivery  of  benefits  as  well  as  evaluate  program impact.     Key Lessons for Armenia:    This  system  could  support  better  monitoring  of  compliance  with  standards,  as  it  tracks  which  children  receive  specific  benefits and services.    This tracking system is particularly beneficial for improved intersectoral coordination at the point of delivery, as it provides  an  accessible  platform  for  health,  education,  and  child  protection  service  providers  to  be  on  the  same  page  about  child’s  needs and receipt of services.   An improved online system could improve targeting and triggers for at‐risk children.            SYSTEMS APPROACH FOR BETTER EDUCATION RESULTS   23  ARMENIA ǀ EARLY CHILDHOOD DEVELOPMENT                                                                            SABER COUNTRY REPORT |2012      Policy Lever 3.2: Quality The  average  caregiver‐child  ratio  in  ECCE  centers  in  Standards Armenia varies. According to the international standard    for   best  practice,  optimal  learning  environment  is  achieved  with  an  average  caregiver‐child  ratio  not  Ensuring  quality  ECD  service  provision  is  essential.  A  exceeding  1:15  in  preschool  education.  In  Armenia,  a  focus  on  access  –  without  a  commensurate  focus  on  significant  disparity  exists  in  preprimary  education  ensuring  quality  –  jeopardizes  the  very  benefits  that  provision  between  urban  and  rural  areas.  The  urban  policymakers  hope  children  will  gain  through  ECD  areas  have  a  higher  ratio  with  28  children  per  teacher,  interventions.  The  quality  of  ECD  programs  is  directly  while the rural areas have a lower ratio with 11 children  related  to  better  cognitive  and  social  development  in  per teacher. children.  Access  to  sanitary  and  hygienic  facilities  is  guaranteed  Standards  for  service  delivery  and  infrastructure  are  in  Armenia. National  policy  is  in  place  to  ensure  that  all  established  for  ECD  service  providers  in  Armenia.  In  public  ECCE  institutions  have  access  to  potable  water  the  education  sector,  the  Licensing  Department  of  source  and  functional  hygienic  facilities.  The  Sanitary‐ MoES  has  established  minimum  requirements  for  ECCE  Hygiene  Agency  of  the  Ministry  of  Health  has  services  which  mainly  include:  (i)  availability  of  established  specific  sanitary  rules  for  preschools  by  appropriate  space;  (ii)  teaching  methodical  basis;  and  decree,  followed  by  implementation  enforcement  (iii)  availability  of  teachers  with  appropriate  education.  mechanisms. The  MoES  has  equally  established  minimum  qualification  for  ECCE  teachers  –  ISCED  4A/5A/5B.   Policy Lever 3.3: Although  in‐service  training  of  ECCE  teachers  is  not  Compliance with Standards mandatory,  the  National  Institute  of  Education  and    Step‐by‐Step  Benevolent  Foundation  conduct  trainings  of  teachers.  A  minimum  of  three  and  half  hours  Establishing  standards  is  essential  to  providing  quality  teaching  per  day  is  required  in  ECCE  institutions  in  ECD  services  and  to  promoting  the  healthy  Armenia.  Both  public  and  private  ECCE  centers  are  development  of  children.    Once  standards  have  been  constructed  according  to  the  well‐established  Ministry  established,   it  is  critical  that  mechanisms  are  put  in  of Urban Development (MoUD) standards.    place to ensure compliance with standards.     In the  health  sector, the  MoH has established standards  Registration  and  inspection  processes  exist  for  centers  to  govern  the  provision  of  ECD  services  to  young  providing  ECD  services.  The  MoES  mandates  that  all  children  (0‐83  months).  Healthcare  providers  are  public  and  private  ECE  institutions  must  be  registered  required  to  complete  training  in  early  childhood  service  and  accredited.  ECE  centers  of  Yerevan  are  inspected  in  delivery.  Furthermore,  the  MoUD  is  in  charge  of  Yerevan  Municipality  on  an  annual  basis,  however,  ensuring  health  facilities’  compliance  with  construction  there  are  no  regular  inspections  in  the  regions  where  standards – health posts, centers, and hospitals.  ECCE  institutions  (i.e.  kindergartens)  belong  to  communities.  While  the  MoUD  has  the  mandate  to  ECD  learning  standards  have  been  established  in  ensure  that  both  public  and  private  ECCE  institutions  Armenia. The  MoES  of  Armenia,  with  technical  are  in  compliance  with  construction  standards,  these  assistance  of  UNICEF,  developed  state  standards  of  standards  are  irregularly  inspected  and  site  visits  are  preschool education which define the main directions of  rarely conducted, and mainly in Yerevan Municipality.   educational content of preschool children. They are part    of  comprehensive  ECD  standards  which  cover  motor  A  formal  registration  process  is  also  in  place  to  monitor  skills,  speech,  emotional,  interpersonal,  social  the  compliance  of  public  and  private  health  facilities  development,  cognitive,  self‐service  and  security,  and  with  required  service  delivery  standards.  Yet,  health  attitude  to  learning.  By  law,  mother‐tongue  preschool  facilities  are  irregularly  inspected,  mostly  based  on  instruction is mandated in Armenia.  arising  needs.  Similarly,  construction  standards  in  place  are  irregularly  monitored  through  site  visits.    SYSTEMS APPROACH FOR BETTER EDUCATION RESULTS   24  ARMENIA ǀ EARLY CHILDHOOD DEVELOPMENT                                                                            SABER COUNTRY REPORT |2012      Policy  Options  to  Monitor  and  Assure  ECD  early  years,  new  capacities  emerge  continuously  and  Quality in Armenia   development  in  one  domain  often  affects  development  in  another.  For  example,  children  who   Data  Availability  –  Comprehensive  data  collection  are  slow  in  one  domain  (i.e.  language  development)  can  promote  effective  policy‐making,  allowing  for  may have limited capacity to show the skills that they  improved  decision‐making.  The  GoA  could  consider  possess  in  other  domains  (i.e.  for  instance  cognitive  the  need  to  establish  an  improved  Monitoring  and  tasks  that  require  language  skills).  Therefore,  Evaluation  system  that  would  help  guarantee  that  development in young children should be assessed as  eligible  beneficiaries  receive  the  appropriate  comprehensively  as  possible.  When  measuring  a  services. Child outcome indicators are essential in the  child’s  development,  it  is  also  important  to  closely  policy‐making  and  decision‐making  process.  In  look  at  which  indicators  are  expected  to  change  as  a  Armenia,  child  outcome  indicators  are  only  collected  result of a specific intervention.  in  the  health  sector.  It  is  highly  recommended  that  child  outcome  indicators  are  collected  in  all  essential   Quality  Standards  &  Compliance  with  ECD  sectors  to  better  inform  comprehensive  ECD  Standards  –  Armenia  has  well‐established  implementation  moving  forward.  Measuring  minimum  standards  and  requirements  for  quality  cognitive,  linguistic,  physical,  and  socio‐emotional  assurance  in  health  and  education  sectors.  development  can  help  policymakers  evaluate  the  However,  it  is  highly  recommended  that  monitoring  impact  of  existing  interventions  and  decide  which  and  compliance  mechanisms  be  strengthened.   interventions  are  most  effective.  During  a  child’s      Box 6: Relevant Lessons from International Experiences in Monitoring and Assuring Quality  Example from Jamaica: Ensuring Quality in ECCE provision    The  Early  Childhood  Commission  (ECC)  was  established  by  an  Act  of  Parliament,  the  Early  Childhood  Commission  Act,  in  2003.  The  Commission  has  the  responsibility  to  ensure  the  integrated  and  coordinated  delivery  of  early  childhood  programmes  and  services.  Through  its  varying  activities,  the  ECC  will  guide  the  holistic  development  of  children,  including  physical,  cognitive,  social  and  emotional  development.  The  Commission  has  a  range  of  legislated  functions,  one  of  which  indicates direct responsibility to supervise and regulate early childhood institutions (ECI).     Standards  for  the  operation,  management  and  administration  of  ECIs:  In  Jamaican  law,  there  are  two  types  of Standards;  those  transmitted  by  an  Act  or  Regulations  and  which  therefore  carry  legal  consequences  and  those  that  serve  to  improve  practice  voluntarily  and  are  not  legally  binding.  For  practical  purposes,  quality  standards  for  ECIs  include  both  sets  of  standards, with clear indications of those standards that are legally binding.     Standard  statements  for  ECI:  to  improve  the  quality  of  services  provided  by  ECIs,  the  ECC  has  developed  a  range  of  robust  operational  quality  standards  for  ECIs.  The  Act  and  Regulations,  which  together  comprise  the  legal  requirements,  specify  the  minimum  levels  of  practice  below  which  institutions  will  not  be  registered  or  allowed  to  operate.  The  standards  that  are  not  legally  binding  define  best  practices  for  early  childhood  institutions  and  serve  to  encourage  institutions  to  raise  their  level  of  practice  above  minimum  requirements.  While  ECIs  are  encouraged  to  achieve  the  highest  possible  standards  to ensure the best outcomes for children, the legally binding standards guarantee that minimum standards are met.         SYSTEMS APPROACH FOR BETTER EDUCATION RESULTS   25  ARMENIA ǀ EARLY CHILDHOOD DEVELOPMENT                                                                            SABER COUNTRY REPORT |2012      Box 7: Relevant Lessons from International Experiences in Monitoring and Assuring Quality   Inspection  and  registration:  inspection  of  ECIs  is  the  procedure  designated  under  the  Early  Childhood  Act  for  ensuring  that  operators comply with the minimum acceptable standards of practice. The ECC is required to inspect each ECI twice annually. It  is  a  requirement  of  registration  that  the  registered  operator  co‐operates  with  the  ECC’s  inspection  process.  The  “registered  operator” is defined as the person required to apply for registration of an ECI and may be an individual or a group.   In  deciding  on  the  suitability  of  an  ECI  for  registration  under  the  Early  Childhood  Act,  the  ECC  will,  based  on  information  obtained  at  inspection  visits,  determine  whether  or  not  an  ECI  meets  and  complies  with  the  Act  and  Regulations.  Where  existing provision falls short of the legal requirements, and the shortfall does not present a real and present danger to children,  a  permit to  operate  until  full requirements are  met  will  be  granted,  with  time  scales  for  institutions to  meet  requirements.  The  ECC  encourages  the  promotion  of  the  highest  standards  of  practice  by  monitoring  not  only  the  minimum  requirements  at  inspection visits, but also by monitoring those standards that are not legally binding.   Key Lessons for Armenia:    Consider  establishing  legally  binding  requirements  for  ECCE  service  provision  to  guarantee  that  acceptable  minimum  standards are met.   Consider  assigning  a  special  entity  with  a  delineated  role  to  monitor  and  regulate  ECCE  service  providers.  An  improved  quality monitoring system will ensure that best outcomes are achieved.        Comparing Official Policies with Outcomes  correlation  between  policies/national  programs  and  The  existence  of  laws  and  policies  alone  do  not  always  implementation  is  reflected  in  a  selection  of  ECD  focus  guarantee  a  correlation  with  desired  ECD  outcomes.   areas.  However,  despite  the  recognition  and  desire  to  In  many  countries,  policies  on  paper  and  the  reality   increase  access  to  preprimary  education,  the  outcome  of  access  and  service  delivery  on  the  ground  are   remains  limited.  Table  8  shows  the  status  of  these  not  aligned.  In  the  case  of  Armenia,  a  strong   comparisons  in  a  selection  of  ECD  activities.                      Table 8: Comparing ECD policies with outcomes in Armenia  ECD Policies  Outcomes  Nutrition   Armenia’s policies comply with the International  Code of Marketing of Breast Milk Substitutes, but the  Rate of exclusive breastfeeding until the  relevant law is yet to be adopted  age of six months: 35%  Health     Young children are required to receive a                  Children immunized with DPT   complete course of childhood immunizations   (1 year old): 94%   National policy mandates the iodization of salt for  Percentage of households  human consumption   consuming iodized salt: 97%  Child Protection     National policy mandates the registration of children  Birth registration rate: 96%  at birth     Education     Preschool/kindergarten is not mandatory for any  Preschool/kindergarten enrollment Rate  child age  (children aged 3‐6): 33.9%            SYSTEMS APPROACH FOR BETTER EDUCATION RESULTS   26  ARMENIA ǀ EARLY CHILDHOOD DEVELOPMENT                                                                            SABER COUNTRY REPORT |2012      Preliminary  Benchmarking  and  International  intended  to  share  information  on  how  different  ECD  Comparison of ECD in Armenia   systems  address  the  same  policy  challenges.    Table 10 presents the status of ECD policy development in    Armenia  alongside  a  selection  of  OECD  countries.   Table 9 presents the classification of ECD policy in Armenia  Sweden  is  home  to  one  of  the  world’s  most  within each of the nine policy levers and three policy goals.  comprehensive and developed ECD policies and achieves a  The  SABER‐ECD  classification  system  does  not  rank  benchmarking  of  “Advanced”  in  all  nine  policy  levers. countries  according  to  any  overall  scoring;  rather,  it  is                         Table 9: Benchmarking Early Childhood Development Policy in Armenia  Level of  ECD Policy Goal   Level of Development   Policy Lever   Development  Legal Framework   Establishing an Enabling  Intersectoral    Environment  Coordination  Finance   Scope of Programs   Implementing Widely    Coverage    Equity    Data Availability    Monitoring and Assuring   Quality Standards    Quality   Compliance with   Standards                      Table 10: International Classification and Comparison of ECD Systems   Level of Development  ECD Policy Goal   Policy Lever   Armenia  Australia  Chile   Colombia  Sweden   Uzbekistan  Legal Framework        Establishing an  Intersectoral        Enabling Environment  Coordination   Finance           Scope of        Implementing        Programs   Widely   Coverage         Equity           Data Availability         Monitoring and  Quality Standards        Assuring Quality   Compliance with        Standards         SYSTEMS APPROACH FOR BETTER EDUCATION RESULTS   27  ARMENIA ǀ EARLY CHILDHOOD DEVELOPMENT                                                                            SABER COUNTRY REPORT |2012      Conclusion   high  level  of  coverage  in  sectors  such  as  health  and  nutrition,  universal  coverage  and  equitable  access  for  The  SABER‐ECD  initiative  is  designed  to  enable  ECD  the  eligible  population  in  all  essential  sectors  is  yet  to  policy  makers  and  development  partners  to  identify  be  achieved.  ‘Monitoring  and  Assuring  Quality’  is  also  opportunities  for  further  development  of  effective  ECD  emerging,  with  a  need  to  improve  monitoring  and  systems.  The  SABER‐ECD  classification  system  does  not  evaluation  system.  While  key  quality  standards  are  rank  countries  according  to  any  overall  scoring;  rather,  being  effectively  established,  further  compliance  it is intended to share information on how different ECD  reinforcement mechanisms are required.   systems  address  the  same  policy  challenges.  This  Country  Report  presents  a  framework  to  benchmark  Resources  and  technical  support  must  be  directed  Armenia’s  ECD  system;  each  of  the  nine  policy  levers  towards   strengthening  the  development  of  a  are  examined  in  detail  and  some  policy  options  are  comprehensive  ECD  system  in  Armenia,  including  the  recommended.  expansion   of  coverage  in  some  sectors  as  well  as  the  development  of  an  effective  individual  child  Armenia  has  an  emerging  ‘Enabling  Environment’  with  development  tracking  system.  Many  development  strong  national  laws  and  regulations  guaranteeing  the  partners  are  active  in  the  field  of  ECD  in  Armenia.  provision  of  essential  ECD  services  and  a  framework  for  Building the capacity of the national ECD committee is a  multisectoral  collaboration.  Further  data  collection  and  crucial  step  in  this  effort,  with  the  aim  to  form  a  analysis  is  required  to  clearly  identify  the  level  of  public  national level ECD implementation coordinating body to  sector  commitment  to  ECD  finance.  ‘Implementing  ensure  that  well‐coordinated  and  integrated  essential  Widely’  is  at  an  emerging  stage  in  Armenia.  Although  ECD  services  are  provided  to  young  children  and  programs  are  established  in  all  essential  sectors  with  pregnant women.    Table 11: Summary of policy options to improve ECD in Armenia   Policy  Policy Options and Recommendations  Dimension   Develop strategies to deliver all services that national laws and regulations promote    Create mechanisms to enforce the provision of ECD services, such as establishing requirements for  regular well‐child visits mechanisms   Establishing an   Strengthen coordination mechanisms to ensure service delivery is coordinated at the sub‐national level.  Enabling  Building the capacity of the National ECD Committee could be considered with the idea of forming a  Environment  national level and sub‐national level ECD implementation coordinating bodies    Assess the level of ECD spending within the different sectors to fully evaluate the strengths and areas  for improvement and to plan targeted ECD investment    Accelerate the expansion of the coverage and duration of the National School Readiness Program which  targets 90% enrollment rate for the one year school readiness program by 2017.  Implementing   Improve nutrition interventions, such as breastfeeding promotion, parental education about the  Widely  consumption of foods with iron could lower anemia prevalence    Expand access to key health and nutrition interventions focused and targeted towards low‐income and  vulnerable children as well as those hard to reach   Collect child outcome indicators in all essential ECD sectors to better inform comprehensive ECD  implementation. Measuring cognitive, linguistic, physical, and socio‐emotional development can help  Monitoring and  policymakers evaluate the impact of existing interventions and decide which interventions are most  Assuring Quality  effective.    Establish an improved Monitoring and Evaluation system that would help guarantee that eligible  beneficiaries receive the appropriate services      SYSTEMS APPROACH FOR BETTER EDUCATION RESULTS   28  ARMENIA ǀ EARLY CHILDHOOD DEVELOPMENT                                                                            SABER COUNTRY REPORT |2012           www.worldbank.org/education/saber The Systems Approach for Better Education Results (SABER) initiative produces comparative data and knowledge on education policies and institutions, with the aim of helping countries systematically strengthen their education systems. SABER evaluates the quality of education policies against evidence-based global standards, using new diagnostic tools and detailed policy data. The SABER country reports give all parties with a stake in educational results—from administrators, teachers, and parents to policymakers and business people—an accessible, objective snapshot showing how well the policies of their country's education system are oriented toward ensuring that all children and youth learn. This report focuses specifically on policies in the area of Early Childhood Development. This  work  is  a  product  of  the  staff  of  The  World  Bank  with  external  contributions.   The  findings,  interpretations,  and  conclusions  expressed  in  this  work  do  not  necessarily  reflect  the  views  of  The  World  Bank,  its  Board  of  Executive  Directors,  or  the  governments  they  represent.  The  World Bank does not guarantee the accuracy of the data included in this work. The boundaries, colors, denominations, and other information  shown  on  any  map  in  this  work  do  not  imply  any  judgment  on  the  part  of  The  World  Bank  concerning  the  legal  status  of  any  territory  or  the  endorsement or acceptance of such boundaries.   THE WORLD BANK    SYSTEMS APPROACH FOR BETTER EDUCATION RESULTS   27