75103 Améliorer la Nutrition au Moyen d’Approches Multisectorielles Agriculture et Développement Rural Cette note d’orientation suggère aux chefs de projet la prise des mesures suivantes : • Inclure des analyses et activités sensibles à la nutrition lors de la conception de projets de services d’agriculture et d’environnement (SAE), ainsi que lors de la conduite du dialogue de politiques sur la sécurité alimentaire. • Pendant la mise en œuvre d’un projet, mesurer périodiquement, à travers des indicateurs de produit et de résultats pertinents, la progression des activités qui influencent la nutrition (par ex. indicateurs de consommation alimentaire), ceci au minimum au démarrage, à mi-parcours et à la fin du projet. • Assurer que les projets et les politiques agricoles minimisent les effets nutritionnels néfastes involontaires. Principes d’une agriculture sensible à la nutrition 1. Investir dans les femmes : protéger et renforcer la capacité des femmes à assurer la sécurité alimentaire, la santé et la nutrition de leurs familles. 2. Accroître l’accès et la disponibilité toute l’année d’aliments riches en nutriments. 3. Améliorer les connaissances nutritionnelles des ménages ruraux pour une meilleure diversité du régime alimentaire. 4. Inclure des objectifs et indicateurs nutritionnels explicites lors de la conception de politiques et projets agricoles. Améliorer 2 la Nutrition au Moyen d’Approches Multisectorielles Les investissements dirigés aux femmes augmentent leur capacité de mieux s’occuper de leurs familles et enfants. Felicienne Soton, Bénin. Améliorer la Nutrition au Moyen d’Approches Multisectorielles Agriculture et Développement Rural Qu’est-ce qu’une agriculture sensible à la nutrition? Une agriculture sensible à la nutrition cherche à maximiser l’impact des résultats nutritionnels chez les pauvres et à minimiser les effets nutritionnels néfastes involontaires des interventions et politiques agricoles sur les pauvres, particulièrement chez les femmes et les jeunes enfants. Le secteur agricole est le mieux placé pour influencer la production et la consommation des ali- ments nutritifs nécessaires à une vie active et en santé. Les projets de SAE peuvent également influencer la qualité de l’eau, l’apparition de la maladie, la sécurité alimentaire, et l’utilisation du temps chez les femmes (ce qui affecte en retour les pratiques de soins aux enfants) – soit des aspects qui sont tous importants pour la nutrition. La malnutrition se caractérise par un mauvais état nutritionnel attribuable à une déficience (dénutrition) ou à un excès nutritionnel (surpoids, obésité). Cette Exemples d’une agriculture sensible à Note d’orientation se concentre sur la dénutrition, qui résulte d’un apport insuffisant en aliments ou de leur la nutrition : promotion de la diversité mauvaise qualité, d’une maladie ou encore de pra- du régime alimentaire, par ex. potagers tiques de soins/d’alimentation inadéquates ; elle se manifeste sous forme de faible taille pour l’âge (retard familiaux, horticulture, légumineuses, de croissance), de faible poids pour l’âge (poids insuf- fisant), de faible poids pour la taille (émaciation) et/ élevage, produits laitiers, poissons et ou de carences en micronutriments (aussi désignés comme « la faim oculte »). aliments indigènes sains; services de Conséquences de la dénutrition vulgarisation sur la nutrition/économie • La cause de mortalité infantile la plus importante. familiale, bio-fortification, fortification La dénutrition contribue à au moins 35 % de la mortalité infantile mondiale. alimentaire, par ex. : céréales, huile • Perte de capital humain. Les individus ayant végétale, lait, produits alimentaires du souffert de dénutrition au cours de l’enfance présentent un plus faible développement cognitif, marché, etc., et agriculture axée sur de moins bons résultats scolaires ainsi que des les femmes. capacités intellectuelles, une productivité et des revenus inférieurs au cours de la vie adulte. Ils sont également plus à risque d’avoir des enfants souffrant de dénutrition, ce qui perpétue le cycle de pauvreté. • Perte de croissance économique. On estime que, dans plusieurs pays à faible revenu, la dénutrition coûte entre 2 et 3 % du PIB. • Dommages irréversibles au cours des «1000 premiers jours de vie ». Les carences en minéraux et en vitamines au cours de la grossesse et des deux premières années de vie affectent de façon grave et souvent irréversible le développement de l’enfant. • Important pour tous. La nutrition au cours du cycle de vie – par ex. chez les filles, les femmes et les hommes responsables de soins – affecte les enfants vulnérables pendant les «1000 premiers jours de vie ». La dénutrition diminue la productivité des travailleurs adultes en augmentant la vulnérabilité à la maladie ou à la fatigue chronique et en réduisant la capacité de travail lorsqu’il y a anémie attribuable à une carence en fer. Améliorer la Nutrition au Moyen d’Approches Multisectorielles Améliorer la Nutrition au Moyen d’Approches Multisectorielles Les impacts des interventions agricoles sur les résultats nutritionnels seront plus ou moins importants selon les circuits utilisés. Les données recueillies jusqu’à maintenant ont démontré que parmi les cinq options potentielles, les circuits liés la consommation du ménage et à l’autonomisation des femmes, incluant le contrôle sur les ressources économiques, sont ceux qui présentent les liens les plus étroits avec l’état nutritionnel et entraînent les meilleurs résultats sur la diminution de la dénutrition parmi les producteurs vulnérables.. Circuits reliant l’agriculture à la nutrition Circuits Efficacité du circuit Effets modestes. Une multiplication par deux du revenu agricole par habitant n’a 1. Accroître la croissance été associée qu’à un déclin de 15 à 21 pour cent du retard de croissance, ce qui macro-économique générale implique que la progression dans la réduction de la dénutrition sera ici très lente et inégale. Effets modestes. Moins du tiers des pays qui ont déjà atteint l’OMD 1 et diminué la 2. Accroître l’accès aux aliments faim de moitié sont en voie d’atteindre la réduction équivalente de la dénutrition à travers une production mentionnée elle aussi à l’OMD 1, ce qui démontre la faible relation de cause à effet augmentée et une réduction entre la disponibilité de céréales au niveau national et l’amélioration des résultats des prix nutritionnels. Par contre, il y a un potentiel important pour augmenter l’accès aux aliments de haute densité nutritionnelle. Effets variables. Il y a généralement corrélation entre la pauvreté et la dénutrition, mais l’augmentation du revenu du ménage ne mène pas nécessairement à l’amélioration 3. Augmenter le revenu du de l’état nutritionnel de ses membres les plus vulnérables. L’augmentation du revenu ménage à travers la vente de des femmes a par contre des effets positifs plus importants sur l’état nutritionnel. produits agricoles Les données empiriques actuelles indiquent que l’agriculture commerciale a peu d’effets nutritionnels sur les individus vulnérables des ménages producteurs. 4. Augmenter la production de Efficacité démontrée. Les données jusqu’à date montrent que la production denrées riches en nutriments d’aliments diversifiés et de haute valeur nutritive est associée à une meilleure pour la consommation du consommation au niveau du ménage. L’éducation nutritionnelle améliore le régime ménage alimentaire et le potentiel de demande en provenance des consommateurs. Forte efficacité démontrée. Plus de 50 % de la réduction du poids insuffisant chez 5. Renforcer l’autonomisation l’enfant entre 1970 et 1995 est attribuable à l’amélioration du statut de la femme. des femmes à travers des Dans les activités agricoles, l’augmentation du revenu discrétionnaire des femmes interventions agricoles ciblées et la réduction du temps imparti et des contraintes liées à leur travail semblent être particulièrement importantes pour l’amélioration de la nutrition. Demande client pour une agriculture sensible à la nutrition L’attention accrue accordée à • L’élaboration de plans la lutte contre la dénutrition à nationaux (Comprehensive travers l’agriculture augmentera African Agriculture certainement la demande en Development Programme), provenance des clients et des pays. Les initiatives actuelles qui a inclus la nutrition au importantes sont notamment pilier 3 (approvisionnement les suivantes : alimentaire et faim). • Le mouvement mondial • L’intégration de la nutrition Scaling Up Nutrition (SUN), parmi les priorités qui accorde une attention corporatives de la FAO. particulière aux actions multisectorielles. • La mise au point récente • Le programme de recherche de conseils et d’outils CRP4 du CGIAR, agriculture d’agriculture-nutrition par pour une santé et une de multiples partenaires au nutrition améliorées (A4NH). développement. Améliorer la Nutrition au Moyen d’Approches Multisectorielles Agriculture et Développement Rural Production alimentaire de subsistance en Asie du Sud : améliorer la sécurité alimentaire et la nutrition à travers de multiples circuits Les projets de production alimentaire de sub- sistance au Bangladesh - mis en œuvre par He- len Keller International et des OSC partenaires - ont entraîné de plus fortes concentrations de vitamine A, un revenu des femmes amé- lioré et un apport énergétique accru chez les membres des ménages vulnérables. Ces projets ont atteint des résultats nutritionnels positifs en combinant la disponibilité accrue d’aliments à longueur d’année et l’éducation nutritionnelle. Programme de bio-enrichissement du Les ménages disposant de potagers familiaux Brésil : de la ferme à la fourchette — parfois complétés par le petit élevage — ont cultivé des variétés et quantités plus impor- La section des technologies alimentaires de la tantes de produits alimentaires, dont plusieurs Corporation de recherche agricole du Brésil (EM- riches en vitamine A et autres micronutriments. BRAPA) - qui relève du Ministère de l’Agriculture, L’éducation nutritionnelle, associée à la gestion de l’Élevage et de l’Approvisionnement alimen- des potagers par les femmes et à leur capa- taire du Brésil - dirige le projet BioFORT. Celui- cité de prise de décisions sur leur utilisation, a ci vise l’augmentation de la teneur en vitamines contribué à l’assurance que les aliments étaient et en minéraux des aliments qui déjà intégrés au effectivement consommés. Les femmes ont régime alimentaire de la population brésilienne et également utilisé les revenus tirés de la vente la promotion de leur consommation par la popu- lation et dans les cantines scolaires. Les aliments des produits du potager pour l’achat d’autres provenant des 11 régions du Brésil retenus pour aliments riches en nutriments tels que les len- le bio-enrichissement sont notamment le maïs, la tilles et les denrées de source animale. Ce mo- patate douce, la citrouille, le blé, le niébé, le ma- dèle de production alimentaire de subsistance nioc, les fèves et le riz. Chacun est hybridé à par- a aidé des millions de personnes issues des tir de pratiques conventionnelles afin de produire populations vulnérables à améliorer la sécurité des variétés à contenu nutritionnel plus élevé et alimentaire à longueur d’année. dont les qualités agronomiques sont équivalentes sinon meilleures, incluant en matière de quantité récoltée. L’État de Sergipe présente l’un des indices de développement humain les plus bas du pays. La consommation quotidienne en énergie et micro- nutriments est inadéquate chez les enfants d’âge scolaire et les adolescents. Sergipe a été choisi comme site test d’intégration d’aliments bio en- richis dans le système de cantines scolaires. La patate douce et le manioc riches en vitamine A, le niébé et la fève commune riches en fer et en zinc ont été incorporés de façon pilote aux cantines scolaires afin d’aider les élèves à accroître leur apport en calories et en micronutriments essen- tiels. D’autres équipes de projets développent et mettent à l’épreuve des produits commerciaux bio enrichis, tels que le pain, les collations, et les repas de soupe instantanée et gruau précuits. La recherche et développement évalue également différentes solutions de préparations et embal- lages susceptibles d’assurer la conservation des micronutriments. Améliorer la Nutrition au Moyen d’Approches Multisectorielles Améliorer la Nutrition au Moyen d’Approches Multisectorielles Interventions qui minimisent les effets nutrition- nels néfastes involontaires Au cours de l’élaboration des projets de SAE, les équipes en charge peuvent prévoir les dommages potentiels et adopter des stratégies d’atténuation appropriées aux circonstances. Le suivi des effets néfastes au cours de la mise en œuvre d’un pro- jet permet par ailleurs de recueillir des informations importantes pour le déclenchement des stratégies d’atténuation. La productivité agricole, surtout lorsqu’elle est axée sur les céréales de base, ne réduit pas néces- sairement la dénutrition. Les politiques qui favo- risent essentiellement les céréales de base au dé- triment d’autres cultures ou produits alimentaires risquent de biaiser l’équilibre en aliments nutritifs disponibles par ailleurs, par ex. à travers l’horticul- ture, les légumineuses, l’élevage, les produits lai- tiers, les poissons et les aliments indigènes sains. Ces denrées ne bénéficient actuellement d’aucun traitement préférentiel, puisque les subventions et la recherche/éducation agricole concernent exclu- sivement les céréales de base. Les autres consé- quences néfastes involontaires des projets de SAE sont notamment les suivantes : Impacts néfastes observés Potentielles mesures d’atténuation Projet d’irrigation ayant causé une augmen- • Inclure l’analyse de la présence de maladies transmises par des vec- tation des maladies transmises par des vec- teurs hydrophiles dans les analyses de sauvegarde environnementale teurs hydrophiles, telles que le paludisme, et s’assurer que des mesures d’atténuation sont en place la schistosomiase et l’encéphalite japonaise. Projets d’élevage ayant entraîné une aug- • Renforcer les mesures d’atténuation et le cadre de gestion des risques mentation du risque de maladies zoono- d’infection zoonotique au moment de la conception du projet tiques Réduction de l’accès des femmes aux • Prévoir l’identification des bénéficiaires de l’intervention au sein du ressources si les projets orientent la pro- ménage au cours de l’analyse sociale du projet ou de l’analyse genre et duction vers des cultures dominées par les s’assurer que les mesures d’atténuation sont mises en place. hommes • Inclure une étude de l’utilisation du temps par les femmes à l’analyse Réduction du temps que les femmes genre du projet afin d’identifier les besoins en temps de travail des consacrent aux soins des enfants, ce femmes. entraine des soins aux enfants de piètre qualité • Mettre en place des technologies qui permettent aux femmes de ga- gner du temps dans la conduite des tâches qui leur incombent. • Promouvoir la production et la consommation d’aliments riches en micronutriments. L’augmentation de la production/réduction • Au cours de la phase de conception du projet, vérifier les niveaux du prix des aliments riches en calories peut d’obésité et de dénutrition.1 porter atteinte à la qualité diététique des • Inclure des indicateurs de consommation alimentaire au cadre de aliments et contribuer au surpoids et aux résultats du projet afin de suivre les tendances dans la consommation, maladies chroniques. ce qui permettra de prévoir la probabilité de surpoids et de maladies chroniques endémiques. Améliorer la Nutrition au Moyen d’Approches Multisectorielles Agriculture et Développement Rural Inclure aux projets de SAE des indicateurs de suivi sur la nutrition Puisque le secteur agricole joue un rôle important dans alors que le score individuel a été validé en tant que la réduction des contraintes alimentaires liées à une nu- mesure de l’adéquation de l’apport calorique et en trition adéquate, les indicateurs de consommation ali- nutriments du régime alimentaire. Ces scores sont mentaire constituent des outils essentiels de mesure des utilisés par l’OMS, la FAO et les projets Feed the Fu- impacts nutritionnels des projets de SAE. Les mesures ture de l’USAID. anthropométriques et biochimiques sont importantes si • Le score de consommation alimentaire est un score le but du projet est de diminuer le retard de croissance, composite établi à partir de la diversité du régime le poids insuffisant ou les taux de carence en vitamines et alimentaire, de la fréquence de la consommation minéraux et si la taille de l’échantillon permet une mesure alimentaire et du contenu nutritif des différents adéquate. Dans la plupart des projets de SAE, l’utilisa- tion d’indicateurs de consommation alimentaire repré- groupes alimentaires consommés par le ménage. sente une option pratique qui permet d’obtenir des Il a été validé par rapport à la consommation calo- informations pertinentes sur les impacts nutritionnels. rique par tête et aux indices de richesse et d’actifs. Les indicateurs de consommation alimentaire suggérés Le score est utilisé par le PAM dans ses activités de sont notamment les suivants : surveillance. • L’indicateur de Mois d’approvisionnement alimen- taire adéquat du ménage mesure l’accessibilité ali- • Les indicateurs simples et spécifiques au pro- jet, basés sur les interventions du projet, par ex. mentaire du ménage au cours de la dernière année et nombre de jours de la semaine précédente au cours rend compte de l’aspect saisonnier de la sécurité ali- de laquelle une quantité de X (aliment nutritif) a été mentaire. Il a été introduit en tant qu’indicateur d’im- consommée. pact standard dans tous les programmes de sécurité alimentaire d’Africare. • Les scores de diversité alimentaire, qui sont com- posés d’une simple addition des différents groupes • L’échelle de la faim du ménage mesure le degré alimentaires consommés par le ménage ou un indi- d’insécurité alimentaire du ménage au cours d’une vidu au cours d’une période de temps donnée (ha- période précédente de quatre semaines. Il est forte- bituellement 24 heures). Le score de diversité ali- ment lié au revenu du ménage et au score de richesse mentaire du ménage rend compte de la dimension et est utilisé par la FAO et les projets Feed the Future accessibilité alimentaire de la sécurité alimentaire, de l’USAID Améliorer la Nutrition au Moyen d’Approches Multisectorielles THE WORLD BANK Le document qui accompagne cette note se trouve à: http://bit.ly/multisectoralnutritionFR