40401 Revista Sectorial de Agua y Saneamiento - Bolivia Segunda etapa - Nº 5 - Marzo de 2007 Notas y Noticias Lecciones aprendidas Ensayos > Propuestas del sector > Los cambios en la > Agua y salud en Bolivia salud a la Asamblea regulación para la mejora > La visión social del agua Constituyente de los servicios y el acceso universal Editorial REVISTA Nº 5 Revista Sectorial de Agua y Saneamiento, Bolivia Contenido II Etapa, Nº 5, La Paz - Bolivia, marzo 2007 La revista CAUDAL es una publicación de insti- tuciones que trabajan en los sectores de agua 3 y saneamiento, salud, educación y medioam- biente de Bolivia. La participación en el Editorial Comité Intersectorial es abierta a todas las Agua, saneamiento y salud instituciones que lo soliciten o que deseen Agua, saneamiento y salud: contribuir presentando sus experiencias y lec- La intersectorialidad como estrategia de impacto La intersectorialidad como estrategia de impacto ciones aprendidas. Socios del Comité Intersectorial 4 Ministerio del Agua Ministerio de Salud Notas y Noticias del Sector ACDI Bolivia Proyecto boliviano gana concurso en la Feria del Desarrollo asados algunos semestres en los que CAUDAL dejó 30.000 vidas por año, con un impacto negativo en el de- ASDI Bolivia P Catholic Relief Services 2006 del Banco Mundial: Creación de demanda para saneamiento de circular, las instituciones lideradas por el ente rec- sarrollo de la niñez boliviana. Centro Profesional Multidisciplinario Una experiencia exitosa de Sumaj Huasi 4 tor del sector de agua y saneamiento han decidido el re- Fundación SODIS Taller Internacional Andino Amazónico en Perú: Hacia una gestión lanzamiento de esta revista; de esa manera, reiteran su De ahí que ambos sectores coinciden en el interés de es- Fundación Sumaj Huasi responsable del agua y saneamiento en la cuenca amazónica 6 FUNDASAB Encuentro Latinoamericano de Salud: Determinantes sociales política de concertación y coordinación con las institucio- tablecer sinergias para mejorar el impacto de sus interven- JICA nes que se relacionan con estos servicios. En esta nueva ciones, desarrollando acciones conjuntas y consensos OPS-OMS en las políticas de salud y calidad de vida 13 Programa de Agua y Propuesta del sector salud a la Asamblea Constituyente: fase se busca promover un enfoque intersectorial, dado que requieren decisión política y apoyo institucional. Un Saneamiento (WSP) Banco Mundial Los determinantes sociales de la salud y la intersectorialidad 14 que desde los sectores de servicios básicos y salud, y de punto de partida es la amplia predisposición en el nivel eje- Plan Internacional otros relacionados con el medio ambiente, se promueven cutivo de ambos sectores para desarrollar iniciativas con- PNUD PROCOSI iniciativas para mejorar la provisión de servicios sosteni- certadas. La estrategia de promoción y prevención de la 16 SISAB bles a las familias, especialmente a las de menores recur- salud, el decidido apoyo al desarrollo local y al desarrollo Socios para el Desarrollo Lecciones Aprendidas sos. Se propone que la revista CAUDAL sea un instrumen- humano y el impulso al acceso sostenible a servicios de UNICEF La planificación estratégica, herramienta para el desarrollo empresarial: to para lograr tales resultados, contribuyendo a la inter- agua y saneamiento son elementos que requieren un mar- Comité editor La experiencia de la cooperativa COSPHUL de Santa Cruz 16 sectorialidad en las intervenciones del Estado boliviano. co de políticas públicas intersectoriales para fortalecer las Jorge Jemio jjemio@enlared.org.bo Los cambios en la regulación para la mejora de los servicios Julian Ibarra jibarra@sias.gov.bo capacidades regionales y locales, por ello el sector salud y la salud pública: La SISAB y el acceso universal a los servicios 20 Dilma Flores dflores@worldbank.org Existen muchos aspectos que comparten los sectores de ha presentado la intersectorialidad como uno de los pila- Oscar Castillo ocastillo@worldbank.org Aportando a la sostenibilidad: Modelo de Desarrollo Comunitario Productivo 25 salud y servicios básicos en la implementación de sus es- res de su propuesta a la Asamblea Constituyente. Edición: trategias. Desde el sector de agua y saneamiento, las me- Dilma Flores tas de ampliación de coberturas con servicios sostenibles Corresponde a los actores institucionales y sociales mejo- Patricia Urquieta 32 tienen como fin último mejorar la salud de la población. A rar el impacto de las inversiones y optimizar los recursos Colaboración: Marco Quiroga Tecnología e innovación su vez, en el sector salud, la higiene y la salud primaria son de ambos sectores, promoviendo la intersectorialidad pa- Presentación y piloto en Bolivia: Ilustración portada: pilares de la prevención, la misma que no se podría ejecu- ra influir en los determinantes sociales de la salud y la cali- Carolina Lovo Metodología de saneamiento total liderado por la comunidad 32 tar sin agua potable y saneamiento de calidad. Las dia- dad de vida, en beneficio de la población más vulnerable. Diseño: rreas y enfermedades de transmisión hídrica son la prime- SALINASANCHEZ comunicación srl. ra causa de morbilidad y mortalidad que cobran más de El comité editor 36 Impresión: Artes Gráficas Sagitario srl. Ensayos Agua y salud en Bolivia 36 Dirección: Programa de Agua y Lineamientos para un proyecto de mediano plazo: Saneamiento (WSP) Banco Mundial La visión social del agua en Los Andes 42 Calle Fernando Guachalla # 342, La Paz Telf. 2153300, Fax 2153305 dflores@worldbank.org 46 Esta es una publicación apoyada por el WSP, Región América Latina y El Caribe. Publicaciones del sector El Comité Editor no es responsable por ningún comentario o idea expresada por los autores de los artículos o notas publicados. 3 Notas y noticias del sector Proyecto boliviano gana concurso en la Feria del Desarrollo 2006 CDC, quién había iniciado en Bolivia experiencias de familias adopten las alternativas de saneamiento mejora- Creación de Demanda para Saneamiento: tecnologías alternativas y microempresa. Así se esta- do durante los dos años de ejecución. bleció una alianza estratégica entre el CDC, la Una experiencia exitosa de Sumaj Huasi Universidad de Emory y la Fundación Sumaj Huasi para La Feria y su premiación elaborar la propuesta. En mayo de 2006, se realizó la feria que tuvo la partici- Juan Carlos Suntura El objetivo del proyecto fue mejorar el acceso a sanea- pación de 117 proyectos preseleccionados de los cuales csuntura@sumaj.org miento seguro en Bolivia a través del desarrollo de una 30 fueron premiados; fue impresionante ver a personas variedad de modelos de saneamiento de bajo costo, la de todo el mundo, al igual que nuestro grupo, esmerán- generación de demanda por servicios de saneamiento dose en presentar de la mejor manera posible sus pro- en comunidades locales y la creación de pequeñas yectos. empresas que presten servicios mejorados. Para ello, los fundamentos fueron: El acceso a instalaciones de sanea- Según relata Juan Carlos Suntura: "El inicio de la cere- miento seguras ha demostrado ser una de las interven- monia puso en todos un sin fin de emociones, habíamos ciones más efectivas para reducir la morbilidad y la mor- puesto nuestro mejor esfuerzo, el estar ahí ya era un talidad causadas por la diarrea. Con aproximadamente gran paso y debíamos sentirnos como ganadores. La 3.13 muertes por cada 1.000 niños, Bolivia registra uno primera alegría fue escuchar que nuestra propuesta de los índices más altos de mortalidad por diarrea en el había sido seleccionada como el mejor proyecto en el hemisferio occidental. El aumento del acceso a servicios área de saneamiento y minutos después la emoción de efectivos de saneamiento ha sido lento debido a las escuchar el título de nuestro proyecto nominado entre barreras financieras que enfrentan los hogares y a las los 30 proyectos ganadores. El equipo acudió a recibir el creencias socioculturales que influyen en el comporta- premio, fue un momento incomparable y uno de los que miento sanitario. Los esfuerzos por mejorar la cobertura más me ha impactado en todo el tiempo que trabajo con de saneamiento en general y la cobertura de saneamien- Sumaj Huasi". to ecológico en particular con frecuencia dependen de la La Feria del Desarrollo en el hall adopción de una única tecnología por parte de los hoga- "Comparto esta experiencia para animar a otras institu- del edificio central del Banco res que no satisface las necesidades, demandas y pre- ciones y personas a participar en este tipo de eventos Mundial en Washington. supuesto de cada uno de ellos. con la seguridad de que pueden ser los ganadores" concluye el Ing. Suntura. La Feria del Desarrollo 20061 fue organizada por el yecto recibió además el galardón de "el mejor proyecto La innovación y los resultados esperados Banco Mundial en colaboración con el Programa de en el área de saneamiento" Agua y Saneamiento (WSP/PAS) con el objetivo de El proyecto se propone realizar una evaluación cualitativa identificar y apoyar propuestas creativas que tuvieran El origen de la propuesta de Sumaj Huasi de comportamientos y actitudes sanitarias con el fin de potencial para replicarse. El Develpoment Marketplace identificar atractivos que incentiven al hogar a usar letri- escogió para la versión de este año la temática de Con la convocatoria del DM 2006 a principios de ese nas; luego, se usará esta información con dos fines: i) agua, saneamiento y energía y otorgó 4 millones de año comenzó para la Fundación Sumaj Huasi una his- modificar los actuales diseños de letrina, creando alterna- dólares en donación a proyectos innovadores de peque- toria emocionante, la tarea de crear un proyecto que tivas asequibles y aceptables, y ii) organizar una campaña ña escala. Se presentaron más de 2500 propuestas a reúna los requisitos de un proyecto ganador como de comercialización que genere demanda por los servi- nivel mundial y fueron seleccionados a través de un pro- menciona el Director de la Fundación Sumaj Huasi, Ing. cios de saneamiento en las comunidades locales. Se pro- ceso ampliamente participativo treinta proyectos como Juan Carlos Suntura. La idea del proyecto recogió las pone identificar pequeñas empresas para capacitarlas en ganadores, entre ellos el presentado por la Fundación experiencias de un modelo promovido por el Ing. la construcción de letrinas, la promoción del saneamiento Sumaj Huasi con la Universidad Emory de Atlanta y el Guillermo Orozco mentor de la Fundación y consultor y la comercialización de los fertilizantes fabricados sobre Centro para Control de Enfermedades (CDC). Este pro- de la OPS/OMS y la experiencia del Dr. Enrique Paz del la base de orina y sólidos biológicos. Las empresas ofre- cerán una variedad de modelos de saneamiento a la El Presidente del Banco Mundial Paul Wolfowitz, Christine Moe de Emory 1 Development Marketplace (DM): www.worldbank.org/developmentmarketplace.html comunidad con diversos precios; se espera que 200 University y Juan Carlos Suntura de la Fundación Sumaj Huasi 4 5 Taller Internacional Andino Amazónico en Perú la actividad minera y petrolera hídrico en la reducción de la las realidades ecológicas y cultu- que produce contaminación. Hacia una gestión responsable del agua pobreza y en la lucha contra la rales, b) promover el cambio de exclusión y de la gestión sosteni- hábitos en la población y c) tomar y saneamiento en la Cuenca Amazónica · Que la Cuenca Amazónica genera ble de los servicios de agua y decisiones responsables. la quinta parte del agua dulce dis- saneamiento para el cumplimiento ponible en nuestro planeta y que de los Objetivos de Desarrollo del · Teniendo en cuenta el encargo juega un papel fundamental como Milenio; así como la necesidad de dado por el Consejo de Ministros ción que contribuyan a la gestión regulador climático y en el mante- mejorar los mecanismos de siste- de Medio Ambiente y Desarrollo sostenible de los recursos hídricos y nimiento de la biodiversidad glo- matización de experiencias, uso e Sostenible -reunido en Paracas de los servicios de agua potable y bal, constituyendo un factor de intercambio de información en la en marzo de 2005- a la Secretaría saneamiento en la Cuenca vida para las colectividades búsqueda de nuevas políticas, General de la CAN, para coordi- Amazónica. En esta reunión Bolivia humanas de la región amazónica estrategias y prácticas de desa- nar y organizar con el CEPIS de la estuvo representada por funciona- en los países andinos. rrollo hídrico. OPS y el Programa de Agua y rios del Ministerio de Planificación, Saneamiento del Banco Mundial del Ministerio de Aguas y del · Que el 61% de la población de la · Asimismo, la importancia de arti- consultas con el fin de establecer Viceministerio de Cuencas. región amazónica andina (cerca cular las visiones, objetivos y acti- mecanismos para mejorar el de 4.2 millones de personas) no vidades entre las temáticas de la acceso a la información y conoci- Los participantes de este taller sus- cuenta con agua potable y el gestión de los recursos hídricos y miento, intercambio de experien- cribieron el siguiente acuerdo: 70% no dispone de servicios de los servicios de agua y sanea- cias y colaboración entre los paí- saneamiento, situación que reper- miento, y su relación con la salud ses para contribuir al cumplimien- cute en la calidad de vida de la y la biodiversidad. to de los Objetivos de Desarrollo Acuerdo de Iquitos población y en la sostenibilidad del Milenio asociados con los ser- del medio ambiente en la región, · Que para encarar los desafíos de vicios de agua y saneamiento, Considerando: donde se observan cada vez más la gestión integrada de los recur- tomando en cuenta criterios de · Que la red hídrica de la amazonía casos de contaminación. sos hídricos y específicamente de inclusión y sostenibilidad. El "Taller Internacional Andino continental está constituida por la gestión del agua y saneamien- Amazónico: hacia una gestión res- 50,000 kilómetros de ríos impor- · Reconociendo la importancia de to, es preciso a) encontrar solu- · Considerando que en julio de ponsable del agua y saneamiento", tantes y que es donde se genera la gestión integral del recurso ciones apropiadas y adaptadas a 2005 el Consejo Presidencial organizado por la Secretaría General aproximadamente el 20% del Andino encomendó a las autori- de la Comunidad Andina de agua dulce de escorrentía del pla- dades sectoriales identificar políti- Naciones (CAN), la Organización del neta, recurso estratégico en el cas y normativas comunitarias Tratado de Cooperación Amazónica equilibrio ecológico de la cuenca para la gestión integrada de los (OTCA) y el Programa de Agua y que contribuye a la perpetuidad recursos hídricos; que el Consejo Saneamiento del Banco Mundial de los bosques amazónicos. Andino de Ministros de (PAS/BM), se realizó en la ciudad Conscientes de que el agua es Relaciones Exteriores aprobó el peruana de Iquitos del 22 al 24 de vida y medio de vida, Plan Integrado de Desarrollo agosto de 2006. Social (PIDS), entendido como · Que los ríos son proveedores de una estrategia social comunitaria, El evento reunió 160 representantes agua y recursos hidrobiológicos, que tiene el propósito de encau- de gobiernos nacionales, locales, de constituyen la fuente de proteína zar acciones de alcance sub la academia, organismos no guber- animal y el medio de transporte regional (actividades, proyectos y namentales, intergubernamentales, más significativo para las pobla- programas) que enriquezcan y Programa de Agua y Saneamiento (WSP) agencias de cooperación técnica y ciones amazónicas; y que, no complementen las políticas nacio- Región América Latina y El Caribe de la sociedad civil para dialogar y obstante, son receptores de nales de superación de la pobre- Participantes del taller en una de las exposiciones realizadas en el encuentro de Iquitos. wspandean@worldbank.org considerar mecanismos de coopera- desechos urbanos y residuos de za y la inequidad social. 6 7 · Que en la Declaración de Iquitos Acuerdan: programas de educación sanitaria · Propiciar mecanismos y estrate- OTCA, el Programa de Agua y · Presentar estas recomendaciones de noviembre de 2005 los países · Consensuar una visión subregio- y ambiental, teniendo en cuenta gias de financiamiento accesibles Saneamiento del Banco Mundial y ante el Consejo de Ministros de miembros de la Organización del nal e intercultural sobre la conser- los desafíos y las acciones identifi- y ágiles para apoyar la realización de otras agencias nacionales, del Medio Ambiente y Desarrollo Tratado de Cooperación vación y el manejo de los recur- cadas como prioritarias por todos de proyectos sobre la conserva- sector privado y de cooperación, Sostenible de la CAN, el Consejo Amazónica (OTCA) se comprome- sos hídricos en la cuenca amazó- los actores. Asimismo, se solicita ción y manejo de recursos hídri- así como de los gobiernos loca- Andino de Desarrollo Social (a tra- tieron a desarrollar mecanismos nica que articule los conceptos, a los Estados asumir como una cos y el acceso sostenible a agua les. vés del Plan Integrado de Desa- eficaces de cooperación para criterios y herramientas de gestión prioridad el tema de agua segura segura y saneamiento en la cuen- rrollo Social - PIDS) y la Reunión conservar la Cuenca Hidrográfica integral y sea responsable de los y saneamiento. ca amazónica, promoviendo ade- · Incorporar las recomendaciones de Ministros de Relaciones del Amazonas, marco en el cual recursos hídricos y de los servi- más la utilización eficiente de los de este taller de Iquitos en los Exteriores de los Países Miembros vienen ejecutando el proyecto de cios de agua y saneamiento, valo- · Desarrollar a corto plazo dos pro- recursos administrativos y la parti- proyectos, programas y procesos de la OTCA; promover la creación manejo integrado y sostenible de rando los conocimientos tradicio- yectos bandera: "Agua segura y cipación local en la formulación e nacionales y supranacionales de un foro de intercambio a nivel los recursos hídricos transfronteri- nales. salud en la Amazonía", como pro- implementación de proyectos de relacionados con la cuenca ama- de autoridades nacionales res- zos en la cuenca del río yecto de lucha contra las enfer- inversión de carácter público y zónica, y en particular con los ponsables del sector agua, apun- Amazonas. · Hacer cumplir los derechos y medades tropicales relacionadas privado. proyectos: GEF/Amazonas que tando a estándares comunes de deberes de los habitantes de la al uso del agua, y "Lucha contra está elaborando la OTCA con los cobertura, sostenibilidad y calidad Tomando en cuenta lo anterior y las cuenca amazónica a tener acceso la contaminación en los ríos, lagos · Sistematizar y difundir los desafíos países miembros y el "Proyecto del agua. especificidades culturales, socioeco- sostenible a agua segura y sanea- y afines de la Amazonía", que y proyectos priorizados en este para el manejo sostenible de nómicas, ambientales y de salud de miento, con tecnologías apropia- incluyan el componente de edu- evento con el apoyo de la recursos hídricos" del Plan · Priorizar la revisión y articulación los diversos contextos y realidades das a la Amazonía, desarrollando cación y aseguren la participación Secretaría General de la CAN, la Integrado de Desarrollo Social - de normas relacionadas con los amazónicas, capacidades locales de gestión y de los usuarios y usuarias. Secretaría Permanente de la PIDS. servicios de agua potable segura Resultados de las mesas de trabajo ambientales. Que los gobiernos nacionales de la ficos de saneamiento básico recogiendo las · Establecer alianzas estratégicas entre agentes CAN se comprometan a hacer cumplir a las trans- demandas específicas locales. municipales para asegurar el apoyo y representa- Los desafíos en la cuenca amazónica nacionales la explotación de los recursos no reno- · Conformar una comisión compuesta de autorida- ción del gobierno local. A nivel de políticas vables y renovables en forma sostenible. des locales y regionales y entregar los acuerdos a · Construir una visión y definir prioridades para la · Evitar la contaminación ambiental y tratar las aguas las autoridades de alto nivel para su cumplimiento A nivel comunitario gestión integral de la cuenca. residuales de ciudades y poblaciones amazónicas. y difusión, especialmente a los ministerios de · Comprometer a las organizaciones sociales locales · Mejorar la gestión del agua y desarrollar políticas salud, saneamiento básico, vivienda y construc- con la sostenibilidad del recurso agua. nacionales claras para preservar el recurso hídrico A nivel municipal ción, energía y minas, agricultura y ministerios de · Mejorar la comprensión de la lógica cultural de los y promover el uso racional del agua. · Crear la organización amazónica de gobiernos medio ambiente. pueblos indígenas. · Extraer los recursos no renovables respetando el locales y fijar planes de acción a partir de este · Promover una visión de conjunto para el manejo medio ambiente sin dañar los ríos que son fuente taller. adecuado del recurso hídrico. de vida. · Conformar la junta de gestión de la red de gobier- · Lograr mayor participación de las comunidades · Tener un plan concertado para la gestión sosteni- nos locales amazónicos. incluyendo sus cuadros representativos y autorida- ble del recurso hídrico y la provisión de servicios de · Fortalecer el ejercicio de las funciones del área de des políticas. agua y saneamiento para la región. medio ambiente de los municipios amazónicos que · Promover y seguir procesos de involucramiento de · Satisfacer las necesidades básicas de agua pota- conforman la red. la mujer en la gestión de agua y saneamiento. ble y saneamiento en la zona garantizando la sos- · Elaborar estrategias para el cumplimiento de las · Impulsar el apoyo de las ONGs mediante conve- tenibilidad de los servicios. normas y obligaciones de las entidades prestado- nios con las comunidades. · Descentralizar la gestión de recursos hídricos y eje- ras de servicios municipales y de las juntas o comi- · Informar y educar a la población en la gestión del cución de competencias locales. tés de aguas para la dotación de agua segura para saneamiento individual, familiar y comunal. · Cumplir estrictamente los acuerdos y normas esta- la población. · Lograr la legalización de terrenos y la adjudicación blecidas referidas a los derechos humanos y · Elaborar, impulsar y fortalecer los proyectos especí- Representantes bolivianos con niños de una comunidad de Iquitos. de concesiones. 8 9 y saneamiento, así como de los Recomendar que los gobiernos Utilización de aguas subterráneas mecanismos de control en la eje- nacionales de la CAN se compro- de nivel freático profundo que ase- cución de proyectos y en la ope- metan a hacer cumplir a las trans- gure la pureza del agua. ración de servicios, bajo criterios nacionales las leyes para la explota- de aplicabilidad en el contexto ción de los recursos no renovables Control de enfermedades transmiti- amazónico y demandando su y renovables respetando los dere- das por el agua, tales como la dia- vigencia en todos los casos. chos humanos de los pueblos ama- rrea, dengue, malaria y otras. zónicos. · Promover la creación y la gestión Desarrollar "proyectos bandera" con de una red de gobiernos locales Acceso a agua segura estrategias y tecnologías adecuadas amazónicos, que interactúen a y saneamiento para zonas inundables. nivel local con juntas y otras enti- Diseñar e implementar proyectos dades prestadoras de servicios para las comunidades indígenas y Actividades de sensibilización de agua y saneamiento amazóni- asentamientos más pobres de y de capacitación cos, y que garantice un trata- forma viable, económica, social y Sensibilizar a los actores de todos miento efectivo de temas relevan- culturalmente Los acuerdos de Iquitos buscan mejorar las condiciones de acceso a los servicios básicos. los niveles sobre la importancia de tes en torno a la gestión integral y la gestión sostenible e integral del responsable de los recursos hídri- Conformar alianzas estratégicas Implementar un sistema de monito- Abrir un portal web para incentivar agua y saneamiento y los riesgos de cos y del agua segura y sanea- superando las fronteras político- reo de la contaminación de los ríos la discusión e intercambio de expe- la contaminación de la cuenca. miento. administrativas para el acceso efi- de la cuenca amazónica. riencias relacionadas con proyectos Emprender la búsqueda de solucio- ciente a agua segura y saneamien- amazónicos y la transparencia de nes con: gobierno, comunidades, · Diseñar e implementar una estra- to. Fomentar una cultura del agua pro- las acciones. empresas, instituciones y otros e tegia comunicacional sobre la vida realizando campañas perma- implementar un sistema de monito- gestión integral y responsable de Planificar y desarrollar proyectos nentes pro-agua en colegios, univer- Aspectos tecnológicos y de reo de la contaminación de los ríos los recursos hídricos y de los con participación real de la pobla- sidades, municipios, etc. protección de la calidad de agua de la cuenca. servicios de agua potable y sane- ción. Invertir en la investigación y desarro- amiento, especialmente dirigida a Reforzar la educación ambiental con llo de tecnologías apropiadas a las Definir estrategias educativas e los niveles local, municipal y Incluir en los diferentes proyectos de competencias que promuevan la especificidades de los contextos implementar programas de educa- comunitario en la cuenca amazó- calidad de agua la desparasitación y protección del agua a través de: i) la amazónicos, como por ejemplo la ción sanitaria y ambiental a través nica, que incluya la creación de control de enfermedades tropicales; formación intercultural bilingüe de utilización de filtros artesanales de: i) la formación intercultural bilin- un sistema de información y de gestión del manejo de aguas servi- maestros y la currícula de educación comunitarios, tratamiento con plan- güe de maestros, con competencias gestión del conocimiento. das, tecnologías adecuadas para primaria con programas que refuer- tas acuáticas, plantas flotantes de que promuevan la protección de los zonas inundables y disposición de cen la relación agua-suelo-bosques. sedimentación rápida con ciclón recursos hídricos, ii) el reforzamiento Las acciones prioritarias excretas. separador de sólidos. de la currícula de educación prima- en la cuenca amazónica Definir estrategias educativas para ria con la comprensión de que el Se calcula que para Actividades de sensibilización el cambio de prácticas que dañan Establecer una estrategia integral agua sólo existirá si la vemos en el 2030 se precisará entre Marco legal y administrativo y de capacitación los recursos naturales en base a para el tratamiento del agua pota- conjunto bosque-biodiversidad- Hacer prevalecer el principio pre- Sensibilizar a todos los actores de diagnósticos participativos que con- ble, saneamiento y residuos sólidos hombre-medio ambiente y iii) adap- un 14% y un 17% más cautorio y los procesos de consulta la cuenca sobre la importancia de la sideren la relación local-global y tomando en cuenta la cosmovisión tación de la currícula de formación de agua destinada al a las comunidades. gestión integral y sostenible del viceversa. y aspectos culturales. magisterial. riego para alimentar a la agua y saneamiento los riesgos de Simplificar los procesos administrati- la contaminación y emprender la Controlar la deforestación en las Replantear la gestión, manejo y tra- Fomentar una cultura del agua para población cada vez vos de la gestión de servicios de búsqueda de soluciones a todos los partes altas de las cuencas y riberas tamiento de aguas servidas de los el cambio de las prácticas culturales mayor del mundo. agua segura y saneamiento. niveles; gobierno, comunidades, de ríos y controlar la agricultura centros poblados ubicados en la que dañan los recursos naturales y empresas, instituciones, etc. migratoria. cuenca. controlar la deforestación en las par- 10 11 tes altas de las cuencas y riberas de Crear un portal web para la discu- Tomar en cuenta la cosmovisión de Encuentro latinoamericano de salud ríos; controlar la agricultura migrato- sión e intercambio de experiencias y las etnias en los programas de agua ria. para vigilar la transparencia de las segura y saneamiento. Determinantes sociales en las políticas acciones. Crear conciencia ciudadana sobre el Desarrollar modelos de gestión con de salud y la calidad de vida uso del recurso hídrico y el buen Diseñar e implementar programas de participación de la gente, investigan- manejo del agua. capacitación en la gestión integrada do en las comunidades. de recursos hídricos, que estén ínti- Coordinación de RR.II. - Ministerio de Salud y Deportes Abrir un portal web para incentivar la mamente ligados a la problemática Seguimiento janevid@gmail.com discusión e intercambio de experien- amazónica y que generen conoci- Crear una comisión de información y cias relacionadas con proyectos miento. seguimiento de los acuerdos y reco- En el marco de la Cumbre Social por Los sectores populares, trabajadores sobretodo a la vivienda, el agua y amazónicos y la transparencia de las mendaciones. la Integración de los Pueblos, el Mi- urbanos, campesinos, pueblos origi- saneamiento, los riesgos y el medio acciones. Comprometer a todos los actores en nisterio de Salud y Deportes, la narios e indígenas han identificado el ambiente, la alimentación y nutrición, el uso sostenible de los servicios de Crear una red de gobiernos locales OMS-OPS y la Organización Andina empleo, la cosecha, el acceso a los los estilos de vida, la educación en Información y gestión agua y saneamiento. municipales y mecanismos de inter- para la Salud OAS, organizaron el alimentos y al agua como sinónimos salud, el analfabetismo y en general del conocimiento cambio y articulación continua. Encuentro Latinoamericano "Deter- de salud. En consecuencia, el esta- a la pobreza y el desempleo. Crear un sistema integrado de infor- Participación minantes sociales en las políticas de do de salud de la población bolivia- mación en línea, incluyendo el uso Promover la participación de las Solicitar a la cooperación internacio- salud y la calidad de vida" que ela- na tiene determinantes que están Varios encuentros nacionales e inter- de "google earth" para ubicar geo- comunidades y organizaciones nal que apoye la implementación de boró un documento para ser entre- fuera del sector salud. nacionales han destacado la impor- gráficamente a los actores, expe- sociales en todo el ciclo de los pro- las líneas de acción acordadas. gado a la II Cumbre de la Comuni- tancia del enfoque intersectorial para riencias e información estadística. yectos de agua y saneamiento: dise- dad Sudamericana de Naciones. La pobreza, el desempleo y subem- encarar los determinantes sociales ño, elaboración, ejecución y evalua- Establecer una agenda común entre pleo, el bajo nivel educativo, reflejado de la salud y la necesidad de articu- Crear centros de referencia de infor- ción. la OEA, la OTCA y la Secretaría En el encuentro se acordó promo- en altas tasas de analfabetismo y de lar las estrategias, los programas y mación y gestión del conocimiento a General de la CAN. ver el compromiso sudamericano deserción escolar, especialmente de proyectos en esta visión. nivel de la cuenca amazónica. Crear mecanismos para conocer por la equidad y la inclusión social las mujeres, el bajo acceso a agua problemáticas y recibir propuestas Incluir estas recomendaciones en las para lograr la adopción de políticas segura y a servicios básicos, princi- Son fundamentales las iniciativas Hacer un registro de los actores y de los mismos usuarios y usuarias agendas de otros eventos que traten de salud respetuosas de la diversi- palmente en las áreas rurales deter- como el Sistema de Salud Familiar, promover un inventario regional de sobre el acceso y gestión del agua el tema de recursos hídricos de la dad multicultural, a partir de la arti- mina el acortamiento del ciclo de Comunitaria e Intercultual, los avan- recursos hídricos por países. segura y saneamiento. Amazonía. culación entre sectores y áreas de vida de niños, niñas y madres de los ces en la sostenibilidad de los servi- gobierno, movimientos sociales y grupos humanos socialmente exclui- cios y los esfuerzos de articulaciones pueblos originarios, para garantizar dos. Los determinantes sociales de programáticas entre los sectores de el acceso universal a la salud para la salud en Bolivia están relacionados salud, educación y saneamiento. El 80% de las todos los habitantes de la región sin enfermedades que fronteras ni discriminación alguna. se producen en los países en desarrollo Formar una red sudamericana de y provocan la muerte determinantes sociales y monitoreo de la situación de salud y promover de un niño cada una red de localidades y municipios ocho segundos, saludables, productivos y solidarios. se originan en el consumo de agua La salud y la enfermedad son las insalubre consecuencias de las condiciones materiales de vida de la población. Participantes del Taller Internacional de Salud, Familiar, Comunitaria e Intercultural 12 13 Propuesta del sector salud a la Asamblea Constituyente1 determinantes sociales de la salud3 a ral. La medicina tradicional forma par- mental y local. Todos los departa- través de la intersectorialidad. Se Los determinantes sociales de la salud te del Sistema Único de Salud mentos están de acuerdo en reco- sugirió incluir en la Constitución Boliviano y su ejercicio será regulado nocer la rectoría del Ministerio de Política del Estado que la salud de la por el Estado rescatando los saberes Salud y Deportes y el ejercicio de la y la intersectorialidad población es responsabilidad de y prácticas ancestrales de los pue- autoridad sanitaria en todos los nive- todos los sectores, se subrayó que blos indígenas originarios y afroboli- les. El carácter autonómico en su Dirección de Promoción de la Salud- Ministerio de Salud y Deportes la intersectorialidad debe ser política vianos para revalorizarla y realizar in- caso será reglamentado por una ley jjemio@enlared.org.bo de Estado en cumplimiento del man- vestigaciones propias desde la epis- específica, así como las competen- dato constitucional. Se recomendó temología de las culturas. cias que deben definirse para cada Con la finalidad de proteger consti- consolidar un sistema sanitario que nivel de gestión con implementación tucionalmente el derecho a la salud priorice la prevención de las enfer- Participación y movilización social progresiva. y la vida de la población boliviana, la medades y la promoción de la salud; Ministra de Salud y Deportes entre- coordinar en forma activa y partici- El Estado plurinacional debe garanti- Financiamiento gó a la Presidenta de la Asamblea pativa entre los diferentes sectores zar la participación de la sociedad Constituyente la propuesta del sec- para lograr la participación estrecha civil en la toma de decisiones en la El financiamiento del Sistema Único tor salud para su consideración en la entre educación, salud, servicios gestión pública de salud a través de de Salud Boliviano es obligación del Asamblea. En el proceso de elabora- básicos, gobierno municipal, prefec- una instancia de control social con Estado, que garantizará recursos ción de esta propuesta se reunieron turas y comunidad y un modelo poder de decisión, descentralizada, que permitan cumplir los objetivos 187 representantes de las nueve intersectorial de salud con gestión independiente y autónoma, constitui- de la política sanitaria priorizando la preconstituyentes departamentales social, enfatizando la equidad, inter- da legalmente dentro de un marco promoción de la salud y la preven- de salud. Estaban representadas culturalidad y accesibilidad. normativo e integral. ción de la enfermedad. Integrará los organizaciones nacionales sociales, aportes obligatorios del Presupuesto instituciones del sector y del sistema La intersectorialidad debe incorporar- Descentralización y autonomías General de la Nación (no menor del de salud, comunidades campesinas, se en la educación formal general y 10% del Producto Interno Bruto), de pueblos indígenas y originarios, aso- en la currícula de las instituciones for- El Sistema Único de Salud Boliviano la seguridad social, de las prefectu- ciaciones municipales, prefecturas y madoras de recursos humanos en el será descentralizado, integrador y ras, de los municipios y otras fuentes la prensa. Asistieron a este evento Sesión de la Asamblea Constituyente en la ciudad de Sucre. área de la salud (modelo de salud fa- con autonomía de gestión departa- (cooperación internacional, ONG), y observadores de la cooperación miliar comunitaria). La estrategia IEC contará con el respectivo control so- internacional e invitados de países ción alguna y el Estado tiene la obli- mente, con autonomía de gestión, (Información-Educación-Comunica- cial sectorial y territorial. de América Latina interesados en la gación y la responsabilidad de participativa, intercultural e intersec- ción) desarrollada en los ámbitos na- transformación política del sector garantizarla por medio de políticas torial, integrada e integradora con cional, prefectural, municipal y local Se considerarán posibilidades e ini- salud. La propuesta considera seis públicas, jurídicas, económicas, diferentes niveles de gestión. La ciu- debe adaptarse al enfoque intersec- ciativas de cambios y/o ajustes lega- temáticas fundamentales del sector: sociales y culturales que actúen dadanía tiene la corresponsabilidad torial. les, normativos, institucionales, fis- sobre sus determinantes. en la protección de la salud y la pre- cales y de financiamiento, articulan- Derecho y acceso a la salud vención de las enfermedades. Interculturalidad do estas dimensiones con el acceso El Estado garantizará la disponibili- universal a la salud y la creación del La salud es un derecho humano, dad, aceptabilidad y el acceso uni- Intersectorialidad2 La interculturalidad es el eje transver- Sistema Único de Salud Boliviano. social y fundamental, es un bien versal a través del Sistema Único de sal de la promoción de la salud, la público ligado a la vida y al desarro- Salud Boliviano que tendrá carácter La política nacional de salud estará prevención de la enfermedad, la aten- El compromiso nacional por la salud llo de todos los estratos y habitantes equitativo, gratuito, descentralizado dirigida a encaminar prioritariamente ción integral de la salud, la formación para una Bolivia digna, soberana, del país sin exclusión ni discrimina- política, administrativa y económica- estrategias de intervención sobre los y el desarrollo permanente de los re- La Ministra Heredia impulso el trabajo de los productiva y democrática se suscribió nueve comités pre constituyentes de salud cursos humanos con identidad cultu- en Sucre en octubre del 2006. 1 Extractado de los resultados de la Asamblea Preconstituyente Nacional de Salud. 2 Se incluyen algunos acuerdos de la Mesa de Trabajo Nacional por el interés de este número de la Revista CAUDAL en la intersectorialidad entre los 3 Los determinantes sociales de la salud dependen también de otros sectores específicos como educación, agua y saneamiento, vivienda, salud am- sectores agua, saneamiento y salud. biental; y temáticas como la seguridad alimentaria, desnutrición y otras. 14 15 Lecciones aprendidas La planificación estratégica, herramienta para el desarrollo empresarial Segunda etapa: realizados no acusan la existencia de troles de calidad del agua y la alter- la expansión del servicio cloro en el agua. No se tiene regis- nativa de recurrir a un crédito ­aun La experiencia de la cooperativa tros históricos de la calidad del agua siendo de fomento y con intereses Con el crecimiento de la población de ninguno de los pozos, ni de muy bajos­ implicaba la elevación COSPHUL de Santa Cruz en la zona surgieron nuevos asenta- monitoreo de algunos puntos de la de las tarifas del servicio. mientos aledaños y con ellos la red de distribución, actividad por cosphul@cotas.com.bo necesidad de ampliar el servicio de demás importante, ya que actual- Por esta razón, se realizó una planifi- agua. COSPHUL asumió la respon- mente no se sabe qué agua se está cación que contemplaba pasos gra- sabilidad de expandir el servicio de dando a la comunidad"2. duales a corto, mediano y largo agua potable a estos nuevos barrios plazo, con el objetivo de superar las y en un periodo de ocho años, de Ante la imposibilidad de conseguir deficiencias en todas las áreas de 1987 a 1995, se sucedieron varios recursos para garantizar el servicio operación La cooperativa periurbana COS- en la zona sureste, Los Chacos en directorios con sus respectivos con- de agua potable, se recomendaba Se consideraron principalmente los PHUL se encuentra en la ciudad de la zona este; Villa Anita sobre el sejos de administración y vigilancia. transferir los activos a SAGUAPAC. siguientes aspectos para esta planifi- Santa Cruz, la segunda más pobla- kilómetro 4 de la carretera al norte cación: da de Bolivia. Esta Entidad que es donde se formó la Tercera etapa: Esta situación motivó a los socios de · El agua no contabilizada era mayor Prestadora de Servicios de Agua Cooperativa de Servicios Públicos La intervención de INALCO COSPHUL en una asamblea general al 46% reflejando la falta de control Potable y Alcantarillado Sanitario "Humberto Leigue Ltda." a tomar la decisión de recuperar la de la producción en relación al (EPSA) ha logrado una buena posi- Por denuncias de los socios sobre administración de su patrimonio eli- consumo. ción en el sector de agua y sanea- Gracias al interés de los vecinos y malos manejos y prestación de un giendo un Directorio y sus Consejos · Sólo el 35% de las conexiones do- miento de esta región del país; sus principalmente al esfuerzo y perse- mal servicio, en 1995 el Instituto de Administración y Vigilancia. miciliarias contaban con medido- servicios en la zona periférica norte verancia de quienes realizaron los Nacional de Cooperativas decidió la res, lo que no permitía una estima- de la ciudad han pasado por etapas trámites y gestiones ante el Comité intervención de la cooperativa hasta El nuevo Directorio decidió contratar ción adecuada del consumo. de crisis y superación, se trata de de Obras Públicas1, en 1972 consi- la realización de una elección demo- un equipo de profesionales con el · Según parámetros de consumo per una experiencia que nos brinda guieron implementar un pequeño crática de nuevos consejos. objetivo de transformar la cooperati- cápita la producción agua potable muchas lecciones. sistema de agua con los compo- va en una institución con la capaci- de la cooperativa superaba am- nentes básicos: un pozo profundo En mayo de 1997 INALCO determi- dad de cumplir con su misión funda- pliamente la demanda ocasionan- Primera etapa: de agua, un tanque elevado y 1600 nó que COSPHUL presentaba defi- mental: "llegar a sus socios/ usua- do un desperdicio de los recursos La fundación metros lineales de red de asbesto ciencias financieras, técnicas, admi- rios en forma eficiente y oportuna hídricos y económicos. cemento. nistrativas y comerciales; el informe con la prestación del servicio". El crecimiento demográfico de sostenía: "Las redes de distribución La situación financiera de COSPHUL Santa Cruz ­ligado a la migración Relacionado a este sistema se con- no obedecen a un criterio técnico Cuarta etapa: no permitía realizar la adquisición de interna del campo hacia el área formó una cooperativa de servicios con relación a sus diámetros, por lo El despegue materiales e insumos para operación urbana en la década de los seten- públicos con sus socios fundado- que presentan bajas presiones en y mantenimiento, y menos para ta­ determinó el surgimiento de res, entre ellos, la señora Anita algunos puntos causando molestias El mejoramiento del sistema de agua inversiones nuevas. asentamientos aislados en varios Suárez de Leigue (esposa de a los usuarios. Existe solamente el potable y un servicio aceptable sectores de la periferia de la ciu- Humberto Leigue, cuyo nombre 35% de las conexiones domiciliarias requería contar con elevadas inver- El proceso del cambio dad, tales como El Bajío en la zona lleva la cooperativa) quien fue la con medidores, lo que genera en el siones para implementar nuevas oeste en el kilómetro 6 sobre la presidenta durante quince años, 65% restante mal uso del agua. fuentes de abastecimiento, perforar Con el objetivo de brindar un servi- carretera antigua a Cochabamba; periodo en el que se administró el pozos, sustituir la red pública por cio de agua potable y alcantarillado La Pampa de la Isla, en la zona servicio pero no se realizó ninguna Existe un mecanismo de cloración diámetros adecuados, construir tan- de acuerdo a parámetros de canti- este en el kilómetro 5 sobre el ampliación. que se considera insuficiente ya que ques de almacenamiento, completar dad, calidad y continuidad se con- camino a Cotoca; Villa 1º de Mayo los resultados de análisis recientes la micromedición, implementar con- formó un equipo entre directivos, 1 Institución departamental para el fomento del desarrollo que existía en los años 70s. 2 Evaluación técnica del Sistema de Agua Potable de COSPHUL. Instituto Nacional de Cooperativas. Mayo 1997. Santa Cruz - Bolivia. 16 17 basar sus actividades en una planifi- tegia definida, por lo que no se de gestión de una cooperativa cación estratégica cuyas acciones miden los resultados en el corto o deben contar con metas y objetivos sean medidas periódicamente. mediano plazo. Así como el piloto claros, que alcanzarán con instru- Cuando las cooperativas no otorgan que comanda un avión dispone de mentos que permitan reencausar los importancia al proceso de planifica- instrumentos que le permiten corre- desvíos. Si no se mide lo que se ción, las urgencias diarias conducen gir desvíos y alinear en la dirección y hace, no se puede controlar ni dirigir, personal ejecutivo y operadores, y La situación actual a acciones inmediatas, sin una estra- la altura correcta, los responsables por tanto, no se puede mejorar. En la actualidad, más de con un diagnóstico detallado se defi- 80 países, -el 40% de la nió la estrategia a seguir. Se ha logrado una administración población mundial - con criterio empresarial de sosteni- Se puso énfasis en la motivación y bilidad financiera y técnica, susten- La planificación: "No se puede mejorar aquello que no se mide" sufren una escasez grave participación de los funcionarios, cre- tada por una filosofía de servicio. de agua. Las condiciones ando una cultura de optimización de COSPHUL ha desarrollado un La misión y visión de la cooperativa se orientaban en la generación de flujos de caja positivos, con lo pueden llegar a recursos, seguridad, orden y limpie- modelo de gestión apoyado en hacia una cultura de calidad en el servicio, actual- que se reemplazó la red matriz que había cumplido empeorar en los za. Se fomentó una cultura empresa- metodologías modernas aplicadas mente se expresa en los resultados alcanzados, su vida útil y disminuir el porcentaje de fuga de rial para alcanzar la visión y cumplir como herramientas de gestión para creando nuevos desafíos hacia el futuro en beneficio agua. próximos 50 años a la misión ratificando permanente- el desarrollo y alcance de las metas de las y los socios/usuarios. Se ha diseñado un ins- medida que aumente la mente los valores institucionales. establecidas. trumento de seguimiento periódico a través de indi- · Sistema de comercialización. Paralelamente al me- población y que el Para lograr una gestión empresarial cadores que controlan el avance, permitiendo la joramiento de los aspectos técnicos, se implementó eficiente se asumió el compromiso Otro elemento importante para con- corrección del rumbo en forma oportuna. un sistema de comercialización destinado a brindar calentamiento mundial de alcanzar las metas establecidas, seguir sus metas ha sido asegurar la una mejor atención al socio/usuario, bajando la tasa perturbe los regímenes se empoderó a los funcionarios y continuidad de los directivos durante Las principales medidas de ajuste efectuadas con la de morosidad con una cultura de pago por el servi- de precipitaciones. directivos en la necesidad de actuar varias gestiones, quienes con el participación de los funcionarios y directivos de la cio mejorado. Las actividades fueron desarrolladas con responsabilidad para satisfacer apoyo de los socios llevan adelante cooperativa fueron: con eficiencia, lo que permitió evitar costos impro- a los socios/usuarios, a los clientes las políticas institucionales. ductivos y gastos innecesarios. externos y a los clientes internos. En · Micromedición. Se instalaron micromedidores a to- resumen, la planificación participati- Cabe destacar la importancia de la dos los socios, lo que permitió generar mayores in- · Sistema de información integral. La implementación va permitió que todos asuman su participación de los socios, quienes gresos. de este sistema permitió contar con estadísticas responsabilidad promoviendo iniciati- son consultados para la toma de · Motivación del personal. Se desarrolllo una nueva técnicas, comerciales y financieras, facilitando el vas para lograr soluciones integrales, decisiones sobre el destino de la mística empresarial basada en los valores institucio- proceso de planificación, dirección, control y mejo- con un espíritu de equipo interdisci- cooperativa en asambleas. nales de eficiencia y servicio. ramiento continuo. plinario. Asimismo, fue un acierto la forma- · Uso de la tecnología. Uno de los mayores logros fue Al contar con la capacidad financiera suficiente, se ción de comités especiales para la instalación de "variadores de frecuencia" en las otorgaron beneficios adicionales a los socios/usua- COSPHUL: indicadores de gestión logrados con las reformas proyectos específicos, como el estaciones de bombeo de mayor producción, lo rios como talleres educativos sobre el uso adecua- INDICADOR U/M 2001 2002 2003 2004 2005 "Comité impulsor del proyecto de cual permitió el control de presiones y caudales y la do del agua y se otorgó el seguro de sepelio. Cobertura de agua potable % 86.73 88.20 95.65 96.38 96.52 alcantarillado sanitario para los provisión de agua de acuerdo a la demanda, ade- Cobertura de alcantarillado % 0 0 0 0 22.00 Sistemas II y III". más de garantizar el control de pérdidas y fugas y la · Capacitación al personal. Otro de los pilares para Cobertura de micro medición % 99.14 99.23 99.45 99.71 100.00 disminución del consumo de energía eléctrica. los logros alcanzados es una política de capacita- Agua no contabilizada % 45.34 35.51 18.36 12.72 12.72 Lo aprendido Estas acciones permitieron prescindir de tres pozos ción y actualización continua del personal de la coo- Eficacia de incorporación % 86.02 90.34 96.01 100.0 100.00 de agua, lo que derivó en la disminución de costos y perativa. Periodo promedio de cobro Mes 2.06 2.31 1.77 1.77 1.77 La gestión de una entidad prestado- Continuidad de abastecimiento % 80.68 83.24 98.10 99.33 99.45 ra de servicios de agua potable y Rentabilidad de ingresos % 1.11 -24.67 -4.96 -12.35 4.60 alcantarillado sanitario, independien- te de su organización jurídica, debe 18 19 Figura 1 Funciones y atribuciones de la SISAB Los cambios en la regulación para la mejora de los servicios y la salud pública A fines del 2004, en la ciudad de El La SISAB en el acceso universal a los servicios Alto se inició un movimiento social Aprobar planes, metas de calidad, expansión y Otorgar conseciones, de rechazo a la gestión de la desarrollo de las EPSA y licencias y registros empresa Aguas del Illimani S.A. vigilar su cumplimiento (AISA) y en general a la presencia del mismo año se aprobó la Ley de una empresa privada en la pres- Superintendencia de Saneamiento 2066 Modificatoria de la Ley 2029, tación de servicios de agua potable Básico Aprobar y supervisar que limita el otorgamiento de conce- y alcantarillado sanitario, principal- la aplicación de Otorgar los derechos de precios y tarifas las y los usuarios, de las siones de fuentes de agua exclusiva- mente por la carencia de una estra- EPSA y del Estado mente para consumo humano. tegia social que permita el acceso Procesar las denuncias de la población de las áreas periur- y reclamos de las y los usuarios y de los EPSA De manera esquemática, las funcio- banas de la ciudad de El Alto a nes de la SISAB establecidas en la estos servicios. Ley 2066 son las siguientes: vos, expandir los servicios ni con- En este sentido, el gobierno de traer créditos. La implementación del programa de Bolivia instruyó a la SISAB iniciar las · Capacidad limitada para elaborar regularización de los servicios, en acciones necesarias para la termina- planes y programas de mediano y materia de otorgamiento de conce- ción del contrato de concesión. La largo plazo. siones, permitió contar a la fecha SISAB realizó una auditoria regulato- · Limitada posibilidad de cubrir los con 27 Entidades Prestadoras de ria que permitió evaluar todo el costos de inversión que demanda La regulación en el sector de sanea- Servicios de Agua Potable y periodo de vigencia de la concesión la instalación de los servicios. miento básico en Bolivia comenzó Alcantarillado Sanitario (EPSA), regu- de AISA (1997-2005) y el gobierno · Población de bajos ingresos en las en 1997, con la creación de la ladas con contratos de concesión negoció una salida amigable y con- áreas periurbanas con poca o nin- Superintendencia de Aguas. En de acuerdo al siguiente detalle: sensuada con AISA, en el marco del guna posibilidad de cubrir los dere- agosto del mismo año se firmó el contrato de concesión y de las nor- chos de conexión de los servicios primer contrato de concesión con la Las EPSA reguladas presentan dife- mas vigentes. de agua potable y alcantarillado empresa Aguas del Illimani S.A. para rentes modelos de gestión. A conti- sanitario. la prestación de servicios de agua nuación un resumen por tipo de Problemas en la gestión · Limitada capacidad y voluntad de potable y alcantarillado sanitario en modelo de concesión y por catego- de los servicios pago de tarifas en zonas periurba- las ciudades de La Paz y El Alto. ría de población: nas. A casi diez años de haberse iniciado · Elevada concentración de usuarios Posteriormente, el 29 de octubre de Departamento Nº concesiones la regulación de los servicios de domésticos frente a otras categorí- 1999, se aprobó y formuló la Ley La Paz 1 agua potable y alcantarillado sanita- as, que limita el subsidio cruzado 2029 de Servicios de Agua Potable Oruro 1 rio en Bolivia, los principales proble- en áreas metropolitanas. y Alcantarillado Sanitario, mediante Potosí 2 mas identificados a nivel de las · Elevado porcentaje de rezago tari- la cual se creó la Superintendencia Cochabamba 1 EPSA son: fario. de Saneamiento Básico (SISAB), en Chuquisaca 1 sustitución de la Superintendencia Tarija 2 · Alto porcentaje de pérdidas de Número y tipo de EPSA por categoría poblacional de Aguas, manteniendo sus atribu- Santa Cruz 17 agua en la red, lo que afecta su in- Metropolitana Mayores Intermedias TOTAL ciones regulatorias. Beni 2 greso y por lo tanto la expansión Empresa municipal descentralizada 1 4 3 8 Cooperativa 1 16 17 Pando (*) de los servicios. A raíz de los sucesos producidos el Empresa privada 1 1 Total 27 · Costos elevados y bajos ingresos Mancomunidad 1 1 año 2000 en la ciudad de que generan un desequilibrio finan- (*) En proceso de regulación (Fuente: SISAB). TOTAL 3 4 20 27 Superintendencia de Saneamiento Básico Cochabamba, durante la denomina- ciero que no permite reponer acti- Fuente: SISAB. acamacho@sisab.gov.bo da "guerra del agua", el 11 de abril 20 21 activa de los usuarios en la función va a ser aprobada. · Promover la gestión de los recur- regulatoria, apoyando en el control y · Incorporar normas que faciliten el sos hídricos para un manejo inte- mejoramiento de los servicios. acceso de la población de escasos grado y sostenible de los servicios recursos a los servicios de agua y básicos. Desafíos de la regulación saneamiento. · Facilitar y reconocer los derechos · Adecuar los instrumentos de se- para el uso múltiple del recurso hí- Los principales desafíos que debe guimiento y control para la regula- drico, priorizando el consumo hu- Figura 3 encarar la regulación en Bolivia tie- ción a entidades públicas y pe- mano. Nuevo enfoque regulatorio nen que ver con varios aspectos: queños operadores, consideran- do sus particularidades específi- Aspectos cas. NUEVO ENFOQUE REGULATORIO institucionales · Establecer mecanismos claros de · Promover la adopción de modelos control y seguimiento a las EPSA, de gestión más eficientes y soste- en el marco del cumplimiento de Inauguración de un sistema de agua potable en el altiplano. nibles. sus planes de desarrollo. Coadyuvar · Promover la asistencia técnica pa- al acceso · Poca o ninguna participación de Como consecuencia, en las áreas ra el fortalecimiento institucional de Aspectos universal Apoyar el de la pobla- desarrollo e los usuarios en el control y mejora- periurbanas de las ciudades grandes las EPSA a través de la Fundación técnicos ción a los implementa servicios Generar me- miento de los servicios. de Bolivia, principalmente, se tienen de Apoyo a la Sostenibilidad en · Promover el uso de tecnologías ción de la de agua y canismos de política · Debilidad en el control de la cali- múltiples operadores, muchos de los Saneamiento Básico (FUNDASAB) adecuadas a las condiciones y ca- saneamiento inserción de sectorial la población dad del agua e inexistencia de vigi- cuales no han sido reconocidos en y el desarrollo de la inversión con la pacidades técnica y económica de en el proceso lancia sanitaria, que pone en ries- el contexto del sector y prestan ser- aplicación de la política financiera las EPSA; así como niveles de ser- regulatorio go la salud de los usuarios. vicios de agua potable de manera sectorial. vicio que faciliten el acceso a los precaria, aunque cubren en alguna · Implementar un plan para la regu- servicios básicos. Por otra parte, los gobiernos munici- medida la demanda insatisfecha de larización de las EPSA que incluya · Promover la complementariedad Aspectos pales ­que de acuerdo a las leyes este servicio. a las zonas urbanas y periurbanas, entre las EPSA a través de la pres- económico-financieros vigentes son responsables por los y a las poblaciones pequeñas y tación de servicios. · Aprobar estructuras tarifarias que servicios básicos en su jurisdicción­ La regulación y el acceso medianas. · Ampliar mecanismos de informa- permitan aplicar subsidios a los en muchos casos presentan altos universal a los servicios · Promover la articulación con el ción relativos a la gestión de las sectores más pobres asegurando niveles de endeudamiento, lo cual sector salud para la vigilancia de la EPSA para mejorar la eficiencia, la sostenibilidad financiera de las les impide atender adecuada y opor- La función regulatoria de los servi- calidad del agua para consumo eficacia y economía de los servi- EPSA. tunamente la demanda por los servi- cios de saneamiento básico dentro humano. cios (benchmarking). · Promover la eficiencia económica Figura 2 Interrelación de actores cios de saneamiento básico. del marco normativo vigente busca · Consolidar la regulación con un · Establecer instrumentos para la de las EPSA a fin de que los ingre- preservar y precautelar el equilibrio enfoque más participativo de la so- realización de auditorías regulato- sos cubran los costos. · Políticas públicas de intereses entre usuarios, EPSA y ciedad civil y de apoyo a la gestión rias integrales que abarquen as- · Introducir y aplicar en las EPSA el · Políticas sectoriales Estado; intereses que se resumen de las empresas. pectos sociales, legales, técnicos, concepto de contabilidad regula- ESTADO · Políticas técnicas en el siguiente esquema: ambientales y económico financie- toria, que incluya criterios de efi- Aspectos legales ros. ciencia, oportunidad y transparen- En este marco, el ente regulador · Impulsar la complementación del · Establecer o mejorar los mecanis- cia. · Buena cantidad, · Incremento de calidad y presión SISAB coberturas debe acompañar las políticas nacio- marco regulatorio con la aproba- mos de control de calidad del agua de agua · Calidad de servicio USUARIOS · Cobertura · Eficiencia técnica nales, y promover la expansión y ción de los Reglamentos de la Ley y coordinar con el Ministerio de Aspectos sociales EPSA universal y financiera sostenibilidad de los servicios; la 2066. Salud y Deportes la implementa- · Fortalecer la relación de la institu- · Tarifas justas · Inversiones · Transparencia · Calidad de agua calidad, eficiencia técnica y econó- · Adecuar la regularización de las ción de un programa de vigilancia ción con la sociedad civil y articu- mica de las EPSA y la participación EPSA en base a la normativa que sanitaria. lar mecanismos de participación 22 23 en el proceso de regulación me- y eficiencia en la gestión técnica y Aportando a la sostenibilidad diante el control de la calidad de económica. Asimismo, además de los servicios y el cumplimiento de cumplir su rol regulatorio propia- Modelo de Desarrollo Comunitario Productivo las metas. mente dicho, la SISAB deberá jugar · Fomentar la participación de los un rol facilitador en la identificación Coordinación Nacional JICA/ASVI usuarios en la gestión de sus ser- de la demanda de inversiones y/o Proasvi@gmail.com vicios básicos, creando mecanis- de asistencia técnica de las EPSA y mos y espacios de participación canalizarlas a instancias como la El Programa de Desarrollo de Aguas sultados encontrados JICA imple- ciudadana. FUNDASAB u otras. Subterráneas (PRODASUB), financia- mentó el Modelo de Desarrollo · Desarrollar programas de educa- do por la Agencia de Cooperación Comunitario Productivo DESCOM- ción e información para los usua- Con el programa de licencias y regis- Internacional de Japón (JICA), des- Productivo2, una vez validados sus rios en aspectos relativos al acce- tros se propone incorporar al sistema arrolla trabajos de perforación de po- postulados, lo que permitió dotar a so a los servicios y uso racional del regulatorio a las EPSA urbanas, zos profundos desde 1998 en los de- las familias usuarias de mayor capa- recurso hídrico. periurbanas y rurales, lo que posibili- partamentos de Chuquisaca y Santa cidad de pago para mantener funcio- · Promover los derechos y obliga- tará mejorar la gestión de las EPSA, Cruz (Fase I), en Tarija y Oruro (Fase nando los sistemas de pozos profun- ciones de los usuarios a través del velar por los usuarios mediante la II), Potosí y La Paz (Fase III) con el ob- dos a través de una tarifa real que hi- involucramiento y aproximación de fijación de tarifas justas y contribuir al jetivo general de mejorar las condicio- zo posible cubrir los costos opera- la SISAB a la sociedad civil. mejoramiento de la salud pública a nes de vida de los habitantes del área cionales y prever las inversiones de · Informar a la sociedad civil sobre través del control de la calidad del rural, a través de la provisión de agua expansión y reposición. las acciones y resultados de ges- agua de consumo humano. apta para el consumo humano. tión de la SISAB. El DESCOM-Productivo se convirtió · Informar a la sociedad civil sobre el Con el aporte de las entidades del Las experiencias desarrolladas duran- en una herramienta del proyecto desempeño de las EPSA en el sector y de la cooperación interna- te este proceso generaron resultados "Agua es salud y vida" (ASVI) bajo un marco de la regulación. cional, se avanzará en el propósito positivos en cobertura de perforación de mejorar la salud y la calidad de de pozos profundos, pero en cierta Conclusiones vida de la población, alcanzando las medida también mostraron las defi- metas del milenio y el objetivo del ciencias y los problemas en la com- Con la regularización de las EPSA acceso universal a los servicios. plementación de redes de distribución se pretende que éstas provean ser- y en la sostenibilidad del servicio por vicios de calidad, con transparencia Ante estos desafíos, la SISAB ha la falta de capacidad de pago de las generado una nueva visión: ser una familias, muchas veces determinada entidad fortalecida que regula la por la falta de trabajo y/o bajos ingre- calidad, sostenibilidad y universali- sos económicos de la unidad familiar. dad de los servicios de saneamiento básico con eficiencia y transparen- Con el fin de revertir esta situación, cia en favor de la comunidad y JICA financia desde el año 2003 ex- reconocida por la sociedad civil. Su periencias que incluyen iniciativas nueva misión que es la de ejercer la productivas1 en doce comunidades función regulatoria en la prestación rurales de altiplano, valle y llano en de servicios de saneamiento básico cuatro departamentos. Partiendo de dentro del marco normativo vigente diagnósticos y en función de los re- velando por los derechos del usua- rio y la sostenibilidad del servicio, 1 Se detalla el tipo de iniciativas productivas en el cuadro de la página XX. con el objetivo de mejorar la calidad 2 Para la implementación de este modelo se contrataron los servicios de la Fundación PASOS y en virtud del apoyo financiero que brindó JICA todo el Autoridades nacionales y directores sociales de la FUNDASAB de vida de la población. proceso se denomina JICA-PASOS. 24 25 Los elementos socioeconómicos y ca- base corroboran esta necesidad y la enfoque de sostenibilidad integral. PROYECTO DESCOM racterísticas técnicas de las doce co- importancia de implementar acciones "La pobreza y la con transversal Los proyectos se ejecutaron de ma- productiva munidades intervenidas describen en que permitan que las familias usuarias exclusión han crecido y nera conjunta con un facilitador de JI- forma general la situación de partida: cuenten con capacidad de pago y de se trata de un problema CA en cada prefectura; posterior- gestión del sistema de agua de pozo Diagnóstico en multidimensional y mente, este equipo trabajó con los Ejecución y validación 12 comunidades Todas las comunidades disponen de profundo. DESCOM PRODUCTIVO municipios, comunidades y otras ins- (octubre 2003 complejo que afecta el (abril 2004 a septiembre 2004) un comité de agua que se sujeta a a marzo 2004) tituciones (FPS, ONG, fundaciones y normas consensuadas para el funcio- El primer paso consistió en la identifi- ingreso, los servicios otras) de apoyo al sector de agua po- namiento del servicio y que respon- cación de los directivos y líderes de básicos, la educación, el table y saneamiento básico. Periodo de transición Desenganche de den más a usos y costumbres. las comunidades donde se iba a ini- al proyecto ASVI las 12 comunidades El 92% de ellas cuentan con estatu- ciar el trabajo, una vez logrado el con- sistema de salud e (abril 2005 a septiembre 2005) diagnosticadas tos orgánicos y reglamentos internos, senso y la aceptación se presentaron interpone barreras Iniciación del proceso: pero son poco acatados. los alcances del proyecto y se planifi- culturales a los saberes contexto local Ejecución del proyecto ASVI e có la elaboración del diagnóstico co- implementación del DESCOM Productivo originarios, por lo que como una transversal para la sostenibilidad del servicio El número de familias usuarias por munal del uso y administración del Las doce comunidades intervenidas comunidad varía dependiendo del lu- sistema y las aptitudes productivas. requiere una clara en la primera etapa del proyecto res- gar y zona: de doce (Santa Bárbara, respuesta intersectorial, ponden a diferentes escenarios so- go, los usos del agua están asocia- mientos adquiridos por las familias so- municipio Méndez, departamento de El diagnóstico participativo permitió intra e intercultural, con cioculturales, se encuentran entre dos a las características de los pisos bre el uso del agua y aprovechamiento Tarija) a 600 (Machacamarca, munici- que los usuarios se involucren en esta ellos aymaras, quechuas y guaraníes, ecológicos y macroregiones. de sus beneficios en la higiene y en la pio Pantaleón Dalence, departamen- fase del proyecto no sólo proporcio- participación etnias con similitudes y grandes dife- preparación de los alimentos. to de Oruro). nando información sino identificando comunitaria" rencias en sus patrones de compor- Los problemas encontrados pueden los problemas y recomendando líneas tamiento respecto a la administración tener genéricamente dos orígenes: Asimismo, se observó que el manejo El 83% de los sistemas de dotación de de acción que más tarde se traducirí- Cumbre Latinoamericana de del agua. Al tratarse de una necesi- uno atribuible a factores técnicos, co- tarifario está condicionado a la capa- agua está en funcionamiento, el saldo an en correctivos y acciones tendien- Presidentes, Cochabamba, dad básica, aspecto común para to- mo el rendimiento del pozo y el diseño cidad de pago de los usuarios, con la no presta servicios debido a factores tes a fortalecer los comités de agua. diciembre de 2006. dos, la visión del cuidado de la fuente de la red ligado al control medido del tendencia a aplicar una tarifa "social" técnicos (es el caso de Toledo y Terminado el diagnóstico, éste fue de- y de asegurar su provisión continua consumo; el otro, relacionado al grado y no "real", privilegiando más el costo Quelcata, departamento de Oruro). vuelto a cada comunidad y se inició la ha estado presente en todos los de consolidación del comité para ejer- de operación que las inversiones para El promedio de mora es de 41%. aplicación de los cinco componentes componentes ejecutados, sin embar- cer una buena gestión y a los conoci- la reposición y ampliación. Existen sistemas con porcentaje de del DESCOM-Productivo: organiza- mora menor al 10% (Alegría, departa- ción y movilización, educación sanita- mento de Chuquisaca y Porcelana ria, administración, operación y man- Comunidades intervenidas en la primera etapa del proyecto ASVI-JICA Bajo, departamento de Tarija) y mayor tenimiento, e iniciativas productivas. Departamento Municipio Comunidad Altitud msnm Nº familias Nº familias Año de perfo- al 85% (Toledo y Machacamarca, de- usuarias ración del pozo partamento de Oruro). Sólo el 33% de Metodología Chuquisaca Sucre Thaco Pampa 2921 65 56 1998 los sistemas dispone de un control de Alegría 2740 70 50 1998 consumo de agua con medidores. El proceso de implementación del La Barranca 2926 180 83 1998 proyecto consideró tres etapas, que Santa Cruz Cotoca El Tarope 381 240 70 1998 Proceso de intervención fueron desarrolladas con organizacio- Warnes Azuzaqui 330 116 86 1998 Cabezas Yateirenda 481 56 56 1998 El modelo fue formulado con la finali- Flujo de concertación Oruro P. Dalence Machacamarca 3700 1125 600 2000 dad de contribuir con experiencias Formulación Toledo Toledo 3715 299 208 2000 concretas para alcanzar posibles es- del Modelo Concertación Diagnóstico Concertación Eucaliptos Quelcata 3780 150 85 2000 cenarios de sostenibilidad de los sis- de Desarrollo (acción) (línea de base) (acción) Comunitario Tarija Cercado Turumayu 2076 240 79 2001 temas bajo un enfoque productivo y Productivo San Lorenzo Santa Bárbara 2200 28 12 2001 social. Los resultados de la línea de Bermejo Porcelana Baja 392 40 38 2001 26 27 nes locales, instituciones de los sec- ses incluyendo el plan de desengan- ción. También se realizaron talleres de gencia. En las comunidades que no ticas organizando talleres de plome- tores de salud y educación, y los prin- che de las comunidades definidas. higiene corporal, bucal y prevención contaban con estatuto orgánico ni re- ría, soldadura y orientaciones de al- cipales actores locales, consensuan- de enfermedades de origen hídrico glamento interno se procedió a su bañilería básica dirigidos principal- do ideas, acciones y procesos. En el componente organización y mo- utilizando algunos videos educativos elaboración, aprobación y aplicación. mente a jóvenes que demostraron in- vilización se adoptaron técnicas de que generaron reflexión y discusión. terés en este aprendizaje. Se impar- Etapa de concertación planificación participativa municipal Se hicieron prácticas de higiene en El componente de operación y man- tieron instrucciones prácticas sobre Tuvo dos espacios en los que tanto para lograr mayor involucramiento y ferias educativas cuyos protagonistas tenimiento aplicó técnicas muy prác- el encendido del generador o motor a las autoridades locales (sindicatos compromiso de las bases, la socializa- fueron los niños y niñas en acuerdo agrarios, organizaciones territoriales ción del diagnóstico y la validación y con los docentes de los estableci- Beneficios económicos del proyecto de base, miembros de los comités) priorización de demandas de tipo pro- mientos educativos, ya que esta ini- Comunidad Nº de familias Iniciativa productiva Descripción como los usuarios y usuarias partici- ductivo. Estas demandas fueron so- ciativa complementaba las activida- participantes paron en la toma de decisiones: metidas a un análisis de viabilidad des que tenían previstas como parte Thaco Pampa 25 Huertos familiares Ingreso neto de Bs 150 en 6 meses técnica y financiera y se identificaron de sus programas educativos. 21 Producción de plantas frutales Sin ingresos monetarios. Concertación para el desarrollo del dos tipos de demandas que podrían y ornamentales Producción para consumo familiar diagnóstico. Se necesitaba contar recibir el apoyo del proyecto en base En el componente de administración 14 Capacitación en oficios (plomería y soldadura) Sin ingresos con la aprobación de todos los invo- a criterios de tiempo y monto de la se desarrollaron eventos de análisis y 10 Cocinas mejoradas Disminución del consumo de leña en 23% lucrados para poder aplicar los ins- inversión; se eligieron aquellas que reflexión sobre la importancia del Alegría 15 Huertos familiares Ingreso neto de Bs 130 en 5 meses trumentos de recolección de infor- requerían corto tiempo de ejecución concepto de tarifa para hacer soste- 5 Producción de plantas frutales Sin ingresos monetarios. mación comunitaria, como son las y cuyo efecto e impacto relativo po- nible la prestación del servicio, para y ornamentales Producción para consumo familiar boletas familiares y comunales dirigi- día constituirse en un factor de moti- ello se trabajó con la información y re- 8 Capacitación en oficios (plomería y soldadura) Sin ingresos das a los comités de agua para la ob- vación para lograr mayor compromi- gistros contables de la propia comu- La Barranca 11 Huertos familiares Obtención de productos para el consumo familiar tención de información sobre los sis- so a la comunidad en base a resulta- nidad. Aquellos instrumentos bien 21 Producción de plantas frutales Sin ingresos monetarios. temas de agua de pozo profundo. dos demostrados. El segundo tipo elaborados fueron reforzados y ex- y ornamentales Producción para consumo familiar Esto permitió la elaboración de la lí- de demandas, que excedían las ca- tendidos a otros miembros de la co- 10 Capacitación en oficios (plomería y soldadura) Ahorro en la instalación de medidores (Bs 65) nea de base y posteriormente el pacidades financieras del proyecto y munidad, considerando el nivel de ro- 10 Cocinas mejoradas Disminución del consumo de leña en 23% diagnóstico. requerían mayor tiempo, fueron remi- tación y la responsabilidad del cargo El Tarope 18 Huertos familiares Ingreso neto de Bs 230 en 8 meses tidas a un paquete de proyectos que en la directiva del comité. En las co- 70 Elaboración de un estudio-proyecto piscícola En negociación con el municipio Concertación para la formulación del se elaboró posteriormente para efec- munidades que mostraron debilida- Azuzaqui 10 Huerto grupal del Centro de Mujeres Obtención de productos para el consumo familiar modelo de desarrollo comunitario tuar gestiones de financiamiento ante des se incorporaron nuevas herra- 50 Elaboración del Plan de ordenamiento predial Posibilita mejorar el aprovechamiento de los productivo. Se requería definir las ac- otras instituciones, tarea en la que mientas, principalmente para el regis- de las Tierras Comunitarias de Origen recursos naturales ciones para la implementación de los también se acompañó a la directiva tro y control del pago de la tarifa. Para Yateirenda 30 Huerto comunal Obtención de productos para el consumo familiar cinco componentes del DESCOM- de los comités de agua. fortalecer este trabajo se elaboraron 30 Vivero de frutales Sin ingresos monetarios. Productivo con procesos y herra- cartillas didácticas y un plan curricular Producción para consumo familiar mientas validadas. Este proceso de En el componente de educación sani- que facilite el trabajo del personal de Machacamarca 25 Producción de frutales Aún sin ingresos concertación sirvió además para la taria se recurrió a técnicas prácticas apoyo a los comités de agua, en su 20 Huertos familiares Ingreso neto de Bs 190 en 6 meses implementación de alternativas pro- como la preparación higiénica de los función de fortalecer aspectos esen- Toledo 50 Panadería del Centro de Mujeres Ingreso neto de Bs 187 por mes durante todo el año ductivas que coadyuven a la sosteni- alimentos, actividades que en princi- ciales del desempeño de éstos. Quelcata 30 Módulo de conejos Ahorro en la compra de alimentos (carnes) bilidad del servicio, específicamente a pio estuvieron motivadas por el pro- Turumayu 22 Módulo de aves Ahorro en la compra de alimentos (carnes y huevos) la generación de ingresos que permi- ducto que iban a obtener y después Se desarrollaron eventos específicos 22 Aprovechamiento de agua mediante atajados Posibilita la seguridad en la producción agrícola tan al pago de tarifas. por el interés de aprender nuevas re- para la actualización del estatuto or- Santa Bárbara 16 Huertos familiares Obtención de productos para el consumo familiar cetas. Los productos obtenidos fue- gánico y el reglamento interno de los 16 Aprovechamiento de agua mediante atajados Posibilita la seguridad en la producción agrícola Etapa de implementación ron comercializados entre los partici- comités de agua que luego fueron so- 10 Capacitación en oficios Posibilidades de empleo La implementación de los componen- pantes con la finalidad de generar cializados en las comunidades, apro- (instalación sanitaria, eléctrica y de gas) tes del proyecto tomó dieciocho me- fondos de utilidad para la organiza- bados en asamblea y puestos en vi- Porcelana Baja 15 Panadería del Centro de Mujeres Ingreso neto de Bs 250 al mes durante todo el año 28 29 para ejercer un oficio en su vida per- Las unidades familiares campesinas se innovan modelos o validan iniciati- ceso de análisis para su implementa- sonal. Finalmente fue implementado generan ingresos económicos a par- vas en el ámbito comunal o grupal, ción a nivel nacional, departamental y el componente de iniciativas pro- tir de las vocaciones y potencialida- este esfuerzo es insuficiente si no se local. ductivas a partir de las aspiraciones des de sus comunidades. incorporan las lecciones aprendidas identificadas en el diagnóstico. Dependiendo de la viabilidad de los en los instrumentos de política y pla- La apropiaciónpor parte de las coo- proyectos se desarrollaron diversas nificación. perativas y EPSAS tiene como impli- Diversas iniciativas surgieron en este iniciativas productivas bajo el princi- cancia que se lo vaya incorporando componente3, todas ellas demanda- pio de la relación "tarifa - generación El Modelo de Desarrollo Comunitario de manera gradual; esto supone la ron capacitación objetiva acompa- de ingresos". Productivo involucra de manera di- socialización, difusión y capacitación ñada de algún material de apoyo pa- recta al Comité de Agua Potable y tanto de consultores, técnicos pre- ra su complementación o recordato- La producción de hortalizas tanto en Saneamiento (CAPyS), por ello debe- fecturales y municipales en el uso del rio; en las comunidades en que no invernaderos como en cultivos hortí- ría ser considerado en el diseño de mismo. se contaba con el nivel de instruc- colas se desarrolla con la finalidad de las normas generales del sector. ción adecuado para la realización de reducir gastos en la canasta familiar y En el ámbito regional y local, las pre- cursos, para obtener los resultados con el propósito de diversificar su ali- El analfabetismo se constituye en una fecturas departamentales, los go- diesel en aquellos sistemas que no esperados de la capacitación se mentación. Estas iniciativas están di- limitación para la buena gestión de biernos municipales y las ONG son cuentan con energía eléctrica. Se aplicaron principalmente técnicas rectamente relacionadas con las or- los comités de agua, principalmente los responsables de su aplicación. desarrollaron prácticas de manteni- basadas en la práctica. ganizaciones funcionales que agluti- del área rural, por lo que se deben miento de este tipo de maquinaria, nan mujeres, como clubes de madres considerar métodos alternativos de El principio conceptual del Modelo de enseñanza sobre los insumos que re- La experiencia desarrollada permitió o centros de mujeres. capacitación para los procesos de Desarrollo Comunitario Productivo es- quiere y se explicó la importancia de generar fondos que beneficiaron a administración, control y registro. tá íntimamente ligado a la capacidad realizar los cambios oportunamente a muchas familias con la incorporación El porcentaje de mora bajó de 42% de generación de ingresos sobre ba- fin de mantener funcionando perma- de actividades productivas que lue- antes de proyecto a 26% después del En la mayoría de los casos, los opera- ses productivas y a la responsabilidad nentemente el sistema. go fueron monetizadas y destinadas proyecto. En general, existen comités dores de los sistemas de agua son de pago de tarifas por consumo de a cubrir parcialmente el importe de la de agua con menor porcentaje de remunerados, lo que constituye un agua. También se hicieron prácticas de tarifa del servicio. mora en el pago de tarifas debido a la aspecto favorable para el mejor des- desinfección del tanque de almace- generación de ingresos adicionales. arrollo de sus funciones. Bajo este principio las iniciativas pro- namiento de la red de distribución Resultados del componente ductivas de corto plazo están inci- con el objetivo de que exista gente de iniciativas productivas Lecciones aprendidas La apropiación del diendo en los usuarios/as en la cance- entrenada para realizar con solvencia DESCOM-Productivo lación del pago de tarifas de manera estas tareas. El manejo de cuadernos Considerando que la dinámica de Todo modelo o iniciativa probada de- puntual y responsable, influyendo di- de registro de volúmenes y cálculos las acciones de cada comité de be ser considerada en el proceso de El DESCOM-Productivo es funda- recta y proporcionalmente en la dismi- básicos de caudales fue otro tema de agua es particular y no es posible diseño de políticas municipales, de- mental para la sostenibilidad del ser- nución de la mora por concepto de capacitación. La orientación fue diri- homogeneizarlo bajo parámetros partamentales y nacionales. Si bien vicio. Es necesario continuar el pro- cobro de tarifas. gida a los operadores de las directi- determinados debido a factores cul- vas en ejercicio y a todos los intere- turales, organizativos, políticos y sados, señalándoles que además de otros, el detalle de los resultados al- El principio conceptual del Modelo de Desarrollo Comunitario prestar un servicio a su comunidad canzados con este componente se Productivo está íntimamente ligado a la capacidad de generación de cuando corresponda ejercer esta miden en el ingreso complementario ingresos sobre bases productivas y a la responsabilidad de pago de función adquirirán conocimientos para cubrir el costo de la tarifa. tarifas por consumo de agua. Bajo este principio las iniciativas produc- tivas de corto plazo están incidiendo en la cancelación del pago de 3 En varias comunidades se implantó huertos comunales y familiares. Se incursionó en la producción de frutales, la capacitación fue en el terreno, tarifas de manera puntual y responsable, influyendo directa y propor- desde la preparación, la cosecha y la comercialización o utilización en la ingesta familiar. También se organizaron panaderías a partir de un horno cionalmente en la disminución de la mora por concepto de cobro de semi industrial, luego se diversificaron los productos según el criterio de los propios socios/usuarios. En el campo del ganado menor, se incorporó tarifas. la cría de conejos en el altiplano y de patos en el valle (Tarija). 30 31 Tecnología e innovación Presentación y piloto en Bolivia éxito de Bangladesh, iniciada por crecido hasta 3.000, demostrando una ONG a fines de los años 90, nuevamente la capacidad de res- La mitad de las camas Metodología saneamiento total ahora involucra a más de 600 ONG puesta de los proveedores de peque- de hospitales del que trabajan con autoridades loca- ña escala al mercado local. El costo mundo están liderado por la comunidad les para difundir mensajes mejora- de las letrinas ha caído significativa- ocupadas por gente dos de saneamiento. mente. Entretanto, los esfuerzos de padece enfermedad las poblaciones han sido apoyados Programa de Agua y Saneamiento - Bolivia El punto de partida es lograr el com- es transmitidas por por ONG con esquemas microfinan- promiso de la comunidad, luego cieros, movilizando ahorros y prove- el agua. identificar conjuntamente los proble- yendo préstamos. mas asociados a la defecación preliminares en Bolivia. Diversas ins- abierta, calculando la cantidad de Así como el programa se basa en un tituciones nacionales participaron en excreta depositada en las poblacio- enfoque de respuesta a la demanda, la organización y realización de los nes, levantando mapas de zonas las políticas nacionales también han eventos: ANESAPA, Fundación sucias e identificando rutas de trans- sido importantes. Los gobiernos su- Sumaj Huasi, Plan Internacional, misión de diarreas y problemas cesivos han priorizado el saneamien- PROAPAC y profesionales indepen- mayores de salud pública. to rural. dientes. El "camino de la vergüenza" de las La política nacional de agua y sanea- Antecedentes del zonas de defecación y el "cálculo de miento, formulada en 1998, estable- saneamiento total las excretas" son las herramientas ce un marco de alianzas entre em- iniciales para generar un sentimiento presarios de pequeña escala y gru- Naciones Unidas reconoció la vali- de vergüenza compartida en la pos comunitarios, y provee apoyo en dez y efectividad de esta metodolo- comunidad. Las comunidades discu- comercialización y capacitación entre gía en su Informe de Desarrollo ten y documentan la defecación agencias gubernamentales locales y Humano 2006 en el que menciona abierta considerando sus conse- nacionales. El Dr. Kamal Kar, experto de la India en la metodología del Saneamiento Total Liderado por las la experiencia de Bangladesh, país cuencias en la salud. Una vez gene- Comunidades con el Viceministro de Servicios Básicos en Bolivia. donde se aplicó por primera vez. rado el interés, hay un impulso en Para demostrar la efectividad de es- Dice la referencia1: "Hace diez años los pobladores para trabajar con las ta alianza, comparamos el caso de El Ministerio del Agua y el Bangladesh, entre los países más oficinas del gobierno, ONG, organi- Bangladesh con la India. Diez años Viceministerio de Servicios Básicos, pobres del mundo, tenía uno de los zaciones religiosas y otras para esta- atrás los dos países mostraban pro- con el auspicio del Programa de índices más bajos de cobertura blecer foros sobre saneamiento blemas similares, desde entonces Agua y Saneamiento del Banco sanitaria rural. Hoy tiene planes donde se discutan estas preocupa- Mundial y UNICEF, motivados por ambiciosos para alcanzar la cober- ciones. Mejoramiento en Saneamiento y Mortalidad Infantil: experiencias exitosas desarrolladas tura sanitaria a nivel nacional hasta Bangladesh e India, 1990-2004 en varios países de Asia desde 1999, el 2010. Mientras la campaña se desarrolló y en diciembre del 2006 organizaron la la demanda por saneamiento creció, Bangladesh India visita del doctor Kamal Kar, profesio- Fuertemente apoyado por países surgió un pujante sector de peque- Indicador 1990 2004 Cambio 1990 2004 Cambio nal de la India, promotor de la meto- socios, estos planes plantean un ños negocios. Bangladesh es actual- Saneamiento, nacional (%) 20 39 19 14 33 19 dología "Saneamiento total liderado incremento realizable de cobertura mente líder a nivel mundial en produ- Saneamiento Rural (%) 12 35 23 3 22 19 por la comunidad", para que realice anual de saneamiento de 2.4 millo- cir, comercializar y mantener letrinas Mortalidad Infantil presentaciones, acciones de capaci- nes de hogares. La campaña de de bajo costo. A fines del año 2000 (por 1000 nacidos vivos) 96 56 -40 84 62 -22 tación y aplicaciones experimentales Saneamiento Total es central en el existían registrados 2.400 centros de pequeña escala que producían letri- Fuente:Tabla de Indicadores WHO y UNICEF 2006; Bangladesh 1998-2005, Kar y Pasteur 2005; Practical Action Consulting 2006; VERC 2002; WSP-SA 2005. 1 Tomado del Informe de Desarrollo Humano 2006 de Naciones Unidas (Pág. 123, 3.4). nas. Actualmente este número ha 32 33 Los resultados de los eventos nes que actualmente desarrollan nales y locales que diseñarán polí- grafía existente a nivel internacional, desarrollados en Bolivia actividades en saneamiento. ticas e instrumentos de planifica- la lista de páginas web relativas, ví- ción y de los pobladores de las co- deos e instrumentos como la guía La organización de estos eventos tu- · Un tercer momento estuvo orienta- munidades donde se aplicará el práctica para su aplicación también vo varios objetivos: que actores del do a la aplicación práctica de la método (para conocer la receptivi- serán incluidas en la difusión. sector de saneamiento conozcan la metodología en comunidades a las dad o rechazo, así como los ras- metodología y las experiencias des- que en el futuro se hará seguimien- gos culturales). · Entre las acciones futuras, se pro- arrolladas en otras partes del mundo; to para obtener elementos que moverá la organización de un gru- que se capacite un grupo de capaci- orienten la aplicación de esta me- · De igual manera, se apoyará la pro- po temático de seguimiento y aná- tadores seleccionados por institucio- todología en Bolivia. ducción de documentos con las lisis, compuesto por las institucio- nes dedicadas al saneamiento; y que lecciones aprendidas como instru- nes interesadas que podrán man- se realicen aplicaciones experimenta- · Está prevista la sistematización de mentos para futuras capacitacio- tener comunicación continúa a tra- les de la metodología para darles se- estos eventos con el apoyo de los nes, aplicaciones del método y para vés de un mecanismo virtual guimiento, extraer lecciones y analizar técnicos que conocen la realidad compartir el proceso con los intere- (GLN)2 y realizar reuniones periódi- las adecuaciones y arreglos institu- nacional, de las autoridades nacio- sados. La recopilación de la biblio- cas de intercambio. Huasi cionales necesarios para su aplica- Sumaj ción en Bolivia. Saneamiento total liderado por las comunidades Foto: El Dr. Kamal Kar junto participantes de los talleres de la Metodología CLTS en Bolivia Los eventos fueron organizados con la siguiente secuencia: Síntesis de la metodología Promueve: India ha logrado mayor crecimiento · Decisiones de cambio de comportamiento económico, incrementando la bre- · El doctor Kamal Kar dio una confe- El saneamiento total liderado por las comunidades es individual ligadas a sentimientos de vergüenza y cha de ingresos entre los dos países; rencia de presentación de la meto- una metodología que genera la actitud de cambio a repulsión, y la acción colectiva consensuada con sin embargo, en saneamiento rural dología, las experiencias de su nivel individual y colectivo hacia comportamientos higié- el involucramiento total de la comunidad India no ha alcanzado los indicado- aplicación en algunos países y los nicos seguros y la búsqueda de soluciones propias alrededor de la meta de erradicar completamente res de Bangladesh, aunque se die- marcos institucionales en los que para la disposición de excretas sin recurrir a subsidios. la defecación abierta, a partir del conocimiento ron progresos en algunos de sus es- trabajó. La presentación fue dirigi- de los daños a la salud que este hábito conlleva. tados. da a los sectores de saneamiento y · Conciencia de logro de metas a través de la salud, autoridades nacionales y lo- acción individual y colectiva. La inquietud del gobierno de cales encargadas del diseño de · Empoderamiento de las comunidades porque ellas Bangladesh fue que el mejoramiento políticas, instituciones especializa- deciden y aplican a nivel individual y comunal las de la cobertura sanitaria a nivel na- das en el desarrollo de alternativas soluciones a este problema, lo que se podría cional no dejara ver que los hogares tecnológicas, operadores de pro- replicar en otros campos de acción. pobres en el área rural no tienen la gramas y proyectos, académicos, · Incentivos a nivel de comunidad y premio a los capacidad económica ni siquiera pa- investigadores y profesionales in- resultados en vez de recurrir a subsidios. ra pagar letrinas de bajo costo. dependientes. · Motivación política e institucional a nivel local basada en la solidaridad y apoyo, enfatizando el Su respuesta fue asignar todo el pre- · Con la capacitación de capacitado- rol de la comunidad y del gobierno local para la supuesto anual de saneamiento para res se inició un proceso de forma- movilización, facilitación, monitoreo, expansión y Huasi subsidiar la demanda del 20% de la ción a un grupo de técnicos a quie- sostenibilidad de los resultados. población más pobre. En la próxima nes se les transmitió capacidades Sumaj · Creación de fuentes de empleo e ingresos a nivel década el mayor reto es mantener el teóricas y prácticas para desarrollar Foto: local. impulso acumulado de los años re- aplicaciones en comunidades de cientes y reducir las inequidades en La Paz y Oruro. Los participantes el acceso." fueron designados por organizacio- 2 Global Learning Network. 34 35 Ensayos Agua y salud en Bolivia misma institución indican que en los Incremento en uso de agua próximos 25 años un tercio de la a nivel mundial por años (1900 - 2000) población mundial experimentará 6000 Pablo Aguilar Alcalá, MD, MsC severa escasez de agua. A ello se Uso total Coordinador Programa Aviar debe agregar la escasez de agua en 5000 Socios para el Desarrollo/PROSALUD/USAID las cuencas, estimaciones referidas paguilar@prosalud-socios.org.bo indican la existencia de un promedio 4000 menor a 1000 m3/habitante/año, Agrícola 3000 cantidad insuficiente para una ade- cúbicos/año cuada alimentación y el desarrollo de Km 2000 actividades agrícolas relacionadas a Industrial 1000 la seguridad alimentaria. Doméstico 0 Existen grandes asimetrías en la dis- 1900 1920 1940 1960 1980 2000 ponibilidad de agua entre regiones Fuente: OMS, 1988 geográficas, entre países, entre los carecen de acceso al agua potable los servicios de agua por la compa- niveles urbano y rural; según esta- de buena calidad; tres mil millones ñía abastecedora, observó que dísticas de la OPS/OMS en el año de personas carecen de sistemas de Southwark tenía una tasa de 5.0 1995 el consumo de agua a nivel alcantarillado básico y más del 90% muertes por 1000 habitantes, mien- rural en países como Bolivia no de las aguas residuales de los países tras que Lambeth tenía una tasa de superaba los 50 litros/habitante/día, en desarrollo no tienen tratamiento mortalidad de 0.9 por 1000 habitan- mientras que a nivel urbano llegaba alguno y esto conlleva graves proble- tes, en base a esta observación rea- a cerca de 110 litros/habitante/día. mas de salud humana y ambiental. lizó investigaciones que mostraron En Argentina, el consumo rural de que la captación de Southwark esta- agua llega a 190 litros/habitante/día, Enfermedades relacionadas ba aguas abajo del río Tamesis por mientras que en sus áreas urbanas al agua lo que el agua que distribuía estaba es de 300 litros/habitante/día. contaminada. La medida de salud La relación del agua con la vida, pública fue clausurar grifos de esta Más de la mitad del agua dulce dis- enfermedad y muerte es conocida compañía en un radio delimitado y Comportamiento del uso del agua entre los El agua es el componente principal el desafío central es la satisfacción ponible en el planeta está contenida desde la antigüedad. Hipócrates así se logró controlar la epidemia. años 1900-2000. Fuente: OMS, 1998 de la materia viva. Constituye del 50 de la demanda que durante el siglo en sólo diez países. La figura a con- hace más de 2000 años, en su texto al 90% de la masa de los organis- XX experimentó un incremento que tinuación muestra las zonas a nivel Sobre el aire, las aguas y los La salud es un estado de bienestar mos vivos, en el momento de su superó los 5000 km/cúbicos/año, global con escasez de agua. lugares, recomienda a quien trabaje físico, mental y social y no sólo la nacimiento los órganos del cuerpo especialmente para los usos agríco- Algunas regiones del sur de Bolivia en salud no sólo ver al enfermo sino ausencia de enfermedad. Existen humano están constituidos aproxi- la e industrial, más de 3000 y más cuentan con menos de 1000 metros el sitio donde vive, las aguas que factores determinantes en base a los madamente por 75% de agua y en de 1200 km/cúbicos/año, respecti- cúbicos/persona/año. toma y otras características socio cuales se establece la condición de la vejez cerca de 60%; las pérdidas vamente. ambientales. salud o enfermedad: a) biológicos, b) de agua se dan por enfermedades y La otra variable fundamental en este del entorno físico, ambiental, social y por el proceso de envejecimiento. Un segundo aspecto es la demanda análisis es la calidad del agua: los Durante la epidemia de cólera de psicológico, c) de los modos de vida de agua para consumo humano y el impactos de la contaminación y los Londres el año 1854, John Snow, y d) la atención en los servicios de Problemática global del agua crecimiento poblacional. Según riesgos para la salud. De acuerdo a médico de la reina, encontró que salud. El agua contaminada es un datos del UNFPA, la población glo- la misma fuente, en la actualidad, existía una relación entre la tasa de factor del entorno físico que puede Existen en esta problemática dos bal se triplicó en los últimos setenta más de mil millones de personas mortalidad por cólera y la gestión de generar enfermedad y muerte. variables fundamentales: cantidad y años, mientras que el consumo de calidad. Relacionada a la cantidad agua se sextuplicó y reportes1 de la 1 Brooks, D. El Agua, IRD. 36 37 Existen diferentes agentes patóge- afectado con 43,391 casos y 872 La contaminación del agua con sus- mento en la cobertura de agua y nos como los virus, protozoarios y muertes; Perú el país más afectado tancias químicas es un riesgo para la saneamiento. bacterias cuya resistencia al cloro y con 700,848 casos y 5,015 muertes. salud. Una de las amenazas más baja dosis infecciosa son muy impor- conocidas es el Hidroarsenismo: Agua para consumo humano tantes para la salud. La epidemia Análisis comparativos muestran que arsénico trivalente o pentavalente en y contaminación más reciente en enfermedades trans- la diarrea afecta a un mayor número la corteza terrestre que contamina mitidas por agua en América del Sur de personas, sin embargo es consi- las fuentes de agua. En Bangladesh4 El agua puede encontrarse en distin- fue la epidemia del cólera entre los derada como "normal". De acuerdo la contaminación por arsénico del tas fuentes en la naturaleza; su uso años 1991 y 1998; registró a datos de la OMS es la primera agua subterránea representa un peli- satisface las demandas pero al 1.045,480 casos y causó 9,585 causa de enfermedad y la sexta gro para la salud de alrededor de 30 mismo tiempo genera residuos y muertes. Bolivia fue el cuarto país causa de mortalidad en países en millones de personas. Este mismo Bolivia contamina. Se define como contami- desarrollo a nivel global y uno de los metal fue encontrado en la parte FHI- nación6 a la introducción directa o Causas de muerte en menores mayores determinantes del retardo norte de Argentina, donde es cono- indirecta en el medio ambiente de Ingram de 5 años Bolivia, 1994 en el crecimiento y mal nutrición. cido como HACRE5, causando tras- cualquier tipo de sustancia que tornos vasculares en los miembros imaraT pueda resultar nociva para la salud De acuerdo a datos del Programa inferiores ("enfermedad de los pies Foto: humana y la vida animal o vegetal, Otros Diarrea 25% 36% de Agua y Saneamiento del Banco negros") y en la II región de Chile dañe los ecosistemas, estorbe el Mundial, en un estudio realizado en donde se manifiesta principalmente zaron 111 víctimas y más de 400 disfrute de los lugares de esparci- Perú2, el costo anual de manejo de como cáncer de órganos internos. casos de problemas neurológicos. miento u obstaculice otros usos legí- Desnutrición enfermedades diarreicas asciende a timos del medio ambiente. Existen (28%) 700 millones de dólares. Cada niño Existen otras enfermedades como la Aunque los hogares se abastezcan fuentes de contaminación naturales o niña desarrolla entre 5 a 10 episo- enfermedad de los "niños azules" ó de agua potable a través de la cone- y antrópicas, puntuales como los Neonatales dios de diarrea y los casos reporta- Metahemoglobinemia en los que se xión de redes, esto no significa que tanques sépticos, sistemas colecto- 16% dos atendidos en centros de salud han observado nitratos mayores a obtengan un servicio adecuado en res y de tratamiento, rellenos sanita- Ira (Neumonia) Inmunoprevenibles superan los 700 mil con un costo 10 ppm en su organismo por la calidad de agua, si no se realiza un rios, criaderos de animales, sistemas 20% 3% percápita de atención de $US 12.03 contaminación del agua con resi- mantenimiento adecuado de la red, de bombeo, residuos industriales, y un costo de medicamentos de duos de actividades agrícolas y su el agua distribuida puede llevar minas, operaciones de perforación y $US 1.53. uso para la alimentación de lactan- microorganismos o químicos por no puntuales como las actividades Comportamiento de los episodios de diarreas Bolivia, 1996 - 2004 (todas las edades) tes. Existen otros contaminantes cañería a domicilio. De acuerdo a agrícolas y la contaminación produ- La diarrea ocasiona de 1.500 a como el Plomo por las tuberías o datos del sector salud, hasta 1994 cida en áreas urbanas. 800.000 752.086 2.000 muertes anuales en niños por la actividad minera, genera tras- las diarreas eran la primera causa de 701.182 700.000 menores de 5 años y las principales tornos que afectan el sistema neu- muerte en menores de 5 años. La contaminación de cuencas por 611.982 600.000 541.097 causas de diarrea y otras enferme- rológico, el Flúo cuyo consumo procesos de desarrollo urbanístico, 500.000 dades relacionadas con agua son la mayor a 3 ppm durante la odonto- Según datos del SNIS-VE, analizan- procesos industriales, minero-meta- 432.318 418.306 399.701 399.045 400.000 mala protección de fuentes, ausen- génesis destruye el esmalte de los do comparativamente en periodos lúrgicos y agropecuarios es una rea- 323.780 cia o deficiencia de tratamiento en dientes, aunque en etapas posterio- de cuatro años, entre 1997-2000 y lidad que afecta la salud de la pobla- 300.000 fuente y domicilio, factores cultura- res de la vida puede ser un factor 2001-2004 se ve que en el segundo ción. La contaminación que produce 200.000 les, mala manipulación de alimentos de protección. El Metil mercurio hubo un aumento del 22% de diarre- la actividad minera se remonta a la 100.000 en domicilio y falta de lavado de usado como catalizador en la pro- as a nivel nacional, dato que llama la colonia. Ríos como el Pilcomayo han 0 manos. ducción de acetaldehídos, entre atención ya que en este mismo sido afectados por distintos conta- 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 1953 y 1965 en Japón se contabili- periodo se dio un importante incre- minantes, generando riesgo para las 2 Larsen, Bjorn and Strukova, Elena, "Cost of Environmental Damage: An analysis of environmental health and natural resources", December 2005. 4 http://www.fao.org/ag/esp/revista/0605sp1.htm 3 Estadísticas OGE, MINSA 2003; Ehrenkrans P. et al, "Rotavirus diarrea disease burden in Peru" Pan American Health 2001; AB PRISMA, Estudio de 5 Hidrarsenismo Crónico Regional Endémico. comportamiento de lavado de manos con jabón en zonas urbano periféricas rurales del Perú, WSP-BM, Lima 2003. 6 Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente, 1987. 38 39 poblaciones aledañas. Otras zonas entre falta de saneamiento y parasi- al día aproximadamente, en un año demuestra la necesidad de la vigilan- El monitoreo de calidad del agua a Conclusiones territoriales y cuencas están siendo tosis. Una recopilación del Ministerio se produciría un total de 169,159 cia de la calidad del agua y sus efec- sus reguladas se incrementó en los afectadas por la actividad minera de de Salud sobre enteroparasitosis8 toneladas de orina y 29,419 tonela- tos en la salud en las zonas con baja últimos años en base a la prioriza- Es conocido el reto sobre el cual se extracción de oro debido al mercu- muestra en la zona andina la presen- das de heces, si es que las perso- disponibilidad de agua. ción que se hizo, sin embargo, más deben tomar medidas concretas en rio, principalmente hacia el norte de cia de nematodos intestinales, nas y descargas fueran constantes. de la mitad de la población, princi- el tema de saneamiento y salud. El La Paz, Beni y Pando. Se tiene donde el más destacable es el Los servicios de agua son brindados palmente de zonas periurbanas, enfoque de saneamiento básico ha reportes de contaminación por pla- Ascaris Lumbricoides, con cerca de En volumen, la cantidad de agua en el marco del Sistema de rurales y rurales dispersas no reci- sido construir la institucionalidad del guicidas en valles y llanos de Tarija, 10% de prevalencia. usada en descarga hidráulica se Regulación Sectorial (SIRESE). Sin ben agua de estas empresas. sector, priorizando la dotación y la Cochabamba y Santa Cruz. estimó en 3.530,280 m3. Esta sería embargo, esta norma introduce una sostenibilidad. Por otro lado, el enfo- En la zona de los valles se observa una parte de la dilución que podría referencia orgánica distinta a la de la El seguimiento de la calidad del que y la prioridad del sector salud En la ciudad de La Paz, la con mayor frecuencia helmintos, llegar "del campo a su mesa". En su autoridad de salud que es la agua en estas poblaciones tiene un históricamente ha sido la "captación" Contraloría General de la República, siendo las zonas con saneamiento vigilancia de contaminantes, la red Superintendencia de Saneamiento carácter eventual, se hace sólo de casos de enfermedad antes que el año 2002 realizó una evaluación deficiente los sitios más afectados. oficial de laboratorios de alimentos Básico (SISAB) en relación a la vigi- cuando surgen reclamos o se reci- trabajar sobre los factores de riesgo de la calidad del agua7 que consume El parasitismo es un factor que agra- microbiológicos encontró que un lancia de la calidad de agua para ben denuncias. Un estudio realizado y los determinantes de la salud. En el la población y encontró metales va el proceso de enfermedad ya que 32% de sus muestras de agua para consumo humano en el país. Esto ha en 2005 muestra la presencia de momento actual existe un ambiente como aluminio, hierro, nitritos, nitró- provoca pérdidas adicionales a las consumo estaban contaminadas por provocado que el Ministerio de coliformes en el agua de hospitales y oportuno para que ambos sectores, geno total y plomo. Lo más relevan- diarreas, compromete el estado coliformes fecales. Salud, pese a contar con el Código en distintas comunidades en las pro- agua/saneamiento y salud, constru- te en este estudio fue el elevado general e incrementa el ciclo pobre- de Salud, quede con funciones no vincias Gran Chaco y O´Connor de yan una visión clara sobre el tema. nivel de alcalinidad y la presencia de za-enfermedad-muerte. Vigilancia de la calidad del agua definidas sobre este tema, salvo en Tarija10. Actualmente, el sector agua plomo, sustancias que generan su rol de responsable de la salud de está revisando la Ley 2066. El reto está en hacer alianzas inter- efectos negativos en la salud de los El tema de las parasitosis no sólo Si bien se han incrementado las la población. Considera-mos que es importante sectoriales e interinsitucionales con consumidores. son característica del área rural; en coberturas de agua para consumo La SISAB regula veintiocho empre- que el rol del sector salud sea revi- el objetivo de reducir las enfermeda- ciudades como La Paz, la falta de humano a nivel nacional en los últi- sas prestadoras de servicios de sado en este proceso, para salvar el des transmitidas a través del agua, Las aguas residuales y su colectores de aguas residuales mos años, se observa un comporta- agua y saneamiento (EPSA) regula- vacío legal actual que hace que la priorizando temas como el agua relación con las parasitosis separados de los colectores pluvia- miento distinto en cuanto a la canti- das en las principales ciudades del vigilancia de la calidad del agua para segura, lavado de manos, educación les y la falta o mala operación de dad de agua. En los departamentos país, que brindan servicios a cerca consumo humano sea altamente en higiene, información y vigilancia, El crecimiento demográfico genera plantas de tratamiento hace que los de Cochabamba y Tarija, y en regio- de la mitad de la población nacional. irregular o no se realice. investigación y control de riesgos de una tendencia creciente de aguas ríos se contaminen y posteriormente nes como El Chaco, las precipitacio- enfermedades transmitidas por agua residuales y es conocida en Bolivia esta agua es usada para el riego de nes pluviales se hacen cada vez más (microorganismos y químicos) y prio- la aguda insuficiencia de plantas de alimentos de consumo humano en la espaciadas y de menor volumen. En rización de intervenciones en base a tratamiento. Las coberturas de servi- misma ciudad. departamentos que tienen reservas problemas de salud. cios de saneamiento son limitadas a de agua por glaciales, como La Paz, nivel nacional, principalmente en el Según estimaciones realizadas por la está en riesgo la disponibilidad futura El enfoque debe ser local y debe área rural: 46% de cobertura en OPS a partir de un estudio de JICA de este recurso tanto por los cam- contar con la participación de acto- agua potable y 31% de cobertura en del río Choqueyapu en La Paz, una bios climáticos globales como por la res públicos, privados y de la comu- saneamiento frente a 88% y 48% persona produce 115 gr. de orina y falta de nevadas. Sobre este aspecto nidad para llegar a un "saneamiento respectivamente en el área urbana. 200 gr. de heces por día9. Se estima recordemos que cuando hay un integral" con responsabilidad social. Al no haber facilidades para la dis- que en el año 1993, 403,000 perso- volumen adecuado de agua los con- Bolivia Finalmente, con una visión de futuro, posición de excretas, se incremen- nas descargaron sus excretas a este taminantes se diluyen, cuando baja FHI- se debe priorizar el tema de la dis- tan las deposiciones a cielo abierto. río. Tomando en cuenta que una el volumen aumenta la concentración ponibilidad del recurso agua desde Ingram Heller y Col describen la asociación persona ingresa al baño dos veces y por tanto la enfermedad. Esto una perspectiva local de cuencas y imaraT con un enfoque político estratégico 7 Informe de la Contraloría General de la República KL/AP43/M02. Foto:de nación. 8 Mollinedo, S. y Prieto, C., "El enteroparasitismo en Bolivia", Ministerio de Salud y Deportes, 2006. 9 Gootas 1956 y Wagner 1958. 10 Línea de base de la calidad del agua para consumo humano en el departamento de Tarija, OPS/OMS, 2005. 40 41 Lineamientos para un proyecto de mediano plazo Líneas temáticas de investigación Línea temática Objetivo Los espacios socio-territoriales La visión social del agua en Los Andes Acuerdo de libre Orientar y persuadir a los principales actores, instancias y administrativos para la gestión comercio y aguas nacionales e internacionales de toma de decisiones del agua: la cuenca social responsables de los acuerdos de libre comercio y ONG Agua Sustentable protección de las inversiones, y a la ciudadanía en A consecuencia de la presión sobre oso@aguasustentable.org general, acerca de las implicaciones de la inclusión del los recursos naturales ejercida por La región andina de América del Sur académicas, organizaciones no los principios básicos que permiten tema agua y sus usos en estos acuerdos. las economías que se sustentan en está sufriendo una amplia gama de gubernamentales y otras organiza- la definición de normas, políticas su explotación, las comunidades cambios sociales y del entorno físico ciones que promueven el derecho públicas y marcos institucionales, de Regulación, Coadyuvar al entendimiento, debate y formulación de indígenas y campesinas han perdido y ambiental como el crecimiento social al agua. modo que la toma de decisiones servicios de agua políticas públicas que reconfiguren las interacciones el acceso que tradicionalmente tení- explosivo de ciudades, la constante tenga mayor legitimidad social y potable y pobreza entre Estado y sociedad civil, y que se basen en los an sobre estos recursos, tanto en su expansión de la actividad industrial y La constatación de que el agua es garantice la equidad, el pluralismo valores y principios para la gestión del agua que se condición de bienes productivos los cambios en los patrones climáti- un bien esencial para la vida humana jurídico, la sostenibilidad y la partici- generan desde los Andes, en escalas desde lo local como de sustentos del hábitat. En cos. A medida que los suministros y cumple roles insustituibles en el pación social. hasta lo internacional. otras palabras, las comunidades de agua se vuelven más inciertos y ámbito ambiental, social, cultural y indígenas y campesinas sufren una el debate sobre cómo debe ser ges- económico también ha determinado La visión del proyecto Derecho de agua y Contribuir a las reformas legislativas que permiten el crisis de su "gobernanza" sobre los tionado este recurso se polariza, los el régimen legal que regula la natura- gestión ciudadana reconocimiento del derecho al agua y de la "cuenca recursos naturales y los ecosistemas usuarios locales y las instituciones leza jurídica del recurso, el rol del Organizaciones sociales, redes insti- social" y sus servicios ambientales para una gestión que dan sostenibilidad a su existen- vinculadas tratan de diseñar un Estado y los mecanismos de asigna- tucionales de la sociedad civil, gobier- sostenible y equitativa del agua. cia, en primer lugar, el agua. camino de salida a esta situación. ción, uso y distribución. nos nacionales y organismos interna- Cuando no está en crisis, la "gober- cionales involucrados en la genera- nanza" equivale al ejercicio efectivo En el marco del III Foro Mundial del El proyecto "Visión social ción de políticas hídricas construyen, Con estos fines, el proyecto está tra- En un contexto de diversidad cultu- de los derechos indígenas sobre el Agua, realizado en Kyoto en marzo del agua en los Andes" proponen y conciertan participativa- bajando particularmente en tres líne- ral, el ejercicio efectivo de la ciuda- territorio (gobernanza territorial) y del año 2003, diversas organizacio- mente normas, políticas públicas y as de investigación, cada una con danía andina exige reformas políti- sobre los recursos naturales (gober- nes sociales y civiles de América Este proyecto pretende construir un marcos institucionales orientados a: objetivos específicos. cas, jurídicas y sociales que reco- nanza ambiental). Una "gobernanza" plantearon ­en este foro y en otros espacio propio para la investigación y nozcan el multiculturalismo de la equitativa garantiza la solidaridad y desarrollados paralelamente en Nueva participación de múltiples actores · la sustracción del agua de los Derechos de agua sociedad, es decir, que posibiliten la armonía entre el aprovechamiento York y en Sao Paulo­ que el agua interesados en elaborar las bases de acuerdos de libre comercio, y gestión ciudadana una "ciudadanía multicultural". Hay de los recursos naturales y la preser- debe mantenerse como patrimonio una agenda sostenible para el agua · el logro de una mayor legitimidad que recordar aquí que el agua no es vación del ecosistema, suponiendo común y como bien público porque en los Andes. Asimismo, busca con- social en los procesos de gober- En el planeta existen 184 Estados sólo un bien económico sino tam- la participación comunitaria. una amplia experiencia demuestra la tribuir a la reducción de las tensiones nabilidad del agua con la incorpo- nacionales y aproximadamente bién un bien cultural, en particular frecuente aceptación y eficacia de la entre el Estado y la sociedad civil en ración de mecanismos de control 5,000 grupos étnicos diferenciados. para los pueblos indígenas y las Los Estados han tenido problemas provisión y gestión del agua por la región, a través de la creación de y participación social efectivos, y Latinoamérica y, en particular, los agrupaciones campesinas. para realizar un manejo eficiente de medios públicos y/o comunales. procesos participativos de investiga- · el reconocimiento y otorgamiento Andes están entre las zonas con los recursos hídricos, en especial para ción, información, formación e inci- de derechos específicos a las mayor diversidad cultural y biológica La amplitud de esta temática es enfrentar la crítica escasez de éstos, Esta visión social del agua compren- dencia que permitan una mejor com- comunidades rurales sobre las del mundo. Por tanto, salvo algunas indudable, de modo que en este que tiene como principales víctimas a de un sistema de principios, valores, prensión de la visión ciudadana del aguas existentes en sus territorios. excepciones, los Estados tienen una artículo sólo se desarrollará dos los sectores más vulnerables de la instrumentos y acciones fundados agua en ámbitos nacionales e inter- conformación multicultural, y ésta es temas fundamentales: "los espacios población: los pobres, los pueblos en las particularidades culturales y nacionales de definición de políticas. Lo hacen garantizando los principios indudable en el área andina. No obs- socio-territoriales y administrativos indígenas y las comunidades campe- en la gestión de las comunidades de equidad, justicia social, pluralismo tante, las instituciones jurídicas y para la gestión del agua" y "el esta- sinas. Los insuficientes monitoreos indígenas, campesinas y las colecti- Estos procesos, además, deben jurídico, sostenibilidad y participación políticas no dan cuenta de esa diver- tus jurídico del debate entre dere- locales, la reducida penalización por vidades urbanas que administran facilitar información, instrumentos y social, y propiciando un modelo de sidad, que ha quedado escondida chos individuales y colectivos sobre parte del Estado a las conductas ile- servicios de agua potable solidarios; estrategias para que los diversos gestión del agua que recupere la bajo el concepto de Estado-Nación. el agua". gales, en síntesis, la impunidad legal en el pensamiento de instituciones actores de la región dialoguen sobre visión social de este recurso. 42 43 de los responsables de daños Definiendo la cuenca social agua y las zonas altas que los prote- sultarlos sobre cualquier actividad ambientales y socioculturales pone en gen y nutren, y se extienden hasta relacionada con estos bienes. entredicho la credibilidad de las insti- En muchas cuencas andinas, grupos donde llegan las aguas "naturalmen- tuciones del Estado responsable de la humanos desde tiempos ancestrales te" y hasta donde se conduce el Conclusiones preliminares definición, control y gestión de la polí- han levantado y organizado esfuer- agua por los hilos construidos por tica hídrica "nacional". Frente a ello, zos para conducir el agua desde sus las sociedades. El reconocimiento de su derecho de se promueven procesos de descen- fuentes hasta las tierras secas que propiedad ancestral otorga certeza tralización y de autonomía en la ges- en muchos casos están muy lejos Lecciones de la experiencia en jurídica a los pueblos indígenas y tión local como alternativas más efi- de la cuenca geográfica desde el río El Ángel en Carchi, Ecuador comunidades campesinas y les con- cientes para asegurar la "gobernanza" donde fluye el agua. cede derechos preferentes sobre los de los recursos hídricos. Algunas lecciones y reflexiones recursos naturales existentes en sus Hoy en día, sociedades modernas resultantes de este caso son: territorios, incluido los recursos hídri- Para reflexionar sobre este tema, el siguen esta tradición en los grandes cos, de modo que se asegure la pre- proyecto ha formulado, como una proyectos de transvases de agua de 1. El punto de partida es "la cuenca" servación de su hábitat y la sosteni- hipótesis, el concepto de "cuenca una cuenca a otra, para suplir las porque el asunto central es el bilidad de sus sistemas de vida. social". Dicho concepto parte de la necesidades de poblaciones urba- agua, pero construimos un espa- definición tradicional, biofísica e hidro- nas o de proyectos de desarrollo cio socio-ambiental de producción mundo, instituciones para la gober- preferentes a ciertos grupos vulne- La tendencia del derecho internacio- geografía de cuenca, y se basa en el agrícola o industrial en zonas caren- y uso de agua que en realidad es nanza del agua se han convertido en rables. La Conferencia de las nal y nacional se orienta a que los reconocimiento de las múltiples y tes de agua. Una "cuenca social", mayor que la cuenca geográfica, bienes públicos, frecuentemente de Naciones Unidas sobre Medio reconocimientos jurídicos que otor- complejas relaciones entre la gente y entonces, es un espacio delimitado para poder abarcar y manejar las uso colectivo. Para los pueblos indí- Ambiente y Desarrollo, a través de la gan preferencia a las comunidades el agua en la región andina. por los nacimientos de los cursos de relaciones conflictivas entre aguas genas, el agua constituye un referen- Convención de Biodiversidad recono- indígenas sean extendidos a las arriba y aguas abajo. te cultural, una condición de vida y ce el derecho a preservar las prácti- situaciones de conflicto y aplicados 2. Un "consorcio de cuenca" debe la base de sustentación del territorio cas tradicionales y los sistemas de en las llamadas "cuencas sociales", GOBERNANZA TERRITORIAL ser un espacio abierto de partici- que se busca gobernar comunitaria- usos y costumbres para el manejo de que incorporan a todos los actores La gestión del agua forma parte integral de un sistema de manejo pación local y aprendizaje social a mente. En esta perspectiva, el dere- los recursos naturales. Establece un de la gestión de los recursos. de un territorio, entendido como espacio geográfico en el cual se múltiples escalas. cho al agua ­como a los demás derecho preferente para el aprove- devuelve y se reproduce la cultura de una comunidad o pueblo in- 3. Un objetivo importante en el mane- recursos naturales existentes en el chamiento y el uso de los recursos La vigencia de los sistemas normati- dígena. Este sistema territorial/cultural (re)conoce una estructura jo de cuencas es involucrar a los territorio­ forma parte del derecho a hídricos destinados a satisfacer las vos locales ha permitido regular el local de órganos y cargos comunales, reglas locales de conducta, gobiernos locales, de modo que la autonomía. El derecho internacio- necesidades básicas y a otorgar pro- derecho de múltiples usuarios para normas de coacción y sistemas de sanción y principios en base a participen junto a otros actores. nal y las legislaciones nacionales tección a los ecosistemas. acceder, usar y disponer de las los cuales se resuelven los conflictos derivados del uso, goce y 4. El objetivo de un "consorcio de tienden actualmente a proteger los aguas. Los sistemas comunitarios disposición de los recursos. cuenca" no es elaborar un plan derechos de la ciudadanía de las El Convenio 169 de la OIT protege basados en usos y costumbres per- maestro sino la interacción huma- comunidades rurales, y especial- especialmente el derecho de los mite articular y defender el derecho GOBERNANZA AMBIENTAL nos-agua-ambiente y concertarlos mente de los pueblos indígenas, a pueblos indígenas a la tierra y a los a la autonomía de estos grupos Aquella que resulta de articular intereses que emanan de imperati- en un tejido flexible que cubra la través de normas específicas que recursos naturales que existen en sociales, y reclamarlos ante el vos contradictorios y que surgen paralelamente de procesos so- cuenca y su zona de influencia. reconocen sus derechos sobre los ella, e impone la obligación de con- Estado. cio económicos locales y globalizados, por la vía de generar con- 5. El concepto de cuenca socia es útil recursos hídricos. Algunas de las diciones que favorezcan, por una parte, procesos de descentrali- para la construcción de otras pla- más importantes disposiciones son: zación hacia unidades estatales regionales o locales, organizacio- taformas de múltiples actores. Derecho internacional nes sociales e incluso agentes corporativos o empresariales y, por El Pacto de Derechos Económicos, El derecho de los pueblos indígenas y comunidades campesinas sobre la otra, adecuar las instituciones y normas ambientales a los siste- Debate entre derechos indivi- Sociales y Culturales ­Observación sus recursos naturales, incluida el agua, se funda en el derecho de pro- mas internacionales de regulación que fijan los máximos estánda- duales y colectivos sobre el agua General 15­ reconoce el derecho de piedad, en el derecho a la protección de su medio ambiente, el derecho res de protección ambiental y participación comunitaria (Ojeda los pueblos a disponer libremente a la subsistencia, la protección y preservación de sus formas de vida y [Adam Schachuber]; 2005:11). El agua es gestionada como un acti- de sus riquezas y recursos naturales cultura y adicionalmente, en el derecho de autodeterminación. vo colectivo o público. Alrededor del y garantiza el ejercicio de derechos 44 45 Publicaciones del sector Eventos Foro Nacional de Iniciativas en Agua e Higiene en Bolivia AGUA, Revista Nº 22 Lima, Abril 2006 Actualidad: "Los desafíos deñ sector agua y saneamiento y el cambio de autoridades". Lecciones y experiencias: "Diagnóstico de los servicios de agua potable Para celebrar el Día Mundial del Agua, el un mayor acceso al agua segura y me- rural en Apurímac" (Nicolás Marinof), "Agua, salud e higiene en el Cuzco" Ministerio de Salud y Deportes, el jores hábitos de higiene en las familias (SANBASUR), "Agua y saneamiento básico en la escuela primaria" (Luz Chávez / Ministerio de Agua, el Grupo Bolivia de de Bolivia. Sergio Mazuelos), "Cuzco, inversión en saneamiento rural para alcanzar los ODM al la Alianza Latina para el Agua Segura e Higiene, sumados a un conjunto de ins- Se informará sobre los avances de las 2015" (J. Alegría), "Elaboración de políticas públicas regionales en agua y tituciones están organizando la realiza- políticas y estrategias nacionales de saneamiento" (Nelly Horna/Martha Rodríguez - PROPILAS) Ensayos y debates: ción del Foro Nacional de Iniciativas en abastecimiento de agua, saneamiento y "Sunass: Situación de la infraestructura urbana de saneamiento en el Perú" (Sunass). Agua e Higiene en Bolivia y una Feria de salud en Bolivia desde una perspectiva Proyectos, Tecnologías e Higiene.El intersectorial para facilitar la articulación evento tendrá lugar en Cochabamba del de autoridades y planificadores nacio- 21 al 23 de marzo y participarán los ac- nales con implementadores de proyec- AGUA, Revista Nº 23 Lima, enero 2007 tores clave de la intersectorialiad. tos departamentales y locales. Actualidad: "La inclusión social y el sector de agua y saneamiento en el 2007". Lecciones y experiencias: "Memoria del Taller Internacional Andino Amazónico. Hacia El objetivo de este encuentro es posibili- Se identificarán iniciativas conjuntas, se una gestión responsable del agua y saneamiento en la cuenca amazónica" (Jorge tar el intercambio entre actores naciona- suscribirán convenios interinstituciona- Benites). "El uso de tecnología informática en la Asociación El Ingenio" (Carmen les y departamentales en agua, salud y les y se elaborarán propuestas para Zegarra), "La Unidad Municipal de Agua Potable y Saneamiento" (Carmen vivienda con el propósito de consolidar consideración de la Asamblea Zegarra),Ensayos y debates: "PNUD - Informe sobre Desarrollo Humano 2006" una alianza nacional que contribuya a Constituyente. (Pnud). Simposio Internacional Nuevos Modelos de Gestión POR EL BIENESTAR DE TODOS - BOLIVIA, Banco Mundial En Lima los días 6 y 7 de febrero de tribuyan a mejorar la prestación de los el apoyo financiero de la Agencia La Paz, junio 2006 2007 se llevó a cabo el Simposio servicios de agua y saneamiento y la Canadiense de Desarrollo Internacional Este libro analiza exaustivamente opciones de políticas públicas en Bolivia y Internacional "Servicios de Agua y calidad de vida de sus habitantes. (ACDI) y las facilidades de la empresa desarrolla el contexto, reflexiones sobre el pasado, oportunidades y sugerencias para Saneamiento en Pequeñas Ciudades Servicio de Agua Potable y de América Latina: Nuevos Modelos de Los objetivos del Simposio fueron: Alcantarillado de Lima (SEDAPAL). el futuro y algunas sugerencias sobre prioridades y cronología de las actuaciones. Gestión", con el objetivo general de Dar a conocer las lecciones aprendidas Está estructurado en tres capítulos denominados, crecer más y mejor, con beneficios buscar y compartir soluciones que con- del Proyecto de Pequeñas Localidades Asistieron al Simposio más de 200 par- para todos y sin corrupción y con participación ciudadana. Es el resultado de un (PPPL) y del Programa Nacional de Agua ticipantes de Argentina, Bolivia, esfuerzo de equipo y la contribución de múltiples autores reflejando sus puntos de y Saneamiento Rural (PRONASAR) y de Colombia, Ecuador Paraguay, Perú, vista y no necesariamente los del Banco Mundial. los diferentes países de la región. Honduras y Nicaragua. Autoridades y Intercambiar experiencias en los proce- funcionarios de organismos a nivel na- sos de reforma para nuevos modelos cional, regional y local, así como, repre- de gestión y la construcción de nuevos sentantes de empresas operadoras de CRECER BENEFICIANDO A LOS MÁS POBRES, Banco Mundial marcos normativos e institucionales. agua y saneamiento, sociedad civil, co- La Paz, julio 2006 Identificar los factores de éxito comu- operación técnica internacional, orga- Este informe sobre la evaluación de la pobreza en Bolivia ha sido preparado por la nes de las reformas sectoriales. nismos no gubernamentales, centros Unidad de Reducción de la Pobreza y Gestión Económica y Social del Banco de educación superior, empresas con- Mundial, la Unidad de Análisis de Políticas Sociales y Económicas (UDAPE) y la Los organizadores del Simposio fueron sultoras, empresas constructoras y colaboración del Instituto Nacional de Estadística (INE). Analiza las tendencias en el Ministerio de Vivienda, Construcción otros profesionales del sector de agua y pobreza y desigualdad, el crecimiento y las restricciones para la creación de empleo y Saneamiento del Perú, e Programa de saneamiento, vinculadas a la prestación y la acumulación de capital, las principales opciones de política y las perspectives de Agua y Saneamiento (WSP) administra- de los servicios en las pequeñas ciuda- crecimiento y reducción de la pobreza. do por el Banco Mundial y contaron con des. 46 47 Revista Sectorial de Agua y Saneamiento - Bolivia Segunda etapa - Nº 5 - Marzo de 2007 Revista Sectorial de Agua y Saneamiento Bolivia Notas y Noticias Lecciones aprendidas Ensayos > Propuestas del sector > Los cambios en la > Agua y salud en Bolivia salud a la Asamblea regulación para la mejora > La visión social del agua Constituyente de los servicios y el acceso universal